Jarrohlik, kemoterapi, radiatsiya terapiyasi va boshqa muammolar
Agar siz ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan ko'p odamlar bilan gaplashsangiz, unda kasallik bilan shug'ullanish saraton kasalligidan ko'proq narsani o'z ichiga oladi. Darhaqiqat, saraton va saraton kasalliklarining yon ta'siri va asoratlari saratonning o'zi kabi qiyin. Ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan bemorlarni davolashda qanday yon oqibatlari va asoratlar paydo bo'lishi mumkin?
Jarrohlik, kemoterapi va radiatsiya terapiyasi bilan bog'liq yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarga, shuningdek, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan "psixologik" va ijtimoiy qiyinchiliklarga qaraylik.
Yon ta'siri va boshqalar
Yomon ta'sirlarni va asoratlarni aks ettirish muhim, ammo biz ikkalasini ham muhokama qilamiz. Yon ta'siri ancha keng tarqalgan va tez-tez kutilgan semptomlardir. Yon ta'sirga misol qilib, kemoterapi paytida soch halok bo'ladi. Murakkabliklar, aksincha, kamroq uchrab turadi va kutilmaydi, lekin ba'zan ma'lum bo'lgan. Masalan, kemoterapi tufayli yurak etishmovchiligi yoki leykemiya rivojlanishi mumkin.
Davolash bilan bog'liq yon ta'sirlarga ega bo'lish ehtimoli mavjud bo'lsa-da, ko'pchilik insonlar quyida keltirilgan asoratlarning hech biriga duch kelmasligini yodda tuting. Biz sizni qo'rqitmoqchi emasmiz, lekin bu ma'lumot sizga noto'g'ri bo'lishi mumkinligi haqida ogohlantiradi, shuning uchun kerak bo'lganda iloji boricha tibbiy yordam so'rang.
Keling, siz qabul qiladigan muolajalarni ko'rib chiqaylik.
Yon ta'siri va jarrohlikning potentsial xatarlari
Agar mastektomiya yoki lumpektomiya bo'lsin, siz ba'zi yon ta'sirlarni kutishingiz mumkin. Jarrohlikdan keyin siz bir necha kun og'rib qolasiz. Agar sizda limfa nodu bilan og'rigan bo'lsangiz, sizning qo'l harakatlaringiz vaqtida cheklangan bo'lishi ehtimoldan yiroq emas.
Albatta, jarrohlik sizning jarohatlaringiz bo'lishini anglatadi.
Mumkin bo'lgan tug'ruq, aksincha, quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- INFEKTSION: Bir odam jarrohlik amaliyoti bo'lgan har qanday vaqtda, bakteriya insizyonga infektsiyaga olib kelishi mumkin bo'lgan xavf tug'diradi. Jarrohingiz sizni olov, qizarish yoki xushyoqish kabi har qanday alomatlarni kuzatishingizni so'raydi. Agar mastektomiya yoki limfa tugunlari olib tashlangan bo'lsa, sizda bir yoki bir necha jarrohlik kanalizatsiya bo'lishi mumkin. Bu drenajlar boshqa asoratlarni kamaytirishi mumkin bo'lsa-da, ular bakteriyalarning tanangizga kirib boradigan yo'lidir.
- Anesteziyaga reaktsiya: Ko'krak bezi saratoni operatsiyalarining umumiy miqdori umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi va kichik asorat xavfi mavjud.
- Seroma: Seroma - sizning ko'krak to'qimasi chiqarilgan sohada suyuqlik to'plamidir. Drenajning maqsadi bu suyuqlikni olib tashlashdir, ammo hatto drenajlarda ham seromiya paydo bo'lishi mumkin.
- Hematom: Agar siz qon ketishni davom ettiradigan insizyonda hudud mavjud bo'lsa, gematoma (qon to'plashi) paydo bo'lishi mumkin.
