Hypedan faktlarni ajratish
Agar siz so'nggi bir necha oy davomida sog'liq sug'urtasi bo'limlariga e'tibor qaratmoqchi bo'lsangiz, ehtimol, 2017 yilgi tibbiy sug'urta mukofotlari haqida ba'zi xavotirli xabarlarni ko'rgansiz. Tafsilotlarni kontekstda joylashtirish uchun bilishingiz kerak bo'lgan narsalar
Yakuniy xabarlar shaxsiy bozorga tegishli
Deyarli barcha ko'zni ochadigan sarlavhalar yakka tartibdagi bozorda tibbiy sug'urta mukofotlari haqida edi.
Ish beruvchining homiylik rejasi yoki hukumatdan ( Medicaid , Medicare , CHIP , va hokazo) qamrab olinmagan bo'lsa, odamlar o'zlarining sog'liqlarini sug'urta qilishadi.
2016 yil mart oyida ACA Signups tomonidan o'tkazilgan tahlilga ko'ra, yakka bozor 18,2 million kishini yoki Qo'shma Shtatlar aholisining qariyb 5,6 foizini tashkil qiladi.
Agar siz o'zingizning ish beruvchingizdan yoki hukumat dasturidan sog'liq sug'urtasini olsangiz, 2017 yilga borib, sizning kurslaringiz ushbu yoz mavsumi uchun sarflanadigan yangilik emas (garchi kichik guruhning mukofotlari bo'yicha tadqiqotlar bir vaqtning o'zida o'tkazilsa-da, ko'p holatlarda o'sishi yakka tartibdagi bozordagi taklif darajasining oshishiga nisbatan ancha past).
ACA tomonidan imzolanishi paytida, Charlz Gaba 2017 yil uchun tavsiya etilgan narxlarni oshirishni kuzatib boradi va ularni har bir tashuvchining bozor ulushi asosida og'irlashtiradi. Natijada, iyul oyining oxiriga kelib, 37 davlat va Kolumbiya okrugida o'rtacha 23 foizga teng.
Lekin yana bir bor, bu faqat yakka bozorga tegishli; amerikaliklarning 94 foizidan ko'prog'i uchun taklif qilinadigan tariflar oshirilmaydi.
Narxlar yakunlanmadi
Taxminan har bir davlatda tartibga solish organlari hali ham tibbiy sug'urta kompaniyalari uchun 2017 yilgi talabnoma topshirgan stavkalarni qayta ko'rib chiqmoqdalar. Kaliforniya va Oregon shtati 2016 yil iyulida ularning narxlarini tekshirish jarayonini yakunladi, biroq ko'plab davlatlar sentyabr yoki oktyabr oylariga qadar bu jarayonni yakunlamaydi.
(Missuri, Oklahoma, Texas va Wyoming) to'rtta davlatda federal hukumat individual va kichik guruh bozorlaridagi baholarni tekshirish jarayoniga mas'uldir (Alabama o'zining 2016-yil aprelidan boshlab o'z tekshiruv jarayonini oldi va Missuri 2017 yilda boshlangan o'z navbatida qayta ko'rib chiqish jarayoni).
Shtatlarning qolgan qismi va Kolumbiya okrugi o'z baholarini o'tkazadi, ammo bu sharhlarning ko'lami bir davlatdan boshqasiga farq qiladi.
Ko'pgina davlatlar taklif qilinayotgan stavkalarning ko'tarilishiga oid jamoatchilik sharhlarini talab qiladilar, ba'zilari esa takliflarni muhokama qilish va iste'molchilarning fikr-mulohazalarini muhokama qilish uchun jamoatchilik muhokamasini o'tkazadilar.
