Ushbu umumiy yurak tashxisi haqida juda ko'p chalkashliklar bo'ldi
Mitral qopqoq prolapsiyasi (MVP) umumiy yurak tashxisidir. Afsuski, u ham ko'pincha noto'g'ri tushuniladi. Shunday qilib, agar sizda MVP bor deb aytilgan bo'lsa, unda nima ekanligini tushunishingiz, qanday muammolarga olib kelishi mumkinligi (nima sababdan) va u bilan nima qilish kerakligi siz uchun muhimdir.
MVP nima?
MVP - bu mitral qopqoqdagi to'qimalarni ortiqcha hosil qiladigan konjenital anomaliya (chap atriumni chap qorincha bilan ajratadigan valf).
Ushbu ortiqcha to'qimalar mitral qopqoqni "disket" ga aylanishiga imkon beradi. Natijada, chap qorincha kontsentratsiyasi bo'lsa, mitral qopqoq qisman (yoki flopni) chap atriumga qaytarishi mumkin. Ushbu prolapsing chap qorincha ichidagi ba'zi qonlarni chap atriyumga orqaga qarab (ya'ni regurgitatsiya qilish) imkon beradi. ( Yurakning xonalari va vanalarini o'rganish bu jarayonni yaxshiroq tushunishga yordam beradi.)
Ko'pincha MVP uchun genetik moyillik mavjud. Agar biror kishi haqiqiy MVPga ega bo'lsa, uning yaqin qarindoshlarining qariyb 30 foizigina ham bo'lishi mumkin.
MVP qanday tashxis qo'yilgan?
Ko'pincha MVP shifokorning odamning qalbini tinglab, klassik "klik-shov-shuv" ovozini tinglaganidan shubha qilinadi. Shikastlanish mitral qopqoqning prolapsib olinishi natijasida hosil bo'lgan siqilish ovozidan kelib chiqadi; shov-shuv tomirni chap atriyuma qaytarib olib kelishi bilan bog'liq. MPV diagnostikasi ekokardiyogram bilan tasdiqlangan.
Ko'rinib turibdiki, ekokardiyografiyaning dastlabki o'n yilligida kardiologlar MVP tashxisida juda mushkul edilar. Ya'ni, ular mitral qopqoqlar aslida odatdagidek ishlaydigan odamlarda mitral qopqoq prolapsasi deb hisoblangan narsalarning ma'lum miqdorini aniqladilar. Shunday qilib, yuraklari aslida normal bo'lgan minglab odamlar noto'g'ri yurak xastaliklarining bu turi bilan tashxis qo'yilgan.
Darhaqiqat, ayrim tadkikotlarda test qilinganlarning 35 foizigacha MVP borligi aytilgan. Ushbu odamlarning aksariyati aslida yaqqol ko'zga tashlanmagan yoki faqat ahamiyatsiz miqdorlarga ega edi.
So'nggi yillarda MVP tashxisi uchun ekokardiyografik belgilar rasmiy ravishda kuchaytirildi. Keyinchalik olib borilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, «haqiqiy» MVPning haqiqiy ahvoli umumiy aholining taxminan 2 foizidan 3 foizigacha bo'lgan ko'rsatkichdir.
Afsuski, ayrim shifokorlar hali ham bu holatni odatiy holga keltirib qo'yishadi.
Nima uchun MVP muhimmi?
MVP ikki xil klinik muammolarni keltirib chiqarishi mumkin. Bu mitral etishmovchilikning sezilarli darajasiga olib kelishi mumkin va u infektsiyali endokarditni (yurak qopqog'ini infektsiyasini) rivojlanishga moyil qiladi.
MVP ning ahamiyati deyarli butunlay mitral reguritatsiyaga nima sabab bo'lganligi bilan bog'liq. Aniq mitral regürjitasyon (bu yana, sızdırmalı mitral qopqoq) oxir-oqibatda kardiyak kameralar kengayishiga, yurak mushaklarini zaiflashishiga va umuman, yurak etishmovchiligiga olib kelishi mumkin . Yaxshiyamki, MVP bo'lgan odamlarning aksariyati mitral reguritatsiyani sezilarli darajada yo'qotadi - MVP bo'lgan kishilarning taxminan 10 foizi hayotlari davomida jiddiy mitral reguritatsiyaga olib keladi.
MVP bo'lgan odamlar infektsiyali endokardit rivojlanish xavfini sezilarli darajada oshirgan bo'lsalar ham, bu xavf hali ham juda kichik. Aslida, endokardit juda kam bo'lgani sababli, Amerika yurak assotsiatsiyasining so'nggi ko'rsatmalari , MVP bo'lgan bemorlarga profilaktik antibiotiklarni tavsiya etmaydi.
MVP bilan prognoz qanday?
MVP bo'lgan bemorlarning ko'pchiligi MVP tufayli biron-bir alomat ko'rsatmasdan, hayot davomiyligini pasaytirmasdan umuman normal hayotga olib kelishi mumkin. Umuman, prognoz, mavjud bo'lgan mitral regürjitasyon darajasi bilan chambarchas bog'liq. MVP bo'lgan bemorlarning ko'pchiligi mitral reguritatsiyaga minimal darajada ega bo'lishlari yaxshi prognozga ega .
Boshqa Klinik Muammoning MVP ga qanday aloqasi bor?