- Qon pıhtıları: Jarrohlik, oyoqlaringizdagi qon pıhtılarının rivojlanishi uchun xavf omil. Agar ishlov berilmagan bo'lsa, bu pufaklar sizni yechib, o'pkangizga (pulmoner emboliya) ketishi mumkin. Ko'krak bezi saratoni operatsiyasidan keyin keng tarqalmagan bo'lsa-da, turish va yurish va uzoq vaqt to'shashni oldini olish xavfingizni kamaytiradi. (Kemoterapi ham qon pıhtılaşma xavfini oshiradi.)
Uzoq muddatli tug'ruq quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- Muzlatilgan elkama : Ba'zi ayollar ko'krak bezi saratoni operatsiyasidan so'ng chekkasidagi harakatlarini rivojlantiradi. Agar harakatlar cheklangan bo'lsa, siz muzlagan elkangiz bilan tugashingiz mumkin. Jismoniy terapiya ushbu holatni davolashda juda samaralidir, ammo profilaktika har doim ham yaxshi. Ba'zi jarrohlar, ayollar ko'krak bezi saratoni bilan shug'ullanadigan jismoniy terapevtni (xususan, saratonni reabilitatsiya qilish bo'yicha "Star" dasturi orqali sertifikatlangan) jarrohlik amaliyotidan so'ng shifoxonadan davolanib tashlashlarini maslahat berishadi.
- Lymphedema : Lymphedema jarrohlik vaqtida qo'ltiq ostidagi limfa tomirlarining shikastlangan holatidadir. Bu limfa nodu diseksiyonunun qilinishi bilan tez-tez uchraydi. Semptomlar boshqa biriga nisbatan ancha shishgan bir qo'lni o'z ichiga oladi. Ko'krak bezi saratoniga chalingan ko'plab jarrohlik amaliyotlarini amalga oshiruvchi jarrohni tanlash sizning xavfingizni kamaytirishi mumkin, shuningdek, ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan bemorlarga jarohat olishdan ehtiyot bo'ling. Sizning jarrohingiz qon to'kilishini oldini olish yoki qon bosimini ko'krak saratoni yonida tekshiruvdan o'tkazish uchun sizni ogohlantiradi.
- Yomon kosmetik natijalar : Jismonan zarar etkazuvchi komplikatsiya bo'lmasa-da, yomon kosmetik natijalar hissiy jihatdan murakkab bo'lishi mumkin. Agar bu ro'y berayotgan bo'lsa, odamlarning jarrohlik amaliyotlarini qayta ko'rib chiqishlari va rekonstruktiv variantlari bor.
Ko'krakni qayta tiklashdan kelib chiqadigan murakkabliklar:
- Rekonstruksiya infektsiyani, qon ketishini va qon quyqalarini singari ko'krak bezi saratoni operatsiyasi kabi bir xil asoratlarni tug'dirishi mumkin.
- Capsular kontraktürü: tanamizda to'qimalarda g'ayritabiiy bir narsa borligini tan oladi va tez-tez bu anormallikni devirib olishga harakat qiladi. Plastik jarrohlar ko'krakni qayta tiklashdan so'ng kapsulali kontraktür xavfini kamaytirish yo'llarini izlaydilar. Qachonki ro'y bergan bo'lsa, ko'krak bezi implantasi qattiq, almashtirilishi va tender bo'lishi mumkin. Agar bu holatni rivojlantirsangiz, operatsiya qilish mumkin.
Kemoterapi kasalliklari
Kemoterapinin yon ta'siri juda yaxshi ma'lum. Ko'proq ta'sirlar sochlarning yo'qolishi, suyak iligi susayishi (qizil qon hujayralari, oq qon tanachalari va trombotsitlarning past darajasiga olib keladi) va ko'ngil aynishini o'z ichiga oladi. Kemoterapiya saraton hujayralari singari tez tarqalgan hujayralarni o'ldiradi, ammo soch follikulalari, suyak iligi va oshqozon-ichak trakti hujayralari ham tez tarqaladi.
