Provajder Sizning Sug'urtalovingizni qabul qilmasa Sizning Tanlovlaringiz
Agar siz shifokorni topishga vaqt topsangiz, dastlabki parvarish yoki mutaxassisga muhtoj bo'lasizmi, sizning tanlovingiz siz tanlagan kasallik sug'urtasi bilan ishlashga tayyor shifokorlar tomonidan cheklanadi. Bir shifokor sizning to'lovchingizni qabul qilishi mumkin, boshqasi esa bo'lmaydi. Bu sizning sog'liqni saqlash masalalaringizga qanday ta'sir qilishi mumkinligi haqida ko'proq bilib oling.
Sug'urta ishi qanday?
Tibbiy sug'urtaning qanday ishlashini sug'urta qilishning barcha tibbiy xizmat ko'rsatuvchilar tomonidan qabul qilinmaganligi sababini qanday tushunish mumkinligini tushunish.
Har yili shifokorlar va sog'liqni saqlash muassasalari sinov laboratoriyalari, shifoxonalar va dorixonalar kabi tibbiy sug'urtalovchilar va to'lovchilar bilan narxlanishni muhokama qiladi. Eng sodda shaklda shunday bo'ladi:
Doktor: Diabetli bemorim ofisga tashrif buyurganida, men tashrif uchun 100 dollarni va qon uchun 75 dollar to'layman.
To'lovchilar: Bu juda ko'p pul. Biz sizga tashrif buyurganingiz uchun $ 55 va qon uchun 35 dollar to'laymiz.
Doktor: Men o'z xodimlarimni to'lay olmayman yoki chiroqlarni yoqib yuborishga qodir emasman. Qancha ish uchun $ 65 va qon uchun 45 dollar?
To'lovchilar: kelishuv.
Ushbu muzokaralar shifokoringiz har bir sug'urta kompaniyasi bilan har yili amalga oshiradigan har qanday xizmat uchun amalga oshiriladi.
Ba'zi sug'urta kompaniyalari ba'zi shifokorlarga pul to'lashga rozi bo'lgan shifokorlarning miqdorini to'lashdan bosh tortadilar. Bunday holatda shifokor ushbu sug'urta turini to'lov sifatida qabul qilishni to'xtatadi.
Shundan so'ng, albatta, shifokor sug'urta kompaniyasining to'lov jadvalini qabul qilmasa, u endi bu to'lovchini sug'urta qiladigan bemorlarni qabul qilmaydi.
Sug'urtalik qabul qilinadimi yoki yo'qmi?
Agar shifokor, to'lovchi to'lashga tayyor bo'lgan pul miqdorini qabul qilishi yoki olmasligi haqida ovozingiz bo'lmasa. Bir sababga ko'ra, AQShda sog'liqni saqlashni to'lashning bepul korporativ tizimi mavjud. Har bir xususiy amaliyot, shifoxona, laboratoriya yoki ta'sis zaryad qilishni xohlagan narsani va to'lovchi bilan ishlashni xohlagan ishni zimmasiga olishga haqlidir.
Bu haqda o'ylashning yana bir usuli. Siz ishlaysiz va ishingizni yaxshi bajargan deb taxmin qiling. Sizning ish haqingizni olish uchun vaqt kelganida, ish beruvchi sizning xizmatingiz to'lashni kutishingizga to'g'ri kelmasligiga qaror qildi, shuning uchun u sizni kamroq haq to'lashga kirishadi. Uni oling yoki qoldiring. Bu shifokorlar har yili to'lovchilar tomonidan joylashtiriladi.
Agar to'lovchi yuqori miqdorda shifokorni to'lashni xohlasa, bemorlarga qo'shimcha haq to'lash, qo'shimcha xarajatlar, yuqori soliq tushumi va ba'zan soliqlar ham to'lanadi.
Sug'urtalashni xohlagan shifokorga to'lashingiz mumkin
Shifokorlar rejalarini o'zgartirishi mumkinligini unutmang. Yoki sug'urtalovchilar va to'lovchilar yil sayin shifokorlarni qo'shishlari yoki qoldirishlari mumkin. Siz qachondir uchrashish yoki sug'urta rejalarini o'zgartirishingiz bilan, siz odatda ko'rgan shifokorlarni ko'rish imkoniyatingizni tekshirishni har doim yaxshi bilishadi.
- Agar siz ko'rishni xohlaydigan shifokorlar Sizga tashrif buyurishingiz kerak bo'lgan qiymatdan ko'ra muhimroq bo'lsa, o'z ofislariga murojaat qiling va qanday sug'urta to'lovchilaridan to'lovlarni qabul qilishlarini so'rang. Keyin qabul qilgan rejalar orasidan tanlab oling. Ular sug'urtalovchidan faqatgina ba'zi rejalarni qabul qilishlari mumkin va ular hammasi emas, shuning uchun siz qabul qilgan rejalarni ro'yxatlashni so'rashingiz kerak.
- Agar siz faqat ba'zi sug'urtachilar yoki ayrim rejalar bilan cheklanadigan bo'lsangiz, unda qaysi shifokorlarni o'zlarining provayderlar ro'yxatida ko'rishlarini rejalashtiring. Bu ma'lumot ko'pincha to'lovchi saytlarida topiladi yoki siz so'rash uchun ularning mijozlarga xizmat raqamlarini qo'ng'iroq qilishingiz mumkin.
Agar muayyan shifokorni qamrab ololmasa, nima qilishingiz mumkin
Sizning shifokoringiz sug'urta qilishingizni qabul qilmasa, sizda variantlar mavjud.
- Tashrif uchun naqd pul bering. Biroq, ushbu tadbirni oldindan belgilab qo'yishni unutmang. Barcha shifokorlar naqd pullarni qabul qilmaydi.
- Konsulxona yoki butik amaliyotini boshlagan shifokorni toping. Bu shifokorlar ko'p hollarda sug'urtani qabul qilmaydi. Har qanday pulni naqd qilib to'layotganingiz uchun sug'urtalashga e'tibor berish kerak emas.
- Uni ko'rish uchun ko'proq pul to'lashingiz kerak bo'lsa-da, tarmoq doktori- ni qarang. Faqat billingni kuzatish uchun ehtiyot bo'ling va nima amalga oshirilishi kerakligi ortiqcha hisoblangan muvozanat hisoblanmasligiga ishonch hosil qiling.