Gepatit B ga umumiy nuqtai

by Jerri Kennard; Ushbu o'tilganlik sanasi Richard N. Fogoros, MD tomonidan qilingan

Erkaklar kasallik uchun ko'proq xavf ostida

Gepatit B virusi sababli jigarni yallig'lanishi. Global miqyosda 400 milliondan ortiq surunkali gepatit B tashuvchisi mavjud. Har yili AQShda firma B bilan shartnoma tuzadigan 200 ming kishidan 10 dan 15 000gachagacha surunkali kasallik shaklini rivojlantiradi. Erkaklar gepatit B virusi (HBV) ning surunkali tashuvchisi bo'lishiga qaramay ayollardan olti barobar ko'proq, ammo buning sabablari noaniq.

Gepatitning turlari B.

Gepatit B virusi olgan kattalardan 95 foizi virusni yo'qotadi va kasallikning surunkali shakliga ega emas. Ba'zi kishilarda bir nechta alomatlar bor yoki yo'q, shuning uchun ularning VVV borligini yoki ular borligini sezmaysiz.

Ko'pchilik kattalar virusni olti oy ichida butunlay yo'q qiladi. Yaxshi yangiliklar shundaki, infektsiyaga qarshi kurashda ishlab chiqarilgan himoya antikorlar qayta tiklanadigan odamlarda qayta tiklanishi haqida xavotirlanmasligi kerak.

Gepatit B ning uch turi mavjud:

Gepatitning sog'lom surunkali tashuvchilari boshqalarga yuqtirishmaydi va ular umumiy tsirroz va jigar saratoni xavfiga ega bo'lishlari mumkin, ammo ular umuman oddiy hayotga ega. Viruslar immunitetini kuchaytiradigan dori-darmonlarni saraton kasalligi yoki OITS kabi kasalliklarda yoki steroidlar kabi dori-darmonlar bilan davolashda, masalan, og'ir kasallik davrida, ularning immunitet tizimlari bostirilgan hollarda qayta tiklanishi mumkin.

Surunkali yuqumli gepatit B juda yuqumli. U bilan birga bo'lgan odam juda kam uchrasa yoki yo'q bo'lsa ham juda yallig'langan va zararlangan jigarda bo'lishi mumkin. Gepatitning ushbu turi bilan og'rigan bemorlar sirozga olib boradigan progressiv kasalliklarga ko'proq mos keladi. Besh foizdan 10 foizgacha bo'lganlar spontan remissiyaga ega bo'lib, boshqalarga befarq bo'ladilar va ba'zan virusni qayta faollashishiga qaramay, hech qanday qo'shimcha yoki minimal jigar shikastini saqlab turadilar.

Surunkali mutant gepatit B virusi virusning mutatsiyaga uchragan nasli bo'lib, u firma B virusining genetik tarkibini doimiy ravishda o'zgartiradi. Ularga ega bo'lganlar boshqalarga yuqumli bo'lish qobiliyatiga ega bo'lib, kasallikning boshqa shakllariga qaraganda, davolanishga nisbatan ko'proq chidamli hisoblanadi.

Etkazish

Gepatit B kabi nopok tana suyuqliklari orqali yuboriladi:

Qon
Teri
Ko'zlar
Saliva
Semen
Vaginal sekretsiya
Hayz qoni
Ona suti

Etkazish, shuningdek, 1975 yildan oldin qon quyish kabi ko'plab mamlakatlarda qon quyilishi va tatuirovka yoki tana tatuirovka qilish kabi, bir enfekte shaxs sifatida bir şırıngayı foydalanish ham mumkin.

Gepatit B, shuningdek, onadan bolaga tug'ilgan vaqtida, tibbiy tartib-intizom paytida, kasbiy maruziyet va jinsiy aloqada bo'lish orqali yuborilishi mumkin. Gepatit B ga ega bo'lish, odamni boshqa odamlarga yuqtirgani degani emas, faqat BbB bo'lgan ba'zi odamlar yuqumli hisoblanadi.