So'nggi yillarda kemoterapiyaning yon ta'sirini boshqarishda sezilarli yutuqlar mavjud. Berilgan dori-darmonlar tez-tez ko'ngil aynish va gijjalar bilan to'sqinlik qilishi mumkin va neurofil sonini (oq qon hujayrasi) infeksiya xavfini kamaytirish uchun etarli darajada ushlab turish uchun Neulasta yoki Neupogen in'ektsiyasini olishingiz mumkin.
Davolashdan keyin davom etishi mumkin bo'lgan muammolar, shuningdek yon ta'sir quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Infektsiyalari (febrli neytropeniya): Oq qon hujayralari soni juda kam va agressiv davolanishga muhtoj bo'lsa, jiddiy infektsiyalar paydo bo'lishi mumkin. Kemoterapiya bilan bog'liq neytropeniyalarga bog'liq infektsiyalar kemoterapi davolashda yanada xavfli yon ta'sirlardan biridir.
- Periferik neyropatiya: periferik neyropati - ayollarning qo'llari va oyoqlarida e'tiborga olishlari mumkin bo'lgan bezovtalanish bilan birga bezovtovchi pin va igna tuyg'usi. Afsuski, bu davolanishdan keyin uzoq davom etishi mumkin, ammo tadqiqotchilar xavfni kamaytirish yo'llarini izlaydilar. Odatda taxol (paklitaksel) kabi "takson" preparatlari kelib chiqadi.
- Chemobrain: Qisqa muddatli xotirani (kaliti yo'qotish) va multitasking bilan bog'liq muammolar kabi kognitiv funktsiyalar bilan mashg'ul bo'lish kemoterapi so'ng ba'zi ayollar (va erkaklar) uchun tashvish va " chemobrain " bilan ishlab chiqilgan. Bu sohada ko'p e'tiborga sazovor bo'ldi va ba'zi onkologlar fikr-mulohazalarni, hatto u faqat krossvordli jumboqlarni bajarayotgan bo'lsa ham, ishonishadi.
- Bepushtlik. Saraton kasalligidan so'ng bepushtlik keng tarqalgan va ko'pchilik ayollar kemoterapiyadan keyingi davrlarini to'xtatishadi. Yosh ayollar uchun davrlar birin-ketin orqaga qaytishi mumkin, ammo bu tug'ilishning kafolati emas. Agar siz davolanishni tugatgandan so'ng homilador bo'lishni xohlasangiz, onkolog bilan suhbatlashing. Embrionlarni muzlatish kabi ba'zi imkoniyatlar mavjud, bu esa ba'zi ayollarning ko'krak bezi saratoniga chalinganidan keyin ham tug'ilishiga imkon beradi.
Bundan jiddiy asoratlar quyidagilar:
- Yurak kasalligi: Yurak kasalligi hatto kemoterapiyadan so'ng o'nlab yillar davomida ham paydo bo'lishi mumkin. Dori Adriamisin (doksorubitsin) preparatni qabul qiladigan 100 ayoldan 1dan 2gacha yurak etishmovchiligiga olib kelishi mumkin. Yurak muammosiga olib kelishi mumkin bo'lgan boshqa preparat - Herceptin (trastuzumab) va yurakning funktsiyasi uni olib borishda yaqindan kuzatilishi kerak. Kemoterapi boshlanishidan oldin, siz taqqoslashning asosiy bosqichini olish uchun yurak tekshiruviga ega bo'lishingiz ehtimoldan yiroq emas. Yurak etishmovchiligining belgilari nafas qisilishi, sabr-toqatning kamayishi, oyoqlarning shishishi va ba'zan pushti, ko'pikli suyuqlikni yo'talaydi.
- Leykemiya kabi ikkinchi darajali saratonlar: Ko'krak saratoni uchun ishlatiladigan kemoterapi dori-darmonlari ham kanserogenlar (saraton keltiruvchi moddalar) hisoblanadi. Ikkilamchi saraton (ko'pincha yumshoq to'qimalar sarkomasi yoki aktiv miyeloid leykemiya yoki AML) rivojlanishining kichik xavfi (100dan birida) bo'lsa-da, kemoterapinin foydalari ko'pincha bu xavflardan ustundir.
