Orqaga qarshi kurashning buzilishi 425 ming o'limga olib kelishi mumkin
O'tgan 10 yil mobaynida global sog'liqni saqlash idoralari butun dunyo aholisiga hayotni saqlaydigan OIV-OITSni etkazib berishda salmoqli natijalarga erishdi. Birlashgan Millatlar Tashkilotining OIV / OITS bo'yicha qo'shma dasturi (UNAIDS) ma'lumotlariga ko'ra, 2017 yil oxiriga kelib antiretrovirus terapiyasida 21 millionga yaqin odam 2003 yildan beri OIV bilan bog'liq o'limlar sonining 43 foizini pasaytirib kelmoqda.
Biroq UNAIDS va boshqa global sog'liqni saqlash idoralari 2030 yilga qadar epidemiyaning tugashiga sabab bo'lgandagina, bezovtalanayotgan tendentsiya ushbu sa'y-harakatlarga putur etkazishi bilan tahdid qiladi: ilgari olimlar tomonidan juda ko'p dori-darmonlarga chidamli OIVning ko'tarilishi.
Bu muammo nafaqat resurslarni cheklaydigan mamlakatlarga (Afrika OIV infektsiyasining eng katta yuki bo'lganlar kabi) ta'sir qiladigan muammo emas, balki yuqori darajadagi daromadli davlatlarga ham qarshilik ko'rsatadigan qarama-qarshiliklar kuchayib borayotganligidir.
Ko'p giyohvandlikka chidamli OIV sabablari
Ko'p giyohvandlik qarshiligi boshqa holatlarda, masalan, sil kasalligi (TB) va stafilokokk infektsiyalari kabi ko'rinadigan kasallikdir , unda infektsiyali shaxs keng miqyosli dori vositalariga javob bermaydi. Ayrim hollarda, qarshilik Janubiy Afrikaning ba'zi hududlarida ko'rilgan keng miqyosli giyohvandlikka chidamli sil kasalligi (XDR TB) kabi o'lim darajalari yuqori va dori-darmonlarni davolash imkoniyatlari juda kam bo'lishi mumkin.
Qarshilikning boshqa shakllarida bo'lganidek, ko'p dori-darmonlarga chidamli OIVning kelib chiqishi ko'pincha odamning dori-darmonlarini muntazam ravishda yoki yo'naltirilgan holda olishga qodir emasligiga bog'liq.
To'g'ri qabul qilinganida, dorilar Virusli faoliyatni OIVning "aniqlanmagan" deb baholaydigan nuqtaga to'sqinlik qiladi . Noto'g'ri qabul qilinganida, virusli ta'sirlar dori-darmonga chidamli mutatsiyalar nafaqat rivojlanishi, balki rivojlanishi mumkin bo'lgan darajada saqlanishi mumkin.
Vaqti-vaqti bilan, davolanishni boshidan kechirmaslik va odamning ko'plab dori-darmonlarga duchor bo'lganligi sababli, qo'shimcha mutatsiyalar rivojlanib, keyingi bosqichga o'tishga imkon beradi.
Agar u boshqa odamga infektsiyani keltirib chiqaradigan bo'lsa, ko'p dori-darmonlar qarshilikka o'tib, jinsiy aloqa tarmog'i yoki giyohvand moddalarni in'ektsiya yo'li bilan tarqalishi mumkin .
Inqirozning miqdori
Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti (Sog'liqni Saqlash Tashkiloti) ma'lumotlariga ko'ra, 59 mamlakatda 12000 poliklinikadan olingan ma'lumotlarga qaraganda, antiretrovirus terapiyasining o'rtacha 20 foizi bir yil mobaynida davolanmasdan qoldirilgan. Davolashda qolganlar orasida 73 foizdan ko'prog'i barqarorlashmagan bo'lsa, taxminan uchdan birida davolanish muvaffaqiyatiga mos keladigan virusli yukga erishilmadi.
Aholi ichidagi virusli faoliyatning bu darajasi ko'plab giyohvandlik qarshiligining ehtimoli oshiradi, ayniqsa, beshta odamdan birida yuqadigan yuqori tarqalgan mamlakatlarda. Vaziyatni chuqurlashish tez-tez dori-darmonlardir, ular bemorlarni dori-darmonsiz qoldiradi va rivojlanayotgan mamlakatlardagi shifoxonalarning deyarli 36 foiziga ta'sir ko'rsatadi.
Hatto AQSh kabi mamlakatlarda ham etarlicha aniqlanmagan infektsiya (20 foiz) va bemorni ushlab turishning past darajasi (40 foiz) virusga chalinganlarning past darajada (28 foiz) tarjima qilingan.
"Imkon bo'lishi mumkin" ko'p dori-darmonlar muammoga sabab bo'ladi
London Universitetining kollejidan (UCL) o'tkazilgan 2016-yilgi tadqiqotda ko'plab giyohvandlik qarshiligining rivojlanishi OIVga qarshi global kurashda erishilgan yutuqlarning aksariyatini bekor qilishidan qo'rqqan olimlar orasida tobora ortib borayotgan tashvishlarni ta'kidladi.
