Statinalar so'nggi yigirma yil ichida yurak xastaligining pasayishiga asosiy omil bo'lib qolsa-da, ayollarda foydali statinlar qanchalik foydali ekanligi haqida munozaralar davom etmoqda. Ko'p yillar mobaynida bir nechta klinik tadqiqotlar natijalari koronar arter kasalligiga chalingan ayollarda statinlarning samaradorligini tasdiqladi, ammo tasdiqlanmadi. Ushbu tortishuvlar 2015 yilda hal etishga qaratilgan muhim qadam bo'ldi, biroq bir nechta klinik tadqiqotlar meta-tahlillari e'lon qilinganidan so'ng, ayollarda statinlar erkaklarda bo'lgani kabi samarasiz ko'rinadi.
Statinlar nima uchun muhim?
Kardiyovasküler tibbiyotda statin preparatlari juda muhim deb hisoblanadilar, chunki ular yuqori xavfli bemorlarda yurak xurujlari, qon tomirlari va o'lim xavfini sezilarli darajada va ishonchli ravishda kamaytirishga ishonchli tarzda ko'rsatgan yagona xolesterinni kamaytiruvchi dorilar.
Aslida, statinlar sizning xolesterin miqdorini kamaytirishdan ko'ra ko'proq narsani anglatadi - ularning yallig'lanishga qarshi ta'siri bor; ular anormal qon pıhtının oldini olishga yordam beradi; ular tez-tez yurak xurujlari va qon tomirlariga olib keladigan arterial plitalarni barqarorlashtirishga yordam beradi; va ular boshqa foydali ta'sirga ega.
Kardiyovaskulyar muammolarni oldini olishda statin dori vositalarining noyob foydalari bir nechta muhim klinik tadqiqotlar bilan tasdiqlangan bo'lib, ularning ko'pchiligi yurak-qon tomir xavfi yuqori bo'lgan bemorlarda bu dori-darmonlarni qo'llash uchun ko'plarni jalb qiladi.
Nima uchun ayollardagi statinlar haqida ixtiloflar mavjud?
Munozaralar mavjud bo'lib, statinlarning kardiyovaskulyar natijalarni yaxshilashda samarali ekanligi ayollarda erkaklarnikiga qaraganda kamroq aniqlangan.
Ko'p yillar davomida erkaklar va ayollarni miyokard infarktlari (yurak xurujlari) yoki o'tkir koronar sindromga ega bo'lgan , ya'ni allaqachon muhim koronar arteriya kasalligiga (SAPR) ega bo'lganlarda olib borilgan katta randomizatsiyalangan klinik sinovlar statinlarni keyinchalik kamaytirishda samarali bo'lishini ko'rsatdi yurak xuruji va o'limni o'z ichiga olgan yurak xurujlari.
SAPRga ega bo'lmagan, ammo SAPR xavfi yuqori bo'lganlar uchun randomizatsiyalangan sinovlar statinlar bilan birga kardiovaskulyar natijalarni ham kamroq darajada ko'rsatgan.
Biroq, olingan klinik natijalarga erishish uchun olingan natijalarni tahlil qilsangiz, statinlarning foydalari statistik ahamiyatga ega emas. Ya'ni, ayollarda statinlarning afzalliklari isbotlanmadi.
Bu isbotning yo'qligi haqidagi ta'rif nimani anglatadi?
Bu erda bahs-munozaralar bo'ldi. Ikkita mumkin bo'lgan tushuntirishlar mavjud. Birinchidan, albatta, statinlar erkaklarda bo'lgani kabi ayollarda ham ishlamaydi. Aksariyat ekspertlar bunga misol bo'la oladi. Ikkinchi tushuntirish shuki, statinlar statinlarning samaradorligini isbotlash uchun etarli klinik tajribaga ega ayollar etarli emas. Darhaqiqat, ushbu sinovlarning aksariyatida statinlar bilan ko'rilgan foydaning kattaligi erkaklarda bo'lgani kabi ayollarda ham xuddi shunday ko'rinadi, ammo etarli darajadagi ayollar uchun ushbu darajadagi statistik ahamiyatga erishish uchun etarli ma'lumotga ega emas.
Yangi dalillar nima?
2015-yil boshida Lancet hisobotida yurak-qon tomir xavfining darajasi hisobga olinadigan bo'lsa, statinlar erkaklarnikiga nisbatan ayollarda samarali bo'lgani kabi katta meta-tahlilni e'lon qildi.
Xolesterolni davolash bo'yicha mutaxassislar (CTT) hamkorlikda o'tkazilgan ushbu tadqiqotda 46 mingdan ziyod ayolni qabul qilgan 27 tasodifiy klinik tekshiruv natijalari tahlil qilindi. Ko'p sonli ayol bilan o'tkazilgan tahlil natijalariga ko'ra, statinlar erkaklardagi kabi kuchli yurak-qon tomir hodisalarining keyingi xavfini kamaytirishda samarali bo'lgan. (Bunday yirik yurak-qon tomir kasalliklar yurak xurujlari, qon tomirlari , stentlar yoki baypas operatsiyasi va yurak o'limini o'z ichiga olgan edi). Statinlarning foydali ta'siri yurak-qon tomir xavfining barcha darajalarida erkaklar va ayollar uchun teng edi.
Statinlar ayollarda ishlatilishi kerakmi?
Biz hozirda mavjud bo'lgan eng yaxshi dalillarga ko'ra, statinlar erkaklarda bo'lgani kabi ayollar uchun ham foydalidir, bundan tashqari, bemorning jinsi statinlarni qo'llash yoki bermaslik masalasini hal qilishda omil bo'lmasligi kerak.
Statin terapiyasini qabul qilish yurak-qon tomir xavfining darajasiga va siz va shifokoringizning statinlarning potentsial xatarlarga nisbatan foydali foyda bo'yicha ehtiyotkorlik bilan ko'rib chiqishiga asoslanishi kerak. Ushbu qarorlarni har doim shaxsiylashtirilishi kerak bo'lsa-da, mavjud bo'lgan eng yaxshi dalillar, qaror qabul qilish jarayonida jinsga alohida ahamiyat bermaslik kerakligini ko'rsatadi.
> Manbalar:
> Xolesterolni davolash bo'yicha terapevtiklarni (CTT) hamkorlik. Erkaklar va ayollar o'rtasida LDL-tushirish terapiyasining samaradorligi va xavfsizligi: 27 tasodifiy tekshiruvda 174 000 ishtirokchidan olingan shaxsiy ma'lumotlarni metan-tahlil qilish. Lancet 2015; DOI: 10.1016 / S0140-6736 (14) 61368-4.
> Davignon, J. Statinlarning foydali yurak-qon tomirlarining Pleiotropik ta'siri. Qayta ishlash 2004; 109: III39.
> Nissen, SE. O'tkir koronar sendromdagi yuqori dozadagi statinlar. Faqatgina Lipid darajalari. JAMA 2004; 292: 1365.