Ba'zi dori-darmonlarni qabul qilishda yon ta'sirlarni kuzatish kerak bo'lishi mumkin
Sizning IBD shifokori odatda kasallikning oldini olish uchun muayyan testlarni buyuradi, shuningdek, dori vositalarining qanday ishlashini baholash uchun va boshqa organlar yoki tana tizimlariga salbiy ta'sir ko'rsatayotganini baholash uchun. Yallig'lanishli ichak kasalligi (IBD) bilan og'rigan bemorlar turli xil dorilar bilan davolashadi, ularning aksariyati tanada harakat qilishning turli usullari mavjud.
Ko'pgina hollarda salbiy ta'sirlar juda kam uchraydi, ammo ularni erta ushlab turish mumkin, shuning uchun davolanishni muammosiz tekshirish uchun testlarni amalga oshirish kerak.
Muayyan davolanishni boshlashdan oldin testlarni o'tkazish bo'yicha ko'rsatmalar shunchaki: ko'rsatmalar. Har bir shifokor va IBD markazi boshqacha ishlarni amalga oshiradi. Ammo IBD bilan yashovchi odamlar uchun muayyan dorilarni ishga tushirishda parvarish qilish darajasi qanday bo'lishi mumkinligini ko'rib chiqish muhimdir. Bu, ayniqsa, IBD markazida ko'rinmasa yoki jamoaning yana bir a'zosi (masalan, internirlangan yoki boshlang'ich parvarish shifokori) tomonidan nazorat qilinadigan bo'lsa, bu to'g'ri.
Crohn kasalligi yoki oshqozon yarasi bilan og'rigan bemorlar laboratoriya ishi va boshqa testlarni qo'llashda tavsiya etilgan boshqa testlarni o'zlarining shifokorlariga murojaat qilishlari kerak.
Azulfidin (sulfasalazin) olishda,
Azulfidin - 5-aminosalisilik kislota (5-ASA) va sulfapiridini o'z ichiga olgan sulfadan tashkil topgan dori.
U ülseratif kolit va shuningdek, romatoid artrit va ankilozan spondilit kabi boshqa yallig'lanish sharoitlarini davolash uchun ishlatiladi.
Ushbu preparat ülseratif kolit uchun uzoq vaqtdan beri xavfsiz foydalanishga ega, ammo hozirda u yanada samaraliroq bo'lgan va kam yon ta'siri (bosh og'rig'i va ko'ngil aynishi) rivojlangan yangi preparatlar shaklida kamroq qo'llanilmoqda.
Umuman olganda, ushbu preparatni qabul qilishda CBC sonidan tashqari kuzatuv sinovlari odatda tavsiya etilmaydi.
To'liq qon hujayralari soni (CBC)
Ushbu qon tekshiruvi Azulfidin bilan davolanishni boshlashdan oldin yoki har haftada yana bir marta yoki birinchi olti haftadan uch oygacha har oyda o'tkazilishi mumkin. Shundan so'ng sinov uch oyga, so'ngra har uch oyda bir marta tavsiya etilishi mumkin, qolgan vaqt uchun esa Azulfidin olinadi.
Bu oqsil miqdori kamayganligi (bu holat agranulotsitoz deb ataladi) kabi ba'zi noyob salbiy ta'sirlarni tekshirish. Agranulotsitozning aksariyati davolanishning dastlabki uch oyida amalga oshiriladi.
Kortikosteroidlarni qo'llashda
Prednison kabi steroidlardan uzoq muddatli foydalanish IBD uchun davolanish sifatida kamayadi, ammo ular hali ham ba'zi hollarda yoki boshqa dorilar bilan birga qo'llaniladi. Prednisonni muntazam ravishda ishlatish bilan bog'liq asosiy masalalardan biri suyakning yo'qolish xavfi hisoblanadi.
