Psoriatik artritning qorin va jild aspektlarini boshqarish
Psoriatik artrit - toshbaqa, teri kasalligi bilan bog'liq bo'lgan surunkali yallig'lanishli artritdir. Birgalikda yallig'lanish va toshbaqa kasalliklarining belgilari odatda bir vaqtning o'zida sodir bo'lmaydi. Psoriazitik artrit kasalliklarining aksariyatida psoriyazis belgilari artrit belgilari oldidan rivojlanadi. Biroq, taxminan 15 foizida psoriasis paydo bo'lguncha artrit belgilari rivojlanadi.
Bemorlarning 15 foizida psoriatik artrit psoriaz bilan bir vaqtning o'zida tashxis qo'yilgan.
Psoriatik artritning 5 turi mavjud : nosimmetrik, assimetrik, distal interfalfaliyali dominant, spondilit va artrit mutilans. Erta tashxis qo'yish va davolanish doimiy shikastlanish xavfini kamaytirish uchun muhimdir. Davolash yallig'lanishni nazorat qilish va kasallikning qo'shma va terining aspektlari bilan bog'liq.
EULAR (Revmatizmga qarshi Evropa ligasi) uchun vazifa guruhi psoriatik artritning farmakologik davolanishini baholash uchun ilmiy adabiyotlarni keng ko'lamda qayta ko'rib chiqishni amalga oshirdi. Dastlab, EULAR 2012 yilda tavsiyalarni e'lon qildi. Ammo 2015 yilga kelib, yangi dalillar va yangi preparatlar mavjudligi sababli yangilanish kerak edi. 2012 yilda DMARD (kasalliklarni o'zgartirishga qarshi rematizmga qarshi vositalar) ning ikkita toifasi mavjud edi: metotreksat , arava ( leflunomid) , azulfidin (sulfasalazin) va biologik DMARDlar (qisqartirilgan bDMARD) o'z ichiga olgan an'anaviy sintetik DMARDlar (qisqartirilgan csDMARDs).
2015 yilga kelib yangilanish PDE (fosfodiesteraza inhibitörleri) va JAK inhibitörleri (masalan, Xeljanz [tofasitinib] ) o'z ichiga olgan maqsadli sintetik DMARDlar (qisqacha tsDMARD) deb ataladigan DMARDsning uchinchi toifasiga kiradi. EULAR tomonidan yangilangan ko'rsatmalar psoriyazit artritini davolash uchun 10 tavsiyanoma va 5 ta umumiy printsipni o'z ichiga oladi.
Umumiy qoidalar
- Psoriatik artrit gipertermiya (ya'ni, turli jihatlardan iborat) va potentsial og'ir kasallik bo'lib, multidisiplinar davolashni talab qilishi mumkin.
- Psoriatik artrit terapiyasi eng yaxshi g'amxo'rlik qilishga qaratilgan bo'lishi kerak va bemor va romatologiya bilan birgalikda qaror qabul qilish kerak, chunki u samaradorligi, xavfsizligi va davolanish xarajatlarini hisobga oladi.
- Romatologlar psoriatik artritning mushaklarning skelet-skeletga oid aspektlari haqida g'amxo'rlik qilishlari kerak bo'lgan mutaxassislardir. Terining ishtirok etishi bilan romatologiya va dermatolog tashxis va kasalliklarni boshqarish bo'yicha hamkorlik qilishi kerak.
- Psoriazit artritlarini davolashning asosiy maqsadi sog'liq bilan bog'liq hayot sifatini oshirish, simptomlarni nazorat qilish, tizimli shikastlanishlarning oldini olish, shuningdek normal funktsiyani va ijtimoiy ishtirokni ta'minlashdir. Yallig'lanishni kamaytirish maqsadlarga erishish uchun juda muhimdir.
- Psoriazit artrit kasalligini boshqarish, eksternal-artikulyar belgilarni (masalan, bo'g'imlardan tashqari), metabolik sindromni, yurak-qon tomir kasalliklarini va boshqa umumiy sharoitlarni hisobga olish kerak .
Tavsiyalar
Psoriazit artritini davolashni muntazam kuzatish va kerak bo'lganda terapiyani o'zgartirish orqali erishish uchun remissiyaga yoki kam kasallikka olib kelishi kerak.
- NSAID (nonsteroid yallig'lanishga qarshi dorilar) mushaklar-skeletlari topildi belgilarini va alomatlarini bartaraf etish uchun ishlatilishi mumkin.
- Periferik artrit bilan og'rigan bemorlarda, ayniqsa shishgan qo'shimchalar bilan og'rigan bemorlarda, yallig'lanish bilan qo'shilib ketadigan shikastlanish, sedimentatsiya darajasi va CRP ko'tarilishi va / yoki eksternal artilleriya ko'rinishi csDMARD'larni erta bosqichda ko'rib chiqilishi kerak. Metotreksat terining ishtirok etishi uchun afzaldir.
- Kortikosteroidlarning lokal in'ektsiyasini qo'shimchalar (ya'ni, qo'shimcha) terapiya sifatida ko'rib chiqish kerak. Eng kam samarali dozada tizimli kortikosteroidlar ehtiyotkorlik bilan ishlatilishi mumkin.
- Periferik artrit bilan og'rigan bemorlarda kamida bitta ssDMARDga kam javob berilgan, bDMARD bilan davolanishni boshlash kerak. BDMARD odatda TNF blokeridir .
- TNF blokerini ishlata olmaydigan kamida bitta csDMARDga kam javob beradigan periferik artritli bemorlarda IL12 / 23 ni (masalan, Stelara [ustekinumab] ) yoki IL17 ni (masalan, sekukinumab) maqsad qilib olishi mumkin.
- Periferik artritli bemorlarga kamida bitta csDMARDga kam javob beradigan va bDMARDsni ishlata olmaydigan bemorlarda tsDMARD hisoblanishi mumkin.
- NSAID yoki mahalliy kortikosteroidlarni in'ektsiya qilishga etarli darajada javob bermaydigan faol entezit va / yoki daktilit (butun sonning shishishi) bo'lgan bemorlarda bDMARDni hisobga olish kerak. TNF bloker odatda avval sinab ko'riladi.
- NSAIDlarga etarlicha javob bermaydigan faol eksenel kasalligi bo'lgan bemorlarda bDMARDni hisobga olish kerak. Odatda TNF blokeri odatda harakat qiladi.
- BDMARDga javob bermaydigan bemorlarda boshqa bDMARDga o'tish kerak. Turli xil TNF blokerlari o'rtasida almashinish muvofiq hisoblanadi. TNF blokerlari orasida Enbrel (etanercept) , Remicade (infliximab) , Humira (adalimumab) , Simponi (golimumab) va Cimzia (certolizumab pegol) kiradi .
Manbalar:
Romatizmga qarshi Evropa ligasi (EULAR) psixiatrik artritni davolash uchun tavsiyalar. Farmakoterapiya bilan 2015 yil yangilanishi. Revmatik kasalliklarning annallari. Gossec L. va boshq. 2016; 75: 499-510 doi: 10.1136 / annrheumdis-2015-208337
http://ard.bmj.com/content/75/3/499.full
Kasal haqida ma'lumot: Psoriatik artrit (asoslari tashqari). Hozirgi kungacha. Gladman va Ritchlin. Yangilangan sana.
http://www.uptodate.com/contents/psoriatic-arthritis-beyond-the-basics