Kemoterapiyaning kamroq tarqalgan, lekin tez - tez ko'rinadigan uzoq muddatli yon ta'siri ham mavjud .
Gormonal terapiyaning asoratlari
Ham tamoxifen (menopauzgacha bo'lgan ayollar uchun) va aromataza inhibitörleri (postmenopozal ayollarda yoki premenopozal ayollarda ovaryantni bartaraf etishda terapiya qilganlar uchun) issiq yorilishlarga olib kelishi mumkin. Ammo ikkilamchi o'rtasida farq bor, ammo tamoksifen ba'zi to'qimalarda estrogenga o'xshash ta'sir ko'rsatadi va boshqalarga anti-estrogen ta'sir ko'rsatadi.
Aromataz inhibitörleri , aksincha, organizmda östrojen oluşumunu kamaytiradi va shuning uchun ko'p semptomlar östrojen yo'qligi. Aromataz inhibitörleri sifatida tasniflangan dorilar orasida Arimidex (anastrozol), Femara (letrozol) va Aromasin (exemestan) mavjud.
Dori vositalarining har ikkala toifasi issiq favqulodda, vaginal quruqlikka va noqulaylikka olib kelishi mumkin. Tamoksifen ba'zi mushaklarning og'rig'iga olib kelishi mumkin, ammo aromataz inhibitörlerinin, dorilar ishlatib, deyarli yarmida mushak va og'riyotgan og'rig'i sababi bilan yaxshi ma'lum. Ijobiy tomondan, dori vositalarining ikkala toifasi ham ko'krak bezi saratonini takrorlash xavfini kamaytiradi. Va, agar sizning issiq yoriqlar sizni biroz aqldan ozdirsa, sizda kumush astar borligini bilishingiz mumkin, va issiq gulxanalarning gormonal terapiya yordamida odamlarda yuqori hayot darajasi bilan bog'liq .
Tamoksifen ichidagi murakkabliklar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- Uterin saratoni: ko'krak to'qimasidan farqli o'laroq, tamoksifen uterinni (endometriyal to'qimalarni) ogohlantiradi. Amerikalik rak kasalligi jamiyatiga ko'ra, bachadon saratoni xavfi 50 yoshdan keyin 500 atrofida bo'lib, ko'pincha erta bosqichlarda aniqlanishi mumkin. Eng ko'p uchraydigan alomat: vaginal qonash.
- Qon pıhtıları: Oyoqlarda qon tomirlari (chuqur ven trombozu) va pulmoner emboli (o'pkaga ketadigan qon pıhtıları) kamdan-kam uchraydi.
- Kataraktlar: Yaxshiyamki, katarakt jarrohlik bilan davolashga nisbatan osondir.
Aromataz inhibitörlerinin komplikasyonları quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- Osteopeniya va osteoporoz. Aromataz inhibitörleri, suyak halok va omurgadaki, kestirib, va boshqa sohalarda suyak halok tufayli ko'pincha singan sabab bo'ladi. Bifosfonatlarning (Zometa kabi) yaqinda qo'shilishi ba'zi ayollar uchun terapiyani kelajakda bu xavfni kamaytirishi mumkin.
- Yurak muammolari. Qon yurak ritmining buzilishi, yurak qopqog'i muammosi va perikardit kabi yurak kasalliklari aromataz inhibitorlari bo'yicha ayollarda ko'proq uchraydi, ammo yurak xurujlari va qon tomirlari kabi jiddiy va hayotga xavf soladigan muammolarning ortishi xavfi yo'q.
Radiatsion terapiya kasalliklari
Radiatsiya terapiyasi ko'pincha lumpektomiyadan so'ng yoki musbat limfa tugunlari bilan mastektomiyaga uchragan ayollarda qo'llaniladi. Yon yon ta'sirga terining qizarishi va dog'lanish, shuningdek charchoq kiradi.