Dual-energiyali x-nurli absorbitometriya (DEXA)
Kortikosteroid terapiyasini boshlashdan oldin DEXA skanerini tavsiya etish mumkin. Shundan so'ng, u 2-3 yoshdan keyin yoki tezroq osteoporozga uchragan yoki sinish singari suyaklarning shikastlanishiga oid yana bir belgisi bo'lgan odamlar uchun yana qaytadan amalga oshirilishi mumkin.
DEXA natijalari ba'zi suyak yo'qotishlarni ko'rsatayotgan bo'lsa, davolanish boshlanishi mumkin va boshqa sinovlar amalga oshirilishi mumkin.
Siklosporinni olishda
Tsiklosporin immun tizimini yaxshilaydigan immunosupressant preparatdir. U ba'zan yarali kolit va Crohn kasalligi uchun ishlatiladi, shuningdek transplantatsiya qilinganidan so'ng organni rad etishga, shuningdek, qizil, romatoid artrit va psoriaz kabi boshqa yallig'lanish sharoitlari uchun ham qo'llaniladi. Ushbu davolanish paytida bir nechta testlarni buyurish mumkin.
Siklosporin darajasida test
Preparatning etarli darajada samarali bo'lishini ta'minlash uchun yoki dori miqdori yuqori bo'lmasligi va nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqarmasligini ta'minlash uchun dori miqdorini qon testidan o'tkazish kerak bo'lishi mumkin.
Odamlarning tanalari dori bilan farq qiladi va qondagi darajalariga ko'plab omillar ta'sir qilishi mumkin.
Tsiklosporin bilan davolanishning boshlanishida sinovlar to'g'ri dozaga erishilgunga qadar kundalik ravishda amalga oshirilishi mumkin. Shundan so'ng sinovlar haftalik, oylik yoki kamroq amalga oshirilishi mumkin. Agar semptomlar yomonlashsa yoki boshqa dori kerak bo'lsa va siklosporin darajasiga ta'sir etadigan bo'lsa, bu o'zgarish bo'lsa, uni yana qaytarish mumkin.
CBC Count
Ushbu qon testining chastotasi shifokorning afzalligiga qarab o'zgarib turadi, lekin odatda oq qon hujayralari soni, qizil qon hujayralari soni, gemoglobin va gematokrit vaqti-vaqti bilan kuzatiladi.
Naychalash
Bemorlarga siydik saratoni uchun siydik to'plash talab qilinishi mumkin. Ushbu test natijalari buyrak va jigar bilan bog'liq muammolarni kuzatish imkonini beradi. Preparatni siklosporinni qo'llash paytida tez-tez buyuriladi, chunki preparat ushbu organlarda hech qanday salbiy ta'sirga ega emas.
Boshqa qon sinovlari
Cyclosporin zararli yon ta'sirga olib kelmasligini ta'minlash uchun shifokor buyrak va jigar funktsiyasini, shu jumladan qon karbamid azot (BUN) , bilirubin, magniy, kaliy siydik kislotasi, lipidlar va jigar fermenti darajasini kuzatish uchun boshqa testlarni buyurishi mumkin.
Imurani olayotganda (Azatiyoprin)
Imuran (azatioprin) immunosupressif antimetabolit preparati bo'lib, u IBD va revmatik artrit kabi boshqa yallig'lanish sharoitlarini davolash uchun buyurilgan. Imuran, bu dori-darmonlarni yanada samarali ishlashiga yordam berish uchun o'zi yoki boshqa dorilar (kortikosteroidlar kabi) bilan bir vaqtning o'zida ishlatilishi mumkin. Imurani olayotganda bemorlarning yon ta'siri uchun yaqindan kuzatiladi.
CBC Count
Birinchi oyda bu qon tekshiruvi haftada, keyin ikkinchi va uchinchi oylardagi har haftada, keyin esa oyda bir marta bajarilishi mumkin. Agar doz o'zgarishi bo'lsa, haftalik jarayoni, keyin har haftada qayta ishlanishi mumkin.
