Qalqonsimon bezlangan bemorlarni davolashda muntazam amaliyotlardan biri - tiroidni jarrohlik yo'li bilan olib tashlashdan so'ng, ba'zi hollarda radioaktiv yod (RAI) - tiroid gormonlarini almashtirish darajasini oshiruvchi dori-darmonlarni tayinlash . Darhaqiqat, bemorlarga past, deyarli aniqlanmagan TSH darajasini ishlab chiqarish uchun yuqori dozali dori-darmonlar (supra-fiziologik dozalar deb ataladi) beriladi.
Bemorlarni gipertiroid oralig'ida hisoblash darajasida ushlab turish, tiroid saratonining takrorlanishini oldini oladi.
2017-yilgi rak kasalligidan qutulish sempoziumida taqdim etilgan tadqiqot natijasi ushbu amaliyot bilan bog'liq uzoq muddatli yurak xuruji mavjudligini isbotlab, ushbu standart amaliyotga qarshi turishdir.
Dori vositasidan kelib chiqadigan gipertiroidizm atriyal fibrilatsiyani va ishemik inmede ma'lum xavf faktoridir. Bundan tashqari, allergiya yurak kasalliklariga chalingan bemorlarda og'riqlar va yurak xurujlari bilan bog'liq.
Tadqiqotchilar, tiroid saratoniga chalingan 182 mingdan ortiq odamda, tiroksin (T4) gormonining sintetik shakli bo'lgan levotiroksinning bosim ostida dozalari tufayli hipertiroidi ta'sirini o'lchagan. Levotiroksinning bosimli dozalari qalin qalqonsimon bez kasalliklarida yurak kasalliklari va ishemik falokat xavfini oshiradi.
Xususan, ular topdilar:
- Tiroid saratonidan so'ng yurak kasalliklari va qon tomirlarining o'sish sur'ati kuzatildi
- Umumiy tiroidektomiya olgan bemorlarda xavf yuqori bo'ldi
- Levotiroksinning yuqori dozasini qabul qiladiganlar (va shuning uchun TSH darajasining pastligi)
- Yuqori dozada levotiroksin bilan bog'liq atriyal fibrilatsiyani kuchayishi ancha yuqori edi
Tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, qon tomir xavfining atigi kichik qismi atriyal fibrilatsiyaga bog'liq. Buning o'rniga, gipertiroidning yuqori qon bosimini va yurak funktsiyasini o'zgartirishga qobiliyati - boshqa omillar qatori aybdor edi.
2013 yilgi yana bir tadqiqotda tiroid saratoni differentsiatsiyalangan bemorlarda yurak kasalligi xavfi ko'rib chiqildi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, bemorlarning 19 foizi yurak xurujlari, yurak xurujlari, qorin aorta anevrizmalari va pulmoner emboliyalar kabi halok bo'lganlar. Tiroidning saraton kasalligidan vafot etgan 7,4 foizni tashkil etgan. Yurak kasalliklaridan o'lim xavfi TSH darajalari bilan bog'liq: TSH darajasi qanchalik past bo'lsa, xavf ham shuncha yuqori bo'ladi.
Tiroid qoni kasalligiga ta'siri
Ushbu topilmalar tiroid saratoni bilan og'rigan bemorlar uchun muhimdir, ayniqsa sizda umumiy tiroidektomiyaga duch kelganda yoki sizning shifokoringiz jarrohlikdan keyingi levotiroksin tavsiya etiladi.
Birinchidan, tadqiqotda tiroidektomiyaning umumiy xavfi yuqori bo'lganligi sababli, siz tiroid saratonini davolashda umumiy tiroidektomiyaning zarurligini muhokama qilishingiz kerak. So'nggi yillarda olib borilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, qalqonsimon bezning faqat bitta lobini olib tashlash uchun lobektomiya-jarrohlik - bu papirosli tiroid saratonining eng ko'p uchraydigan shakli bo'lgan jarrohlik davolashdir .
Ikkinchidan, ko'plab mutaxassislar, tajovuzkor TSH bostirishiga hech qanday foyda yo'qligiga ishonishadi. Amerika Tiroid assotsiatsiyasi va Evropa Tiroid assotsiatsiyasining hozirgi ko'rsatmalari nafaqat bemorda "faol o'smalari bor yoki jarrohlik va radioaktiv yod bilan davolash qilingan juda agressiv o'simta mavjud bo'lganida" TSH-ni bostirishni tavsiya qiladi. Har ikkala guruhga ko'ra:
Bemorlarning taxminan 85 foizi sarum tiroglobulin darajasini test qilib, bo'yin ultrasonografiya qilish orqali dastlabki shishlarni davolashdan so'ng kasallikdan ozod bo'lishlari mumkin. Bemorda bu asosda o'simtani yo'qotish his etilganda, ATA va ETA yo'riqnomalari qonning TSH darajasini past darajada an'anaviy darajada saqlashni tavsiya etadi.
Qoidalarga va tavsiyalarga qaramasdan, ko'plab shifokorlar hali ham tiroidning barcha saratoniga umumiy tiroidektomiyalarni muntazam ravishda bajaradilar va ularning barcha tiroid saratoniga bemorlarni agressiv ravishda bosim o'tkazadigan dozalarini buyuradilar.
Uchinchidan, biz tiroid saratonini tashxislash sur'atlarining sezilarli darajada oshayotganini ham ko'rib turibmiz. Ba'zi ekspertlar, tiroid saratoni bilan og'rigan bemorlarning ko'payib borayotgani aniqlansa-da, bu ba'zi bahsli masaladir, chunki ba'zilarning ko'payishi, asosan, "tasodifiy" saraton tiroid nodullarini overdiagnoziga bog'liq. Rasmiy testlardan foydalanishning ko'payishi tufayli kichik, saratonli, ammo juda sekin o'suvchi "tasodifiy" tiroid nodullari aniqlanmoqda. Ushbu nodüller, hozir bilib olgan agresif saraton kasalligidan ko'ra, yurak xatarini arttırabileceğinden emas, balki, kuzatuv talab qiladigan masalalar ustida munozarasi bor.
Va nihoyat, agar sizda tiroid saratoni bilan og'rigan bo'lsangiz, shifokoringiz vaqti-vaqti bilan yurak sog'lig'ini baholaydi va nazorat qilishiga ishonch hosil qilishingiz kerak.
> Manbalar:
> Klein Hesselink ENG, Klein Hesselink milodiy, Bock GH va boshq. Farqli qalqonsimon karsinomli bemorlarda uzoq muddatli yurak-qon tomirlari o'limining kuzatuvi. J klinik onkol. 2013 yil; 31 (32): 4046-4053. doi: 10.1200 / JCO.2013.49.1043.
> Shin DW, Suh B, Yoon JM va boshq. Levotiroksinni olib boradigan tiroid saraton kasalliklarida koronar yurak kasalligi va ishemik inmol xavfi. J klinik onkol. 2017; 35 (qo'shimcha 5S; abstr 105).
Tiroidlarni davolashda gormon (TSH) ning oldini olish. http://thyca.org/pap-fol/more/tsh-suppression/