Radiatsion davoning murakkabligi quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- Yuqumli kasalliklar: Qizamiq va hatto blisterlar nisbatan normal yon ta'sirga ega bo'lishi mumkin, ammo ochiq yaralar jiddiy INFEKTSION rivojlanish xavfini oshirishi mumkin. Zudlik bilan rekonstruktiv jarrohlikdan so'ng radiatsiya bo'lganlar infektsiyani rivojlanish xavfiga ko'proq duch keladilar.
- Fibrozis: Radiatsiya terapiyasi terining to'qimasini o'zgartiradi, shuning uchun u kamroq moslashuvchan bo'ladi. Bu sizning erta rekonstruktsiyangiz bo'lsa, ko'krak to'qimasida (fibroz) va kapsululyar kontraktürda o'zgarishlar bo'lishi mumkin. Radiatsiya o'pkada (radiatsiya pnevmonit) yallig'lanishni keltirib chiqarishi mumkin, bu esa o'pka fibroziga olib kelishi mumkin.
- Yurak kasalligi: radiatsiya terapiyasi qalbga zarar etkazishi mumkin, ammo radiatsiya terapevtlari yurakka ta'sir qilishni kamaytirish uchun siz olishingiz mumkin bo'lgan radiatsiyani moslashtirishga harakat qiladilar. Nafas darmonlari deb ataladigan yana bir texnika, nazorat ostida nafas olish orqali yurakning radiatsiyaviy ta'sirga tushishini kamaytirishi mumkin. Yurak bilan bog'liq bo'lgan radiatsiya ta'sirini va kemoterapi tufayli kombinatsiyani hisobga olish kerak. Ba'zi onkologlarning fikricha, ushbu terapiyani (xususan, Adriamisin va mastektomiyadan keyingi radiatsiya) kombinatsiyasi kardiologga murojaat qilishlari kerak, ayniqsa, yurak xastaliklarini keltirib chiqaradigan har qanday alomatlar paydo bo'lishi kerak.
Shuningdek, radiatsiya terapiyasining o'pka va qizilo'ngach saratonining ko'payishi kabi kamroq uchraydigan, ammo uzoq muddatli yon ta'sirlari mavjud . Ko'pincha radiatsiya terapiyasining afzalliklari ushbu asoratlar xavfini oshiradi, 2017 yilgi tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, sigaret chekadigan ayollar uchun radiatsiyaviy xavf chekish bilan birgalikda foyda keltirishi mumkin. Sigaret chekadiganlar radiatsiya terapiyasidan oldin chiqib ketishlari kerak va agar iloji bo'lmasa radiatsiya onkologlari radiatsiya bilan ishlaydigan donolik haqida ehtiyotkorlik bilan gaplashishlari kerak.
Psixologik / ijtimoiy tomonlama ta'sir va murakkabliklar
Ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan bemor psixologik tartibga rioya qilish katta ahamiyatga ega. Tadqiqotlar shuni ko'rsatmoqdaki, agar sizda yuqori darajada davolash mumkin bo'lgan kichik shish, yoki katta, ilgari bosqichli shish bo'lsa; "S" so'zining diagnostikasi sizning hayotingizni soniyalarda o'zgartiradi.
Aloqalar tez-tez o'zgarib boradi va uzoq do'stlar yaqinlashishi mumkin, eng yaqin do'stlaringiz esa bir-biridan uzoqlashishi mumkin. Har bir inson saraton kasalligini boshqacha usulda qo'llaydi.
Ba'zan saraton ruhiy tushkunlikni keltirib chiqaradi va o'z joniga qasd qilish darajasi saraton kasallariga umumiy aholi sonidan ko'ra ko'proq. Ushbu hislarni saraton kasalligiga chalinish va saraton kasalligidan qutulish qiyin kechadi.