Belgilanishlar va alomatlar

Ularda gepatit borligini aniqlashning ko'plab usullari mavjud. Ba'zida charchoq orqasida ozgina o'ziga xos alomatlar mavjud bo'lib, masalan, faqat qon tekshiruvlari bajarilganda, ba'zan aloqasi bo'lmagan sabablarga ko'ra, masalan, qon topshirish, sug'urta maqsadida, umumiy sog'liqni saqlash tekshiruvlari uchun yoki qachon ish bilan bog'liq jarohatlardan so'ng.

O'tkir gepatit B

Jiddiy shaklda gepatit B belgisi odamni juda yomon his qilishi mumkin. Boshqalar grippga ishonishadi, ba'zilari esa hech qanday alomat yo'q.

Alomatlar: sariqlik, isitma, qorin og'rig'i, kambag'al tuyadi, ko'ngil aynishi, qusish, charchoq, quyuq rangli siydik, ochiq rangli axlat, mushak va og'riyotgan og'riqlar va toshma. Jigar ham kengaytirilishi va nafas olishlari mumkin.

Fulminant gepatit - bu o'tkir gepatitning og'ir, ammo juda kam uchraydigan shakli. Bu charchoq va ko'ngil aynishi bilan boshlanishi mumkin, lekin bir necha hafta ichida alomat va alomat belgilanadi. Sariqlik rivojlanishidan taxminan ikki hafta o'tgach, ensefalopatiya rivojlanadi.

Ensefalopatiya - bu buzilgan yoki ruhiy holatning o'zgarishi. Engil shaklda ba'zi bir qisqa muddatli xotira yo'qolishi, unutuvchanlik, gaplashuv, kichik xatti-harakatlar yoki yurish-turish o'zgarishlar yoki uyquning o'zgarishi bo'lishi mumkin.

Og'ir shaklda, bir kishi xotirani yo'qotish (tarixni, yilni, o'z ismini yoki manzilini bilmaslik), tartibsizlik, noo'rin xatti-harakatlarni ko'rsatish, yomon muvofiqlashtirish, asterixis (qo'llarni boshqarib bo'lmaydigan), jigar gepatusi yomon hidli nafas) va koma. Bunday noyob gepatitga ega bo'lganlarning 85 foizga yaqini jigar transplantatsiz o'ladi.

Surunkali gepatit B

Shunga qaramay, alomat va alomatlar o'zgarishi mumkin, va ko'p odamlar chuqur noto'g'ri yoki noto'g'ri alomatlar mavjudligini bilmaydilar. Ular yumshoq yoki xavotirsiz charchoq, sariqlik va kattalashgan jigarni o'z ichiga olishi mumkin. Afsuski, agar surunkali gepatit tananing tozalanishi yoki muvaffaqiyatli davolash va davolanmasa, jigar kasalligi yoki jigar etishmovchiligi natijasi bo'lishi mumkin.

Tashxis qon sinovlari

Qon tahlillari kasallikning mavjudligini va uning ta'siri haqida ma'lumot beradi. Gepatit B serologiyasi qon tekshiruvi virusning turli xil turlari mavjudligi sababli mavjud gepatitning aniq tashxisini beradi.

Jigar funktsiyasi
Ushbu qon sinovlari jigarning qanchalik yaxshi ishlashini ko'rsatmoqda, lekin jigarda tanamiz uchun mas'ul bo'lgan ko'plab va turli xil funktsiyalarni aniq baholaydi. Ular jigar fermenti, transaminazlar va xolestatik fermentlarni, bilirubin va jigar protein darajasini tekshirishadi, ularning barchasi jigar virusidan ta'sirlanishi mumkin.

Qonning yuqori darajadagi transaminazalari har doim ham jigarni yallig'lanish yoki zarar etkazishning qanchalik yomon ekanligini ko'rsatmaydi. Buning balandligi genetik jigar kasalligi, jigar o'smalari va yurak yetishmovchiligi natijasida ham sodir bo'lishi mumkin. AST va ALT transaminazasining normal oralig'i mos ravishda 0 dan 40 IU / L va 0 dan 45 IU / L oralig'ida. Surunkali firma B darajasida, odatda odatdagi oraliqdan ikki dan uch baravar yuqori bo'ladi.

