Kardiyak jarohati sindromi sindromi
Dressler sindromi hozirda rasmiy ravishda "post-cardiac injury syndrome" deb nomlanadigan eski ismdir. Ko'pchilik shifokorlar hali ham eski nomdan foydalanadilar, chunki so'zlash osonroq.
Dressler sindromi - perikarditning turi yoki perikardial qobiqning yallig'lanishi. Perikardiyal qafas qalinni o'rab turgan to'qima shaklidagi qatlamga o'xshash qatlam bo'lib, yurakning harakatlanishi uchun soqolni ta'minlovchi oz miqdorda suyuqlikni o'z ichiga oladi.
Bir kishi perikarditni rivojlantirganda, ularning perikardiyal qobig'i yallig'lanadi va ko'pincha ichakda suyuqlik to'planadi ( perikardiyali effuziya deb ataladigan). Dressler sindromi odatda boshqa har qanday perikarditga o'xshaydi. Maxsus nomga ega bo'lish sababi, uning paydo bo'lishining stereotip ko'rinishiga qarab, ya'ni yurak mushagining jarohati bilan bir necha hafta o'tgach sodir bo'ladi.
Ko'pincha, Dressler sindromi yurak xuruji , yurak jarrohligi yoki ko'krakdagi shikastlanishdan so'ng sodir bo'ladi. Dressler sindromi ba'zan jiddiy asoratlarga olib kelishi mumkin bo'lsa-da, bu odatda o'zini o'zi cheklaydigan holat bo'lib, ko'pincha uni juda oson va juda samarali davolash mumkin.
Qanday kiyimlar sindromi nima?
Dressler sindromi har qanday yurak mushak hujayralari zarar ko'rishi mumkin. Zarar yurak oqsillari hujayralardan chiqib ketish imkonini beradi va bu oqsillar "immunitet komplekslarini" shakllantirishlari mumkin - bu yallig'lanish ta'sirini kuchaytira oladigan molekulalarning klasterlari.
Ushbu immunitet komplekslari perikardiyal qobiqda va ba'zida o'pkaning qoplamasida to'planishi mumkin. Vujudning immun tizimi, oxir-oqibatda, bu immunitet komplekslariga hujum qilishni boshlashi mumkin, bu esa perikardit, ba'zida esa plevrit (o'pkaning qoplamasi yallig'lanishi) ishlab chiqaradigan perikardiyal xolda yallig'lanishni keltirib chiqarishi mumkin.
Bu immun reaktsiyasi odatda rivojlanishi uchun biroz vaqt talab etiladi, shuning uchun kardiyak jarohati tufayli darhol Dressler sindromi paydo bo'lmaydi. Aksincha, bu haftadan yoki oydan keyin sodir bo'ladi.
Dressler sindromi kam uchraydi. Yurak jarrohligi bilan og'rigan odamlarning 15 foizdan 20 foizigacha ko'riladi.
Giyosar sindromi qanday tashxis qo'yilgan?
Umuman, Dressler sindromini tashxis qilish juda qiyin emas. Kasallikning yaqin o'tmishi bilan og'rigan bemorlarda perikarditning belgilari (ayniqsa nafas olish bilan farq qiluvchi ko'krak og'rig'i), isitma, oq qon hujayralari miqdori va elektrokardiyogramda xarakterli o'zgarishlar ko'rinishida tashxis qo'yish odatda aniq bo'ladi. Yurak va o'pkaning atrofidagi faol moddalar (suyuqlik to'planishi) ko'pincha ko'krak qafasidagi rentgenografiyada yoki ekokardiogrammada ko'rish mumkin .
Dressler sindromini davolash
Yaxshiyamki, Dressler sindromini davolash odatda juda sodda. Bu holatni keltirib chiqaradigan yallig'lanish odatda aspirin yoki nonsteroid yallig'lanishga qarshi dorilar (masalan, ibuprofen kabi) bilan davolanishga yaxshi javob beradi. Koronar arter kasalligi bilan og'rigan bemorlar uchun odatda NSAIDlarning oldini olish kerak ( nima uchun o'qiladi ) va aspirinning yuqori dozasi bilan davolash odatda afzallik beriladi.
Dressler sindromi, shuningdek, o'tkir gutni davolash uchun keng tarqalgan bo'lib foydalaniladigan kolshitsin bilan davolanishga ham javob berishi mumkin. Agar bu chora-tadbirlar bajarilmasa, prednisone kabi Ukol bilan davolanishning qisqa muddati deyarli har doim samarali bo'ladi.
Shunday qilib, Dressler sindromi tanilgan va davolash boshlangan ekan, kamdan-kam holatlarda jiddiy tibbiy holatga aylanadi.
Ehtimol, shifokoringiz juda tashvish bildirmaydi.
Liboslar sindromining oldini olish
Ikkinchi savolingizga kelsak, kolxitsinni kardiojarrohlikdan keyin berish, Dressler sindromini rivojlanish xavfini deyarli 60 foizga kamaytirishga olib kelishi mumkin.
Shu bilan birga, kolxitsin jarrohlik tiklanishni murakkablashtiradigan va boshqa dorilarga aralashishi mumkin bo'lgan sezilarli gastrointestinal yon ta'sirga olib kelishi mumkin. Ushbu profilaktik davolanish bilan birga, yurak xurujiga chalingan bemorlarning 5 dan 10% gacha bo'lsa ham, Dressler sindromini rivojlanishi kutilmoqda. Shuning uchun, ayniqsa, Ko'pincha Dressler sindromi davolanishga javob beradi, ko'plab kardiak jarrohlar profilaktik kolshitsinning potentsial foydalari xavf ostida qolishi mumkin deb hisoblaydilar.
> Manbalar:
Imazio M, Brucato A, Markel G va boshq. Postperikardiotomiya sindromining oldini olishga qaratilgan randomizatsiyalangan ishlarning metan-tahlillari. Am J Cardiol 2011; 108: 575.
> Imazio M, Hoit BD. Post-yurak shikastlanishi. Perikard kasalliklari sababli rivojlanmoqda. Int J Cardiol 2013; 168: 648.
> Wessman, ShU, Stafford CM. Postkardak jarohati sindromi: amaliy hisobotlar va adabiyotlarni o'rganish. Janubiy Med J 2006; 99: 309.