Biz kuchli ijtimoiy qo'llab-quvvatlash tizimining hatto ko'krak bezi saratoniga chalinish bilan bog'liqligini ham bilib oldingiz va jismoniy xavotirlaringiz kabi hal qilinishi kerakligini bilamiz. Ko'pchilik terapevt bilan suhbatlashish davrida foydali bo'ladi. Agar qiyinchiliklarga duch kelsangiz, shifokoringiz bilan gaplashib oling.
Og'irlik xavfini kamaytirish
Ko'krak bezi saratonini erta bosqichda davolashda asoratlar rivojini xavf ostiga qo'yishingiz mumkin bo'lgan bir nechta narsalar borligini ta'kidlash muhimdir.
Agar siz sigaret chekarsangiz, chiqinglar. Sigaret chekish jarohatni davolashga to'sqinlik qiladi va infektsiya xavfini oshiradi (va infeksiya bilan birga ketadigan hamma narsa). Bundan tashqari, davolanish uchun yurak xastaliklari xavfini oshiradi.
Kemoterapi vaqtida infektsiyani oldini olish . Oq qoningizni yuqori tutish uchun dori-darmon olgan bo'lsangiz ham, qo'lingizni yuvish, odamlarning ko'p joylaridan qochish va kasal bo'lgan odamlardan uzoqroq turing.
Ko'krak bezi saratoni bilan bog'liq so'nggi tadqiqotlarni kuzatib boring. Ko'plab odamlarning omon qolishlari bilan, davolanish bilan bog'liq bo'lgan uzoq muddatli masalalar, shuningdek, ularning xavfini minimallashtirish bo'yicha ko'proq ma'lumotga egamiz.
Tanangiz va har qanday alomatlar haqida xabardor bo'ling. Ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan bemorlarni davolashda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan ko'plab qiyinchiliklar davolanishi mumkin va ko'pincha davolash tezroq amalga oshadi.
Saratonni reabilitatsiya qilish
Ko'pgina odamlar saraton kasalligidan omon qolib, saraton kasalligidan qutulganlarning ko'pchiligi davolanishning kech ta'siri bilan kurashayotganini bilamiz. So'nggi yillarda "Saratonni reabilitatsiya qilish bo'yicha yulduzlar dasturi" deb nomlangan dastur o'rnatildi. Ushbu dastur endi ko'pgina saraton markazlarida mavjud. Ushbu saratonning uzoq muddatli ta'sirini minimallashtirish va sizni "yangi odat" hayotingizdan qaytaradigan har qanday jismoniy yoki hissiy alomatlarga yordam berish uchun mo'ljallangan.
Bir so'zdan
Saraton kasalligining mumkin bo'lgan asoratlari ro'yxatiga qarab siz kutishingiz mumkin bo'lgan yon ta'sirlardan tashqari qo'rqitishingiz mumkin. Esingizda bo'lsin, bu asoratlar juda kam uchraydi va siz ko'plab yoki ulardan hech nimani boshdan kechirmasdan davolanishingizdan ko'proq foydalanishingiz mumkin. Xavfi mavjud bo'lganda ham, pastki chiziq, ushbu tadkikotlar sizning saratonni saqlab qolishning afzalliklari potentsial xavflardan ancha ustunligini aniqladi.
> Manbalar:
Amerika Klinik Onkologiya Jamiyati. Cancer.Net. Ko'krak bezi saratoni davolash imkoniyatlari. Yangilangan 04/07. https://www.cancer.net/cancer-types/breast-cancer/treatment-options
> Hurria, A, Come, S va L. Pirs. Ko'krak bezi saratoni kasalligida davolanishning uzoq muddatli va uzoq muddatli murakkabliklari. UpToDate . Yangilangan 08/15/17.
Raxra, S., Bethke, K., Strauss, J. va boshq. Ko'krak bezi saratoni va intraoperativ radiatsiya terapiyasidan keyin ko'krak bezi saratoniga chalingan bemorlarda asoratlarni keltirib chiqaradigan xavf omillari. Jarrohlik Onkologiyasi Annallari . 2017. 24 (5): 1258-1261.