Jigar oqsillari
Albumin, protrombin va immunoglobulinlar - jigar tomonidan ishlab chiqarilgan protezlar tekshiriladi va anormal darajalar og'ir jigar buzilishidan dalolat beradi. Protrombin vaqtlari ham aniqlanishi kerak, chunki jigar qon ketishini to'xtatish uchun zarur bo'lgan pıhtılaşma omillarini ko'p miqdorda ishlab chiqaradi.

Jigar biyopsisi
Jigar biyopsisi - bu jigarda nima yomonligini va qanchalik yomon oqibatlarga olib kelishini aniqlaydigan asosiy va eng aniq diagnostika usullaridan biri. Jigarning ko'pgina kasalliklari butun organizmga bir xil ta'sir ko'rsatar ekan, biopsiyadan olingan kichik namunadir odatda lokal anestezik ostida o'tkaziladi, bu erda har qanday noaniqlik ko'rsatiladi. Ko'pincha, boshqariladigan jigar biopsiyasi xavfsiz va samarali tashxis vositasi hisoblanadi.

Davolash

FDA (Oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi) ikkita dori turlari, alfa interferon va lamivudini tasdiqladi. Infeksiyona berilgan alfa interferon tananing immunitet tizimini rag'batlantiradi va 16 hafta davomida qo'llaniladi. Bu juda qimmat va bir nechta yon ta'siri bor, ulardan ba'zilari jiddiy. 52 hafta davomida og'iz orqali qabul qilingan Lamivudin, bir nechta yon ta'siri bo'lsa-da, interferon sifatida uzoq vaqt davom etmaydi. Relapse umumiy xususiyat bo'lib, uni qo'llash antivirus qarshiligiga olib kelishi mumkin.

Muvaffaqiyatli davolanish dasturlarida dorilarga javob darajasi o'zgaruvchan. 2002 yilda FDA, ALT darajasi yuqori bo'lgan bemorlarning yuqori chegarasi normaldan yuqori, ammo past (20 foizdan 35 foizgacha) yuqori bo'lgan bemorlarda 50 foizdan yuqori ekanligini tasdiqladi. Oddiy darajadagi bemorlarda normaldan yuqori chegaradan ikki barobar kam bo'lsa, reaktsiya stavkalari yomonlashadi va terapiya kechiktiriladi. "

Yangi dori-nukleotid analoglari adefovir dipivoxil (Hepsera) - uchinchi variantni taklif qiladi va 2002 yil sentyabrda FDA tomonidan firma B davolashda tasdiqlangan.

O'tkir gepatit B
O'tkir gepatit B konservativ davolanadi va ko'p miqdordagi suyuqlik bilan davolash qilinadi. Siz yotoqda dam olishingizga muhtoj emassiz; bu sizning yomon hisingizga bog'liq.

Agar siz bunga rozi bo'lsangiz, unda ishlashga borishingizning sababi yo'q. Sog'lom turmushni boshdan kechirish juda muhim, shuning uchun chekishni to'xtat (qattiq urinish!) Va sog'lom ovqatni iste'mol qiling. Jigarni tiklash uchun vaqt kerak bo'lgani uchun, albatta, spirtli ichimliklarni bir necha oydan beri tark eting.

Surunkali gepatit B
Vujudi virusni yo'q qila olmaydigan odamlar uchun HBV surunkali holatga aylanadi. Yaqin o'tmishda B gepatitiga hech qanday davolanish yo'q edi; biroq hozirgi vaqtda juda samarali bo'lgan bir qator davolanish mavjud.

Kelajak juda porloqroq ko'rinadi va olimlar va dori kompaniyalari kelgusi bir necha yil davomida surunkali gepatit B kasalligiga chalinganlarni davolaydigan davolanishni boshlashini umid qilmoqda.

Antiviral terapiya bilan davolanish barcha surunkali gepatit B bilan og'rigan bemorlar uchun tavsiya etilishi mumkin, ammo u barcha infektsiyaga duchor bo'lgan shaxslar uchun tavsiya etilmaydi. Davolash, firma B virusi bostirilishini va faol jigar kasalligini to'xtatishga qaratilgan.