Regulyatorlar Magic Wands'lar yo'q
Tavsiya etilgan tibbiy sug'urta to'lovlari regulyatorlar tomonidan ko'rib chiqilgan bo'lsa-da, tasdiqlangan o'sish sur'atlari iste'molchilar kutishlari mumkin bo'lgan ko'rsatkichlardan ancha yuqori bo'lishi mumkin. Agar taklif qilinadigan stavkalar da'vo xarajatlariga asosan aktuariallashtirilgan bo'lsa, mukofotlarni kamaytirish uchun regulyatorlar kam ish qila olmaydi.
Davlat va federal aktuarlar sug'urtalovchilar tomonidan tasdiqlangan ma'lumotlarga asoslangan holda, ba'zi davlatlar o'zlarini haqsiz deb hisoblaydigan tezkor yozuvlarni rad etish yoki o'zgartirish huquqiga ega emaslar (ma'lumotlarga qarab yuqoriga yoki pastga).
Baholarni ko'rib chiqish jarayoni uchun minimal federal talablar regulyatorlar tavsiya etilgan stavkalarni va qo'llab-quvvatlovchi hujjatlarni o'rganib chiqadi va stavkalar aktual tarzda oqilona ekanligini aniqlaydi. Agar ular bo'lmasa, bu ma'lumot sog'liqni saqlashni sug'urtalovchi bilan bog'lanadi va agar sug'urtalovchi yangi tariflarni o'zgartirmasdan amalga oshirishni davom ettirsa, tartibga soluvchi organlar aholiga stavkalar asoslanmaganligi haqida xabar beradi. Biroq, ko'plab davlatlarda regulyatorlar tavsiya etilgan tariflar ma'qullanmasdan o'zgartirilgan yoki o'zgartirilmasligi ustidan muhim nazoratni amalga oshirishga imkon beradigan yanada tezkor baholash tartib-qoidalariga ega.
Biroq, agar tariflar ma'lumotlarga asoslanmagan bo'lsa, davlat regulyatorlari tavsiya etilgan stavkalarni o'zgartirishi mumkin.
Da'vogar xarajatlari oshgani sayin, sog'liqni saqlash sug'urtasi ga oshdi.
Shaxsiy va kichik guruh bozorlaridagi tibbiy sug'urtalovchilar mukofotlarning kamida 80 foizini tibbiy xarajatlarga va sog'liqni saqlash sifatini yaxshilashga sarflashlari kerak (katta guruhlar uchun talabning kamida 85% ga oshdi). Sug'urtalovchilar ma'muriy xarajatlarga nisbatan ko'proq mablag 'sarf qilsalar, ular talabalarga chegirmalar berishlari shart .
Sog'liqni saqlash sigortacılar kelgusi yil uchun stavkalari yozganda, rejalar sotib olish uchun tayyor bo'lishidan oldin, regülatörler tomonidan o'rganib chiqadi va shuningdek, rejalashtirish yil tugashi bilan, tibbiy xarajatlarga qarshi ma'muriy xarajatlarga qarshi xarajatlar tahlil qilinishini biladilar .
Muxtasar qilib aytganda, tibbiy sug'urtalovchilar o'zlari xohlagan narxda rejalarini sotishlari mumkin emas. Biroq ma'lumotlarga ko'ra, sug'urta mukofotlari da'vo xarajatlariga mos kelmasa, sug'urtachilarning daromadi oshirilishi mumkin. Hatto yuqori darajadagi tekshiruv dasturlari bo'lgan davlatlarda ham, tartibga soluvchi shaxslar aktyor sifatida oqilona bo'lsa, taklif qilinadigan kurslarni oshirishni ma'qullashdan boshqa imkoniyatga ega emaslar.
Subsidiyalar millionlab insonlar uchun ofset bahosini beradi
Premium subsidiyalar "Affordable Care Act" ning (ACA) "mos keluvchi" tomonlaridan biri hisoblanadi. Yakuniy tasdiqlangan stavkalar o'rtacha 23 foizni tashkil etadigan o'rtacha kurs darajasiga nisbatan yuqori bo'lsa ham, oshdi subsidiyalari ushbu o'sishning sezilarli qismini qoplaydi.