UCL tadqiqotchilari 2003-2005 yillar mobaynida antiretrovirus terapiyasini olgan 712 nafar bemorni retrospektiv tekshiruvdan o'tkazishdi.
Ulardan 115 nafari (16%) AZIT va 3TC kabi erta avlod dorilar bilan bog'langan, timidin analog qarshilik bilan OIV moyilligi bor edi. Ajablanarlisi shundaki, ushbu bemorlarning 80 foizi butun dunyo bo'ylab keng tarqalgan yangi avlod preparatiga ega bo'lgan tenofovirga qarshilik ko'rsatishdi.
Bu ko'plab giyohvand qarshilikni kamdan-kam hollarda ko'rib chiqadigan tadqiqot jamoasida ko'pchilik uchun zarba edi.
Bir muncha vaqt ma'lum bo'lgach, tenofovirlarning qarshilik darajasi o'sib borgan - Evropada 20 foizdan va AQShda 50 foizdan ko'prog'iga tarqalgan Afrikada ko'pchilik bu ikki turdagi mutatsion mutatsiyalar birgalikda yashay olmasligiga ishonishgan.
Agar kurash davom etsa, ko'plab gumondorlar kabi, oqibatlar juda katta bo'lishi mumkin. Ba'zi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, giyohvand moddalarga chidamli OIV-infektsiyasi kelgusi besh yil ichida 425 ming o'lim va 300 ming yangi infektsiyaga sabab bo'lishi mumkin.
Hozirgi vaqtda markaziy va janubiy Afrikada OIV bilan kasallanishni boshlaydigan shaxslarning 10 foizdan ko'prog'i birinchi turdagi dori-darmonlarga chidamli bo'lib, 40 foizi ikkinchi darajali va keyinchalik dori-darmonlarga qarshi qarshilikka ega bo'ladi. Tenofovir va timidin analog qarshiligining kombinatsiyasi bu masalani nafaqat bitta yoki ikkita giyohvandlikka emas, balki butun giyohvandlik sinflariga nisbatan sezgirligini cheklab qo'yadi.
Trendni almashtirish
OIV-infektsiyasining tarqalishi Birlashgan Millatlar Tashkilotining 90-90-90 strategiyasiga muvofiq , epidemiyaga barham berish uchun zarur bo'lgan bo'lsa-da, texnologiyalarga sarmoya kiritish va individual dori vositalaridagi sistematik to'siqlarni bartaraf etish uchun echimlarni topishimiz kerak. sodiqlik. Bu Sog'liqni Saqlash Tashkilotidagi mansabdor shaxslar tomonidan ogohlantirilib, bemorni parvarish qilishda bemorning saqlanishini ta'minlamasdan, giyohvand dasturlarining tezkor ravishda kengayib ketishi epidemiyani o'z ichiga olmaydi.
Shu bilan birga, 2015 yilda AQSh oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi tomonidan ishlab chiqilgan ibalizumab eksperimental preparatiga umid bog'lanmoqda. In'ektsion dori OIVning hujayraga kirishiga to'sqinlik qiladi va ko'plab giyohvand moddalarni iste'mol qilishni engib o'tishga ko'rsatildi. insoniy sinovlarda chidamli shtammlar. FDA tomonidan hali rasman litsenziyalanmagan bo'lsa-da, atayin holati an'anaviy tarzda olti oydan bir yilgacha har qanday joydan tasdiqlanadi.
Ba'zi tadqiqotlarda tenofovirning yangi shakli (tenofovir AF) preparatning "eski" shakliga ("tenofovir DF" deb ataladigan) qarshilikni engib o'tishga qodir bo'lishi mumkinligini ilgari surdi.
Shaxsiy qarashlardan kelib chiqqan holda, profilaktika juda ko'p dori-darmonlar qarshiligining keyingi tarqalishining oldini olish uchun kalit bo'lib qolmoqda. Dori-darmonga chidamli virusni olish va tarqatishning oldini olish uchun OIV bilan yashovchi insonlar uchun ham, zararni kamaytirish bo'yicha yagona strategiyalar ham yuqori darajada davolanishni talab qiladi.
> Manbalar:
Gregson, J .; Kaleebu, P .; Marconi, V .; va boshq. "Saxara-Afrikada joylashgan sitosin analoglari va nevirapin yoki efavirenz bilan birlashtirilgan birinchi darajali tenofovirning ishdan chiqqach so'ng timidin analoglariga oksidli OIV-1 dori qarshiligi: retrospektiv ko'p markazli kohort tadqiqot." Lancet yuqumli kasalliklar. 2016 yil 30-noyabr; S1473-3099 (16) 30469-8.
TenoRes Tadqiqot Guruhi. "Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti OIV-1ning kattalardagi INFEKTSION uchun birinchi darajali rejimlarini tavsiya qilmaslikdan keyin dori qarshiligining global epidemiologiyasi: ko'p markazli retrospektiv kohort tadqiqot." Lancet yuqumli kasalliklar. 2016 yil 28 yanvar; onlayn chop etildi.