Mitral regurgitatsiya (MR) , "migratsion" mitral qopqoq , yurak qopqog'i kasalligining eng keng tarqalgan turi hisoblanadi. MRdagi ba'zi odamlar odatda alomatlari yo'q va ko'p yillar davomida va ko'pincha butun hayotlari uchun barqaror turishlari mumkin. Biroq, boshqa odamlarda MR oxir-oqibatda yurakning dekompensatsiyasini hosil qiladi va yurak etishmovchiligi natijalari. Bunday hollarda yurak etishmovchiligi tiklanishi mumkin emas.
MR bilan yurak yetishmovchiligini oldini olish uchun bu yurak yurakning dekompensatsiyasiga boshlagan vaqtni bilishdir, ammo yurak etishmovchiligi belgilari paydo bo'lishidan oldin.
Shunday qilib, agar sizda MR mavjud bo'lsa, MR darajasini aniqlash uchun sizning shifokoringiz bilan muntazam tekshiruvlaringiz bor va sizning ahvolingiz barqaror yoki yo'qmi yoki yomonlashayotganini ko'rish juda muhim ahamiyatga ega. Ushbu jarayon MR deb ataladi.
MR bosqichini aniqlash sizga va shifokoringizga jarrohlik terapiyasiga muhtojligingiz haqida qaror qabul qiladi va, eng muhimi, jarrohlik muolajasi uchun maqbul vaqtni aniqlash uchun sizga yordam berishi mumkin.
Surunkali Mitral Regürjitasyonun bosqichlari
Kardiyologlar surunkali MRni uchta bosqichga ajratadilar. MR bosqichini aniqlash kardiologga mitral qopqoqni operatsiya qilish kerakmi yoki yo'qligini aniqlashga yordam beradi.
Kompensatsiya bosqichi. MRning kompensatsiyalanadigan bosqichida yurak va yurak-qon tomir tizimi chap qorincha ustiga qo'yilgan qo'shimcha yuk miqdori bilan zararlangan qopqoq tomonidan "tuzatilgan".
Yurak biroz kengayib boraveradi, lekin kengaygan yurak mushaklari odatda normal ishlaydi. MR kompensatsiyasiga ega bo'lgan odamlar, odatda, hech qanday alomatlar haqida xabar bermaydilar, biroq stress testi amalga oshirilganda ularning mashqlar hajmi qisqaradi. Engil, surunkali MR bo'lgan ko'plab bemorlarning hayoti davomida kompensatsiya qilingan bosqichda qoladi.
O'tish davri. Aniq bo'lmagan sabablarga ko'ra, MRga ega bo'lgan ayrim odamlar asta-sekinlik bilan kompensatsiyadan dekompanzatsiyalangan holatga "o'tish" ni boshlaydilar. Ideal holda, bu o'tish bosqichida, jarrohlik xavfi nisbatan past bo'lgan va natijalar nisbatan yaxshi bo'lgan valfni ta'mirlash operatsiyasi bajarilishi kerak.
O'tish bosqichida yurak kengayib, yurak bosimi ko'tariladi va ejeksiyon fraksiyonu tushadi. Ushbu bosqichdagi bemorlar dispnaning alomatlari va mashqlar toleranssızlıklari haqida xabar berishlari ehtimoldan holi bo'lsa-da, ularning ko'pchiligi MR uchinchi bosqichga o'tmaguncha yomonlashuvchi semptomlarni sezmaydilar. Bu muammo, chunki dekompensatsiyalangan bosqichga qadar operatsiyani kechiktirish yomon natijaga olib kelishi mumkin.
Ko'pgina mutaxassislar atriyal fibrilatsiyani MR borligida, ayniqsa, chap atriyumning kengayishi bilan bog'liq bo'lgan hollarda yuzaga kelishi mumkin, deb hisoblashadi, shuning uchun faqatgina transient bosqich keldi va shuning uchun valfni ta'mirlash operatsiyasi kamida ko'rib chiqilgan.
Dekompensatsiyalangan bosqich. Dekompensatsiyalangan bosqichda bemorlarning deyarli har doim yurak etishmovchiligining kengayishi va yurak etishmovchiligining muhim belgilari bor. Dekompensatsiyaga uchragan bosqich so'ng kardiomiopatiya (yurak mushagining shikastlanishi) mavjud va mitral qopqoq ta'mirlansa ham, hozirgacha qoladi.
Shunday qilib, klapanni ta'mirlash jarrohligi juda xavfli bo'lib, maqbul natijaga olib kelishi mumkin emas.
MR stagingning ahamiyati
Dekompensatsiyalangan bosqichga o'tmasdan oldin MRning o'tish bosqichini "qo'lga olish" juda muhimdir. Shuning uchun agar sizda MR bor bo'lsa, siz yaqin tibbiy kuzatuvga ega bo'lishingiz kerak. Boshqa narsalar bilan bir qatorda, shifokoringiz sizni boshdan kechirishingiz mumkin bo'lgan yangi alomatlar MR bilan bog'liqligini diqqat bilan baholash uchun muhimdir. Bundan tashqari, mitral qopqoq va yurak xonalarini baholash uchun shifokorga yordam berish uchun davriy ekokardiyogramlar kerak.
Agar sizda MR bor bo'lsa, shifokoringiz ushbu monitoringni amalga oshirayotganiga ishonch hosil qilishingiz kerak. Siz o'zingizning nafas olish qobiliyatini kamaytiradigan yoki nafas qisilishining biron bir belgilariga diqqat qilishingiz kerak.
Manbalar:
Bonow, RO, Carabello, BA, Chatterjee, K, va boshq. 2008 Qopqoq yurak kasalligi bilan kasallangan bemorlarni boshqarish bo'yicha ACC / AHA 2006 tavsiyalariga kiritilgan markazlashtirilgan yangilanish: AQSh Kardiyoloji kolleji / Amaliy qo`llanmalar bo'yicha amerikan yurak assotsiatsiyasi (1998 y. Kardiyovasküler anesteziologlar Jamiyati, Kardiyovasküler Anjiyografi va tashabbuslar Jamiyati va Toraks Cerrahisi Jamiyati tomonidan tasdiqlangan. Sirkullik 2008; 118: e523.
Vahanian, A, Baumgartner, H, Bax, J va boshq. Kapillyar yurak kasalliklarini boshqarish bo'yicha qo'llanma: Evropa kardiologiya jamiyati yurak kasalliklarini boshqarish bo'yicha maxsus guruh. Eur Heart J 2007; 28: 230.