Prognoz

Surunkali gepatit B bilan og'rigan bemorlarning qariyb ikki foizi har yili sirozni rivojlantiradi.
Besh yildan ortiq vaqt davomida siroz rivojlanishining umumiy ehtimoli 15-20 foizni tashkil qiladi.
Siroz rivojlanishidan keyingi besh yillik yashovchanlik darajasi 52-80 foizni tashkil qiladi.
Agar dekompanse siroz (qonash va ensefalopati kabi asoratlar bilan birga bo'lgan siroz) rivojlansa, omon qolish stavkalari 14 dan 32 foizgacha kamayadi.
Jigar saratoni xavfi oshib borishi bilan butun dunyo bo'ylab qariyb bir million odam har yili gepatit B kasalligining asoratidan o'ladi.

Prognoz quyidagi omillarga qaraganda kamroq bo'ladi:

Umumiy salomatlik yomon
Sog'liqni saqlash tizimlarining etarli emasligi, mablag' etishmovchiligi, yomon gigiena va boshqalar.
Murakkab yosh
Gepatit D va firma B bilan birga infektsiyalari
Gepatit S va firma B bilan birga infektsiyalari
Murakkab gepatit
Surunkali gepatit tashxisi qo'yilganidan so'ng spirtli ichimliklarni iste'mol qilish davom etmoqda

Izoh: Gepatit D (HDV) faqat firma B virusi bilan mavjud bo'lishi mumkin. Gepatit D gepatit B bilan bir xil tarzda uzatiladi va HBV (birgalikda infektsiya) yoki HBV infektsiyasi bilan bir vaqtda ushlanishi mumkin. Birgalikda infektsiya tanani yaxshi (90 dan 95 foizgacha) tozalaydi. Superinfektsiyani qo'llashda 70-95 foizdan ko'proq surunkali HDV shaklini egallaydi.

Oldini olish

Vaktsina mavjud va xavfli yoki kasallik bilan aloqada bo'lganlar uchun tavsiya etiladi. Vaktsinat B ga qarshi va surunkali kasallikning oldini olishda 90-95 foiz samarali bo'ladi.

Butunjahon sog'liqni saqlash tashkiloti a'zolarining yetmish to'qqiz foizi umumiy bolalikdagi gepatit B emlash siyosatini qabul qildi. Afsuski, emlashning qiymati va ushbu virusni tarqatishning oddiy vositasi, firma B infektsiyasining umumiy tarqalishi ortib borayotganligini anglatadi.

Gepatit B virusini yuqtirgan kishilarni biladigan odamlar boshqalarga infektsiyani oldini olish uchun ehtiyot choralarini ko'rishlari mumkin. Ularga alohida tish cho'tkasi va qaychi yordamida, kontaminatsiyalangan chiqindilarni utilizatsiya qilish, boshqalarga hech qachon igna va shpritslarni taqsimlash, har doim prezervativdan foydalanish va anal bilan aloqadan qochish kiradi.

Agar ishingiz yuqori xavfli hududlarda ishlashni talab qilsa, ehtiyot choralari va sizning kelajak sog'lig'ingizga bog'liq bo'lgan ta'sirlar haqida maslahat berish uchun shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak. Gepatit B bilan kasallangan barcha odamlar mumkin bo'lgan INFEKTSION oldini olish uchun firma A vaktsinasini olishlari kerak.

Qiyinchilik

Agar sizda Gepatit B borligini aniqlasangiz, umidingizni yo'qotmang. Gepatologiyaga ixtisoslashgan shifokorni sizga eng yaxshi davolanish haqida va virus bilan kurashish uchun salomatligingizni qanday qilib maksimal darajada oshirish mumkinligi haqida maslahat qiling.

Esingizda bo'lsin, siz yolg'iz emassiz. Gepatit B bilan millionlab insonlar mavjud. Internet orqali mahalliy qo'llab-quvvatlash guruhini toping yoki tibbiy yordam guruhiga murojaat qiling.