31.03.2013 yil holatiga ko'ra, mamlakat bo'ylab 11 milliondan ortiq odam tibbiy sug'urta birjalari orqali qamrab olingan va ularning 84,7 foizi nafaqa to'lovlari bilan ta'minlangan. Ushbu shaxslar, shuningdek, 2017 yilda subsidiyalarga yangi qabul qilinadigan shaxslar uchun - subsidiyalar, benchmark rejasining bahosini ACA bo'yicha baholanadigan darajaga tushiradi.
Toz 2017 yil uchun yangi stavkalarni o'rnatganda, har bir hududdagi benchmark rejasi - ikkinchi eng past narxli kumush rejasi belgilanadi. Ko'rsatkich rejasining o'rtacha narxi 2017 yilda 2016-yilga nisbatan yuqori bo'lsa, 2016-yilda bo'lgani kabi , o'rtacha subsidiyalar ham oshib boradi.
Ayirboshlashuvchilarning ochiq ro'yxatdan o'tish davrida o'z hisoblariga kirishlari va 2017 yil uchun yanada yaxshiroq qiymat taqdim etadigan yangi reja yo'qligiga ishonch hosil qilish muhimdir. Garchi ma'lum bir reja bo'yicha mukofotning oshishi ancha yuqori bo'lishi mumkin bo'lsa-da, ushbu sohadagi odamlar narx-navoning sezilarli o'sishini boshdan kechirayotgan bo'lsa (agar benchmark rejasi butunlay yangi reja bo'lishi mumkinligini yodda tutsangiz, bu faqat ma'lum bir hududda eng kam ikkinchi qimmatli kumush rejasi va yildan-yilga xuddi shu reja emas).
Rejalar rejadan kelib chiqib, ularning bahosi yildan-yilga bir-biriga taqqoslash nuqtai nazaridan o'zgarishi mumkinligi sababli, valyuta hisobingizdan qaytadan hisob-kitob qilmasdan va sizni taqqoslashni davom ettirmasdan hali ham eng yaxshi qiymatni qo'lga kiritayotganingizni bilishning hech qanday usuli yo'q. joriy rejangiz kelgusi yil uchun mavjud bo'lgan variantlarga to'g'ri keladi (oyna xaridlari odatda ochiq ro'yxatga olinadigan haftada mavjud bo'ladi, lekin 2017 yilgacha bo'lgan barcha rejalar 1-noyabrdan boshlab ko'rish va / yoki xarid qilish uchun taqdim etiladi. 2017).
Chetdan tashqari ishtirokchilarni ro'yxatga olish
Agar birjadan tashqarida yakka tartibdagi bozorda sog'liq sug'urtasi rejasiga yozib qo'ygan bo'lsangiz (yoki agar sizda birja rejasi bo'lsa, lekin subsidiyalar uchun juda ko'p pul topsangiz), siz yashayotgan joyingiz va turar-joyingizga qarab, 2017 yil uchun sezilarli darajada o'sish bo'lishi mumkin. Siz foydalanadigan tibbiy sug'urtalovchi.
Agar sizga subsidiya qilish imkoniyati mavjud bo'lsa, ochiq ro'yxatga olish paytida almashtirish variantlarini ko'rib chiqing. 2013 va 2014-yillarda almashinuvlarga putur etkazgan yutuqlar ko'pincha echim topdi va almashinuv sizga nafaqa mukofotini olishingiz mumkin bo'lgan yagona joydir.
Agar siz subsidiya qilishning imkoni bo'lmasa, siz almashtirishni yoqishingiz yoki o'chirishingiz mumkin, ammo ochiq rejalashtirilayotgan mavjud variantlarni taqqoslashni xohlaysiz.
> Manbalar:
> Medicare va Medicaid Services markazlari, iste'molchilarni axborot va sug'urta nazorati markazi. Samarali chiqishlar darajasi.
> Medicare va Medicaid xizmatlari uchun markazlar. 2016 yil 31-mart.