Har bir taqvim yilining oxiriga kelib, ish beruvchilaringizning inson resurslari bo'linmalari yoki keyingi yil qamrovini to'lash uchun qancha miqdorda pul to'lashingiz kerakligi haqida sog'liqingizni tekshiradigan sug'urtalovchilar va to'lovchilar haqida eshitishingiz ehtimol. Har yili ushbu mukofotlar , ba'zida ikki raqamli foizlar ortadi. Nima uchun tibbiy sug'urta juda qimmat?
Nima uchun sog'lom bo'lsak ham, har yili ko'proq pul to'lashingiz kerak?
Nima uchun sog'liq sug'urtasi ga oshdi
Tibbiy xarajatlar oshgani uchun tibbiy sug'urta mukofotlari oshib bormoqda. Shifokorlar ko'proq pul to'lashlari kerak, giyohvandlar qimmatroq, sinov texnologiyasi yanada murakkab va qimmatga tushadi, va boshqalar. Agar sog'liq sug'urtasi bo'yicha sug'urta kompaniyalari yillik mukofotlarini qanday aniqlashni tushunsak, sog'lom bo'lsak ham, nima uchun u qimmatroq bo'lishini tushunish osonroq.
Qanday qilib oshdi aniqlanadi
Har yili sug'urtalovchi bemorlarning profilini ishlab chiqadi, keyinchalik profilaktik bemor turiga qanchalik qimmatga tushishini ko'rsatadi. Masalan, bir profil 2 yoshdan 6 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun bo'lishi mumkin. Sug'urtalovchi har bir bolaga kerak bo'lgan shifokorlar tashrifining o'rtacha sonini, qancha emlash kerakligini, necha marta tushishi va tikuv kerakligini aniqlaydi. .
Boshqa profil 45-55 yoshdagi ayol uchun bo'lishi mumkin. Bu ayol tekshiruvga, mamogramga , ehtimol kolonoskopiyaga yoki suyakni tekshirishga muhtoj bo'ladi.
U qandli diabet yoki xolesterin uchun qon testini talab qiladi. Agar u juda sog'lom bo'lsa, yurak xastaligining oldini olish uchun, ehtimol, bir yoki bir nechta dori-darmonlarni olish kerak bo'ladi.
Sug'urtalovchi shuningdek, har bir profilli bemor uchun muayyan miqdordagi jarrohlik, tibbiy ko'rik, baxtsiz hodisalar va boshqa tibbiy ehtiyojlarni kutadi.
Sug'urtalovchining har biriga sug'urta qilishni kutayotgan bemorlar soni ko'paytirilib, ushbu ma'lumotlardan foydalangan holda, sug'urta qildiruvchi uning xarajatlari qanday bo'lishini baholashi mumkin. Xarajatlar va foydaning qo'shimcha summalari jami miqdorga qo'shiladi. Shundan keyin ular bemor yoki oila uchun o'rtacha xarajatlarni topish uchun matematikadan foydalanadilar. Bu sizning yillik mukofotingiz bo'ladi.
Har bir ishtirok etuvchi shaxs yoki oila shaxsiy yoki oilaning sog'lig'idan qat'i nazar, bir xil mukofot summasini to'laydi.
Sizning sog'liq uchun sug'urta to'lovlari aslida savdolashibmi?
- Agar siz ishlayotgan bo'lsangiz, siz va ish beruvchingiz sizning oshdi narxini bo'lishishi mumkin. Ish haqini to'lashda sizga yordam beradigan ish beruvchingiz bo'lmasa, barcha xarajatlar sizga tegishli bo'ladi.
- Agar siz sog'lom bo'lsangiz , unda sizning mukofotingiz bir yil mobaynida g'amxo'rlik qilishingiz uchun sizdan qimmatga tushadi. Siz minglab dollar to'laysiz va shifokorga yoki bitta retseptga faqat bitta tashrif kerak. Siz pulni mukofotlarga sarflaysiz, chunki siz katta fojea yoki kasallik uchun qonun loyihasini xavf ostiga olishni istamaysiz.
- Agar siz sog'lomroq va ozroq yosh bo'lsangiz, demak, har yili ko'plab ko'rsatuvlar tavsiya etiladi. Agar siz ushbu testlar va shifokorlar tashrifi uchun cho'ntagidan pul to'lasangiz, sizning bir necha ming dollarlik mukofotingiz haqiqiy narxga yaqin bo'lishi mumkin. Shunday bo'lsa-da, siz pulingizni mukofotlarga sarflaysiz, chunki siz og'ir kasalliklarga duchor bo'lganingizda yoki yiqilish yoki boshqa falokatda zarar ko'rsatsangiz, katta xarajat talab qilmaysiz.