Tiyopurin metiltransferaz (TPMT) darajasi
Ushbu tekshiruv imuran, merkaptopurin (6-MP) va tioguanin kabi tiopurin preparatlaridan birortasini olishdan oldin bajarilishi mumkin. TPMT fermenti darajasi odatda qon tekshiruvi orqali tekshiriladi, lekin faqat genetik tekshiruv o'tkazilsa, bu tekshiruv yonoq ichidan ayrim hujayralarni tozalash orqali bajarilishi mumkin.
Ushbu test TPMT fermenti darajasining haqiqiy vakolatini olish uchun preparatni olishdan oldin bajarilishi muhim. Ushbu test TPMT - Imuran va boshqa shunga o'xshash dori-darmonlarni buzuvchi tanadagi ferment bo'lganligi sababli amalga oshiriladi. Agar organizmdagi TPMT miqdori biroz past bo'lsa (bu taxminan 10 foizga yaqin odamda) yoki juda kam bo'lsa (bu taxminan 0,3 foiz odamda uchraydi), Imuran kabi tiopurinli preparatni qo'llash jiddiy yon ta'sirga olib kelishi mumkin.
Mesalamine va boshqa 5-ASA preparatlarini qo'llashda
Ülseratif kolit davolashda ishlatiladigan mesalatinning bir nechta preparatlari mavjud va bu preparat og'iz yoki ko'krak bezi bilan berilishi mumkin. Mesalamine sulfada komponentni o'z ichiga olmaydi, chunki u Azulfidinga nisbatan kamroq yon ta'siri bilan bog'liq bo'lgan 5-ASA preparatidir.
CBC miqdori va jigar funktsiyasi testi ushbu preparatni boshlang'ich darajasiga etkazishdan oldin bajarilishi mumkin. Shu bilan birga, terapiya vaqtida testlarni davom ettirish bo'yicha tavsiyalar yo'q. Tez-tez amalga oshirilishi mumkin bo'lgan testlardan biri kreatinin darajasidir.
Kreatin darajasi
Mesalamine ko'pincha uzoq vaqt davomida olib borilgan parvarishlash davolashdir. Preparatni qo'llashdan oldin olti martta, olti oy, bir yilda bir marta, so'ngra har yili kreatin darajasini buyurish mumkin.
Kreatiniy daraja buyraklarning yallig'lanishi va interstitsial nefrit deb ataladigan noyob nojo'ya ta'sirlarni kuzatish uchun ishlatiladi. Interstitsial nefrit shubha qilingan bo'lsa, mesalatin bilan davolash to'xtatiladi.
Metotreksatni olayotganda
Methotrexate Crohn kasalligi, ankilozan spondilit, revmatoid artrit va psoriasis davolashda ishlatiladigan antineoplastik doridir. Xomilaning buzilishlariga olib kelishi ko'rsatilgan va shuning uchun homilador bo'lgan yoki homilador bo'lishga intilgan ayollarni olish mumkin emas. Bu preparatni boshlashdan oldin tug'ilishni nazorat qilish usullarini muhokama qilish muhimdir.
Homiladorlik testi
Metotreksatni boshlashdan oldin preparatni qabul qilish xavfsizligini ta'minlash uchun homiladorlik testini buyurish mumkin. Ushbu preparat tug'ilish va kamchiliklarga olib kelishi mumkin. Metotrexat shuningdek, ona sutiga o'tadi, shuning uchun emizuvchi onalar tomonidan tavsiya qilinmaydi. Homiladorlik testlari, agar zarur bo'lsa, preparatni qo'llash davomida ham amalga oshirilishi mumkin.
Ko'krak qafasi rentgenografiyasi va / yoki o'pka funktsiyasi testlari
Metotreksat o'pka ta'sir qilishi mumkin va shuning uchun terapiya boshlanishidan oldin o'pka vazifasini baholash uchun testlar buyuriladi. Ayniqsa, sigaret chekadigan yoki sobiq chekuvchilar bo'lgan shaxslarda aniqlanmagan, o'pka muammosi yo'qligi uchun uglerod monoksit o'tkazish faktori va o'pka funktsiyasi tekshiruvi ham bo'lishi mumkin.
