Proksimal humerusning sinishi elkada shikastlanishdir. Ayniqsa, keksa odamlarda osteoporoz , proksimal humerus yoriqlari tufayli keng tarqalgan , elkada eng ko'p uchraydigan suyaklardir . Aslida 65 yoshdan oshgan bemorlarda proksimal humerus singan uchinchi uchraydigan suyak suyagi ( kestirib, kırıklar va bilak sindromlaridan keyin).
Proksimal humerusning sindirishida to'p va sopkali elkaning qo'shilishi natijasida paydo bo'ladi. Sinish aslida qo'l suyagining tepasida (humerus). Proksimal humerusning ko'pchiligidagi yoriqlar ko'chirilmaydi (pozitsiyadan tashqarida emas), ammo bu 15-20% gacha bo'lgan buzilishlarni o'zgartiradi va ular ko'proq invaziv davolanishni talab qilishi mumkin.
Proksimal humerus singan eng muhim muammo davolanish juda cheklangan va natijalari odatda adolatli yoki kambag'aldir. Ushbu jarohatni bartaraf etadigan ko'plab bemorlar to'g'ri davolashda ham, umuman, kuch-quvvat yoki elkasini ko'tarishmaydi.
Ko'chib ketgan Proksimal Humerus yoriqlari
Suyak to'g'ri hizalanmadığında, sinishi joy o'zgartirgan deyiladi. Proksimal humerusning sinishlarida proksimal humerus singan qismining qanchadan-qancha qismlari ko'chiriladi. Proksimal humerusning to'rtta "qismlari" mavjud, shuning uchun ko'chiriluvchi sinish yoki 2-qism, 3-qism yoki 4-qism bo'lishi mumkin (1-qismga ko'ra, joy o'zgartirilmagan sinish, deb aniqlanadi).
Umuman, ko'proq joy almashtirilgan qismlar, prognoz yomonlashadi.
Proksimal humerusning qismlari tuberozlik (katta va kichik tuberozlik), humerus boshi (elkaning to'pi) va humerus shaft deb ataladi. Tuberositylar to'pning yonida joylashgan bo'lib, muhim rotator mushaklarining biriktiruvchisi hisoblanadi.
Deportatsiya qilingan deb hisoblanadigan qismi uchun uning normal holatidan santimetrdan ortiq yoki 45 darajadan ko'p burchak ostida bo'lish kerak.
Davolash
Proksimal humerusning 80% gacha qisqartirilishi (joylashishdan tashqarida emas) va ular deyarli har doim slingda davolanishi mumkin. Odatda davolash 2-3 hafta mobaynida slingga elkama-elka qo'yiladi va keyin yumshoq mashqlarni bajaradi. Shifolash davom etar ekan, yanada kuchli agresif elkama mashg'ulotlarini qayta boshlash mumkin va to'liq shifo odatda 3 oy davom etadi.
Suyakning o'rnini egallagan (shikastlanmagan) shikastlanishda shikastlangan suyakni qayta tuzish yoki almashtirish zarur bo'lishi mumkin. Eng yaxshi davolanishni aniqlash ko'pgina omillarga bog'liq, jumladan:
- Bemorning yoshi
- Qo'l ustunligi
- Bemorning faoliyat darajasi
- Singan joy almashish darajasi
Jarrohlik usullari orasida suyak qismlarini qayta ishlash va ularni metall implantlar bilan ushlab turish yoki elkalarni almashtirish jarayoni amalga oshiriladi. Suyak qismlarini aniqlash mumkin bo'lsa, suyaklarni ushlab turish uchun pin, vint, sim, katta tikuv yoki plastinka ishlatiladi. Plitalar va vintlar, yuqorida tasvirlanganidek, qoplama texnologiyasi yaxshilangani uchun juda ham keng tarqalgan.
Suyakni ta'mirlash borasida tashvishlar mavjud bo'lsa, ba'zi bir elkalarni almashtirishga qaror qilish mumkin. O'zgartirish protsedura tavsiya etilsa, standartlarga elkama-elka almashtirish, hemiartroplastika yoki teskari elka almashtirish kiradi . Jarrohlikning qaysi turi eng yaxshi ekanligi haqidagi o'ziga xos tavsiyalar tanaffus turini va o'ziga xos bemorni o'z ichiga olgan ko'plab omillarga bog'liq. Misol uchun, elka almashtirishlar mukammal muolajalar bo'lishi mumkin, ammo keksa, kamroq faol bemorlar uchun ajratilgan.
Murakkabliklar
Afsuski, proksimal humerusning yorilishi ko'pincha jiddiy shikastlanishlarga olib keladi, ayniqsa suyakning hizalanması sezilarli darajada kaydırıldığında.
Elka vazifasini pasayishi kam uchraydi va bu shikastlanishga yordam beradigan odamlar tez-tez o'zlarining to'liq quvvatini yoki qo'shilishni harakatga keltira olmaydi. Eriga qo'shilgan jarohatlar tufayli erta artritning rivojlanishi bu jarohatlarning keng tarqalgan asoratlari hisoblanadi.
Proksimal humerus singan jarohatlarini jarrohlik davolash bilan bevosita bog'liq bo'lgan ba'zi bir asoratlar qatoriga INFEKTSION, jarohatni tiklash muammolari, nerv shikastlanishi va suyakning shifo topilmasligi kiradi. Bularning birinchisi, qaynoq deb ataladi, suyak birlashmasa va yoriq yana bir-biridan ajralganda paydo bo'ladi. Singan suyagi rekonstruktsiya qilish uchun ishlatiladigan metall jihozlar doimiy echim bo'lmasligi kerak, aksincha shifo berilayotganda suyakni ushlab turadi. Suyak butunlay shifo topmasa, metall implantlar oxir-oqibatda muvaffaqiyatsiz bo'ladi va odatda operatsiyani takrorlash kerak.
Manbalar:
Nho SJ va boshq. "Proksimal Humerus Skvayralari Ko'chirilmasdan Innovatsiyalar" J Am Acad Orthop Surg Yanvar 2007 vol. 15-son. 1 12-26