Intraperitoneal kemoterapi - bu bachadon xujayrasi uchun kemoterapi usulini bevosita qorin bo'shlig'iga kiritish usulidir. Ko'pgina kimyoviy terapiya intravenoz bo'lsa va ko'plab yangi biologik yoki maqsadli terapiya og'zaki bo'lsa, kemoterapi orqali intraperitoneal metod III bosqichli saraton kasalligiga chalingan ayollar uchun birinchi darajali davolanish hisoblanadi.
Biror ish
2006 yilda ginekologik onkologiya guruhining GOG 172 klinik tadqiqi natijalari New England Medicine Medicine jurnalida nashr etildi. Ushbu tadqiqotda ayollar III bosqich bo'yidagi saraton kasalligi yoki boshlang'ich peritoneal saraton kasalligiga chalingan ayollar uchun jarrohlik muolajalari o'tkazildi va agar ular jarrohlik operatsiyasidan keyin 1 sm dan ortiq shish paydo qilmagan bo'lsa, optimal sklerodeytiv jarrohlik operatsiyasiga ega bo'lishgan.
Sinov randomizatsiyalangan bo'lib, demak, bemorlar muolajani kompyuterlashtirilgan jarima bilan davolash guruhiga topshirishgan. Tadqiqotda ishtirok etgan 415 nafar ayolning yarmi sisplatin va paklitaksel ( Taxol ) bilan an'anaviy intravenöz kemoterapi oldi. Boshqa yarmi bir xil dori-darmonlarni oldi, ammo intravenoz (paklitaksel) va intraperitoneal (sisplatin va paklitaksel) etkazib berishda.
Bu oson terapiya emas va ish natijalari buni tasdiqladi. Intraperitoneal guruhdagi ayollarning faqatgina 42 foizi intraperitoneal kemoterapiyaning olti tsiklini olishi mumkin edi.
Vena ichi guruhidagi ayollarning 90 foizi olti davrni oldi. Intraperitoneal kemoterapiya olgan ayollar og'irroq yoki hayot uchun xavfli charchoq, og'riq, past qon ro'yxatga olishlari va nevrologik yon ta'sirga ega bo'lgan. Shuni ham ta'kidlash kerakki, to'qqiz ayol kemoterapi vaqtida vafot etdi - vena ichiga to'rt, intraperitoneal guruhda esa 5 ta.
O'limlar infektsiyadan kelib chiqqan.
Survival foydasi
2006 yilgi tadqiqotlar, davolanishning toksikligiga qaramasdan, omon qolish natijalari sababli, sarlavhalar chiqarildi. Intraperitoneal guruhdagi ayollarning atigi 42 foizi terapiyaning barcha oltita davrini olishi mumkinligiga qaramasdan, prognostik bo'lmagan omon qolish (saraton kasalligidan oldingi omon qolish muddati) intraperitoneal kemoterapi guruhi uchun 5 1/2 oy ko'proq edi. Haqiqatan ham umr ko'rish ma'lumotlari yanada ta'sirchan bo'lgan. Intraperitoneal kemoterapi olgan ayollar umuman tirik qolishdi, bu kasallik faqatgina tomir orqali yuborilgan ayollarga qaraganda deyarli 16 oy uzoqroq bo'lgan - 49,7 oyga nisbatan 65,6 oy.
Ushbu tadqiqot natijalariga va boshqa ikkita III bosqichda o'tkazilgan tadqiqotlar natijalariga asoslanib, Milliy saraton instituti noyob klinik xabarnomani chop etdi va u bemorlarga intraperitoneal kemoterapiya usullarini qo'llashni tavsiya qildi.
Amaliy fikr
Biroq, intraperitoneal kemoterapiya qabul qilish, raki saratoni bo'lgan har bir odam uchun emas. Eslatib o'tamiz, asosiy tadqiqotlarga asoslanib, biz faqat III darajali kasallikka chalingan ayollarga yaxshi yordam berishi mumkinligini bilamiz, ammo operatsiyadan keyin 1 sm dan oshiq qoldiq shish paydo bo'lmagan.
Intraperitoneal kemoterapi uchun qorin devoriga ginekologik onkolog tomonidan intraperitoneal kateter (port) joylashtirilishi kerak. Dastlabki jarrohlik vaqtida joylashtirilmagan bo'lsa, u keyinchalik ginekologik onkolog yoki jarrohlik radiologi tomonidan alohida jarrohlik muolaja bilan joylashtirilishi mumkin. Ushbu port orqali kemoterapiyani boshqaradigan tibbiyot xodimlari ushbu yondashuv bilan malakali va qulay bo'lishi kerak. Kateter sızabilir yoki tıkanabilir. Yon ta'sirlarni boshqarish bunday davolash usulida tajribaga ega bo'lgan malakali onkolog yoki ginekologik onkolog talab qiladi.
Kuzatuv
Doktor Ueyn va uning hamkasblari yaqinda o'tkazilgan Klinik Onkologiya jurnali tomonidan chop etilgan bir tekshiruv natijasida intraperitoneal kemoterapevtik kasalliklarga chalingan barcha ayollar uni qabul qilishmagan. Uning guruhi ekstrakti uchinchi bosqichli yoki kuzus trubasi yoki boshlang'ich peritoneal karsinomaga ega bo'lgan 823 nafar ayolni o'rgangan. Ushbu ayollarga Umid markazi, Dana-Farber / Brigham va Ayollar, Fox Chase, Ogayo shtati universiteti, Texas MD Anderson saraton kasalligi markazi va shu jumladan, Milliy keng qamrovli rak profilaktika tarmog'ining bir qismi bo'lgan oltita yirik saraton kasalliklarida davolandi. Michigan universiteti.
Doktor Uaytning guruhi, intraperitoneal kemoterapi olish huquqiga ega bo'lgan ayollarning 50 foizdan kamrog'ini haqiqatan ham qabul qilganligini aniqladi. Ularning tadqiqoti, shuningdek, intraperitoneal kemoterapi olgan ayollar faqat tomir ichi kemoterapi olganlarga qaraganda uzoq vaqt davomida yashaganligini tasdiqladi.
Take-Home xabari
Yumurtalik saratoni yoki boshlang'ich peritoneal saraton uchun intraperitoneal kemoterapi ushbu kasalliklarni davolashda muhim vosita bo'lib, ushbu davolanishni oladigan bemorlar uchun omon qolish ko'rsatkichlari yaxshilandi. Shu bilan birga, antibakterial tomir orqali yuborilgan kimyoviy davolanishga qaraganda yomon ta'sirga ega bo'lishi mumkin. Agar siz ilgari bosqichma bosqich raki saratoni yoki boshlang'ich peritoneal saraton kasalligiga chalingan bo'lsangiz, onkologingiz bilan bu yondashuv siz uchun to'g'ri-yo'qligini muhokama qilishingiz kerak.
> Manbalar:
> Armstrong DK, Bundy B, Wenzel L va boshq. Yumurtalab saraton kasalligida ntraperitoneal sisplatin va paklitaksel. N Engl J Med . 2006; 354 (1): 34-43.
> NCI Clinical Announcement , 2006. https://ctep.cancer.gov/highlights/docs/clin_annc_010506.pdf.
> Raytlar AA, Cronin A, Milne, ShU, va boshq. Yumurtalab saraton kasalligini davolash uchun intraperitoneal kemoterapi ishlatish va samaradorligi. J klinik onkol . 2015 yil 3-avgust. Epub chop etishdan oldin.