- Agar siz kasal bo'lsangiz , ayniqsa, qariyalar va qariyalar bo'lsangiz, sug'urta mukofotlari haqiqiy savdogar bo'ladi. Qandli diabet yoki yurak xastaligi kabi surunkali kasalliklarga yoki saraton kasalligiga chalingan yoki kasallikka yo'liqqan kishilarga, o'zingizning cho'ntagingizdan to'lashingiz mumkin bo'lgan haqiqiy xarajatlar yuz minglab dollar bo'lishi mumkin.
- Agar siz 65 yoshdan oshgan bo'lsangiz va Medicareni qabul qilsangiz, parvarishingiz qopqog'i haqiqiy bo'kish bo'ladi. Siz pensiya yoshiga etganingizdan kelib chiqib, siz muhtoj bo'lgan parvarishingizni olasiz. Aksariyat hollarda siz o'zingizning ish stajiga qadar ushbu jamg'araga pul to'laysiz. Ammo sizda surunkali kasallikka chalingan yoki biron-bir zaif kasallik tashxisi qo'yilgan bo'lsa, o'sha umrbod investitsiyalarga qaytishingiz katta bo'ladi.
Sog'liqni saqlashni sug'urtalash mukofotlari uchun katta rasm
Keling, butun mamlakatning aholisi katta rasmga qaraylik. Aholimiz keksayib, guruhning barcha yoshidagilari kabi, butun guruhga ko'proq sog'liqni saqlash kerak. Keksa odamlar hayot davomida surunkali kasalliklarni rivojlantirdilar. Ular kanser yoki Altsgeymer kasalligi kabi hayotiy xavfli kasalliklarga ko'proq mos keladi.
Albatta, yangi chaqaloqlar tug'iladi. Ammo biz autizm bilan og'rigan bolalar va boshqa muammolar bilan shug'ullanmoqdamiz .
Ko'plab odamlar sug'urta xarajatlarini qoplay olmaydi. Ayniqsa, og'ir iqtisodiy sharoitda sug'urta sotib olayotganlar soni kamayadi.
Sug'urta badallarini kamaytirish uchun nima qilishimiz kerak?
Birinchidan, sug'urta xarajatlarini pasaytirish umuman, biz uchun shaxs yoki oila sifatida sog'liqni saqlash xarajatlarini kamaytirish bilan bir xil emasligini biling. Sog'liqni saqlash xizmatlarining narxi yuqorida aytib o'tilganidek, barcha aholiga tarqaladi.
Ikkinchidan, agar siz yuqorida tavsiflangan "bemor" toifasida yoki 65 yoshdan oshgan guruhda bo'lsangiz, unda siz hozirgi paytda to'lashingizdan ko'ra sog'liqni saqlash qamrovi kamroq miqdorda ololmaydilar.
Juda sog'lom yoki o'z ish beruvchilaridan bir nechta reja tuzish huquqiga ega bo'lganlar sug'urta uchun individual xarajatlarni, jumladan, mukofot, pul to'lash va to'lash uchun to'lanadigan narxni nazorat qilishlari mumkin:
- Har yili keyingi yil uchun sog'liqni saqlashni sug'urtalash davrida yoki siz ish joyini o'zgartirganda yoki boshqa sabablar bilan sug'urta qoplamasini o'zgartirganda, siz uchun eng yaxshi rejani tanlash uchun haqiqiy hisob-kitoblarni bajarish uchun biroz vaqt talab etiladi. Ehtiyojlaringizga qarab, sizning yordamingiz eng qimmat bo'lmagani ham mumkin.
- Katta susaytiruvchi, katastrofik xizmatlarni sug'urtalashni ko'rib chiqing. Ushbu rejalar juda kam daromadga ega va ko'plab sog'lom odamlar uchun yaxshi ishlaydi. Agar ushbu rejalaringizdan birini tanlasangiz, sog'liqni saqlash xarajatlarini kamaytirishga yordam beradigan va sog'liqqa sarflaydigan pulni tejashga yordam beruvchi sog'liqni saqlashni saqlash hisobidan foydalanishni tanlashingiz mumkin. Shuningdek, sug'urta qildiruvchiga mukofot sifatida to'lanadigan summani kamaytirishga yordam beradi.
- Medicaid yoki boshqalar kabi sog'liqni saqlashni davlat tomonidan qo'llab-quvvatlash dasturiga muvofiqmi yoki yo'qligini aniqlang. Har bir davlat turli dasturlarga ega.
Batafsilroq tibbiy sug'urta masalalari
- Nima uchun sug'urta mening ko'rmoqchi bo'lgan shifokorlarni qamrab olmaydimi ?
- Nima uchun sug'urta mening istagan birlamchi yoki muqobil davolanishni o'z ichiga olmaydi?
- Nima uchun sog'liqni saqlash sug'urtasi kompaniyasi meni qamrab olishimga majbur qildi ?