MVP juda keng tarqalgan (hatto mavjud bo'lmasa ham) tashxis qo'yilganligi sababli, MVPning o'zi bilan hech qanday aloqasi yo'q, bu juda ko'p shartlar bilan bog'liq. Ehtiyotkorlik dastlabki kunlarda, MVP juda tashxis qo'yilganda paydo bo'ldi. Agar bemor aniq alomatlar yoki muammolar haqida shikoyat qilsa, shifokorlar ekokardiyografi buyurtma berishadi va vaqtning 35 foizini "MVP" topishadi. So'nggi bir necha o'n yilliklar mobaynida ko'p sonli klinik muammolar MVPda ayblandi. birlashma umuman bo'lmasligi mumkin.
MVP bilan bog'liq bo'lgan, lekin MVP bilan haqiqiy munosabatlar eng yaxshi holatlar:
Anksiyete, ko'krak og'rig'i , ko'payish . Ko'pincha MVP bu alomatlarni keltirib chiqaradi, deb ishonishar ekan, MVP bo'lganlarning ko'pchiligi ularni boshdan kechirmaydilar, aksariyat odamlar tashvishli, ko'krak og'rig'i va ko'payishlarda MVP yo'q. MVP bilan haqiqiy aloqalar hech qachon namoyish etilmagan.
To'satdan yoki to'satdan o'lim. MVPning o'zi qon yoki qon tomirlarining o'limiga olib kelishi yoki bu muammolarni boshdan kechirayotgan bemorlarda MVP darajasi an'anaviydan yuqori ekanligini hech qachon ko'rsatmagan. Har qanday sababga ko'ra qattiq mitral regürjitasyonu bo'lgan bemorlarga qon tomir xavfi va to'satdan o'lim xavfi yuqori bo'lsa, engil MVP bo'lgan kishilar, ehtimol umumiy aholi bilan bir xil xavfga ega. MVP va to'satdan o'lim haqida ko'proq ma'lumot oling.
Dysautonomia sindromi . Surunkali charchoq sindromi , vazovagal (yoki neyrokardiogen) sindromi , vahima hujumlari , fibromiyaljiya va irritabiy ichak sindromi kabi narsalarni o'z ichiga olgan disautonomia sindromlari ko'pincha MVPda ayblanadi. MVP bo'lgan odamlar aslida dysautonomias bilan bog'liq alomatlar rivojlanish xavfi (masalan, yurak urishi, xavotirlik, charchoq, og'riq va og'riq) bilan og'riganligi aniq emas. Ammo bu kabi belgilarning shikoyati bilan bemorlarda tashxis qo'yish va shunga o'xshash odamlarga ma'lum bo'lgan har bir testni tartibga keltirishdan umidvorligi tufayli shifokorlar (tabiiyki) bu og'ir bemorlarning MVPga ega ekanligini aniqladilar. Shifokorlar buni "Mitral Valve Prolaps Sindromi" deb atashgan. MVPning o'zi bu alomatlar bilan aloqada bo'ladimi, shubhali.
Bir so'zdan
Agar sizda MVP bor deb aytilgan bo'lsa, shifokoringizdan mitral reguritatsiyalash darajasini shifokoringizdan bilib olishingizni va shifokoringiz keyingi kuzatuvlar jadvalini tuzganini bilib olishingiz kerak. Agar sizda mitral regüritasyonunuz bo'lmasa, har besh yilda bir marta fizika muoyana kerak. Agar sezilarli darajada mitral regüritasyon bo'lsa, yillik ekokardiyogramlar e'tiborga olish kerak.
Agar sizda ko'krak qafasi og'rig'i yoki ko'payish kabi belgilar mavjud bo'lsa, bu alomatlar alohida masalalar sifatida baholanishi kerak. Agar shifokoringiz ushbu belgilarni MVP tufayli yuzaga kelsa, uni to'liq baholashdan boshqa fikrga ega bo'lishni o'ylab ko'ring.
Agar siz dysautonomia sindromlaridan biriga ega bo'lishingiz mumkin deb hisoblasangiz, shifokoringiz ushbu shartlarni boshqarishda yaxshi bilimga ega ekanligiga ishonch hosil qiling. Sizning belgilaringizni "MVP ning bir qismi" deb yozishni juda xohlagan shifokor bilan vaqt sarflamang. Dysautonomias, MVP dan ajralib turadigan va davolanishga loyiq va cho'ktirilmagan haqiqiy, halol va yaxshilik fiziologik kasalliklardir.
> Manbalar:
> Avierinos, JF, Gersh, BJ, Melton LJ 3, va boshq. Jamiyatdagi Asemptomatik Mitral Valf Prolapsining Tabiiy Yillar. 2002 yil; 106: 1355.
Kim, S, Kuroda, T, Nishinaga, M va boshq. Mitral Qapqoqlikning Kuchliligi va Mitral Valf Prolapsining Prognozlari o'rtasidagi Aloqalar: Ekokardiyografik Kuzatuv Tadqiqoti. Am Heart J 1996; 132: 348.
> Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO va boshq. Kasallikning yurak xastaligi bilan og'rigan bemorlarni davolash uchun Aha / Acc Guideline: Amerika Kardiyologiyasi Kollejining / Amerika Kardiologiya Assotsiatsiyasining Amaliyot Qo'llanma bo'yicha Ma'ruzasi. J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57.