CBC Count
Metotreksat terapiyasini boshlashdan oldin qon miqdori aniqlanadi va keyin bir haftadan keyin va keyin sakkiz hafta va 12 hafta keyin yana buyuriladi. IBRdagi bemorlarda metotreksat qabul qilinayotganda past oq qon xujayralari hisobga olinmagan bo'lsa-da, romatoid artritli bemorlarda yuzaga kelgan.
Asosiy Metabolik Panel
Ushbu test BUN, karbonat angidrid (CO2), kreatinin, glyukoza, xolesterin, albumin, elektrolit, jigar fermenti va tiroid gormoni darajasini o'z ichiga olishi mumkin. Bu jigar va buyraklardagi har qanday salbiy ta'sirlarni kuzatib borishdir. Ushbu test metotreksat olinayotganda uch oyda bir marta bajarilishi mumkin.
Jigar biyopsisi
Agar jigar funktsiyasi asosiy metabolik panel yoki boshqa belgilar yoki semptomlar natijalariga qarab ta'sirlangan bo'lsa, jigar biyopsisi mumkin. Romatoid artrit yoki toshbaqa kasalligi bo'lgan insonlar uchun, ma'lum bir doz metotreksata ulaşıldıktan keyin jigar biyopsisi mumkin, ammo hozir IBD bo'lgan odamlar uchun bu kabi rejalangan jigar biyopsisi önerilmemektedir.
Bir so'zdan
Har doimgidek, gastroenterolog IBD preparatlarini qabul qilishda qaysi turdagi monitoringni o'tkazish kerakligini muhokama qilishning eng yaxshi usuli hisoblanadi. Ko'pgina hollarda, muntazam laboratoriya ishlari va boshqa sinovlar erta muammolarni bartaraf etish va ularni darhol davolash uchun amalga oshiriladi.
Ko'p holatlarda salbiy ta'sirlar kam uchraydi, ammo ular oddiy tekshiruvlardan qochishi mumkin, shuning uchun ham qon ishi juda tez-tez amalga oshirilyapti. Qo'llanma shifokorlar bemorlarga qanday g'amxo'rlik qilishlarini aniqlashga yordam berishlari uchun yordam beradi, lekin IBD bo'lgan har bir bemor boshqa turdagi kasalliklardan farq qiladi va shuning uchun faqatgina davolanish yuqori darajada emas, balki amalga oshiriladigan muntazam sinovlar ham shundaydir.
> Manbalar:
> Abegunde AT, Muhammad BH, Ali T. Yallig'lanishning yallig'lanish kasalliklarida profilaktika choralari. Jahon J Gastroenterol. 2016; 22: 7625-7644. doi: 10.3748 / wjg.v22.i34.7625.
> [Yozuvchilar topilmadi] "Azatiyoprin terapiyasidan oldin TPMT testi?" Drug Ther Bull 2009 Yanvar; 47 (1): 9-12 doi: 10.1136 / dtb.2008.12.0033.
> Cunliffe RN, Scott Bb. Yallig'lanishning yallig'lanish kasalliklarida dori ta'sirining monitoringi. Oziq-ovqat farmakologiyasi va terapiyasi. 2002; 16: 647-662. doi: 10.1046 / j.1365-2036.2002.01216.x
> Jacobson IM, Kelsi PB, Blyden GT, Demirjian ZN, Isselbacher KJ. Sulfasalazin bilan bog'liq agranulotsitoz. Am J gastroenterol. 1985; 80: 118-121.
Al-Shakarchi I, Lobao B, Henriqu C va boshq. "AB0230 Interstitsial o'pka kasalligi uchun o'pka preoperatsiyasini metastreksatlash - bu ko'krak qafasi rentgenogrammimi etarli?" , "Revmatik kasalliklar Annals", 2013; 72 >: A857 >.