Sizning yurakingizni ko'krak bezi saratoni bilan o'pkadan himoya qilish
Radiatsiya terapiyasi ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan kishilarning omon qolish darajasini oshirishi mumkin, ammo agar ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan bo'lsa, yurakka zarar etkazishi mumkin. Yurakingizdagi radiatsiya terapiyasi ham kemoterapi va maqsadli terapiya kabi boshqa saraton kasalliklari oqibatida zarar ko'rgan bo'lishi mumkin. Nafas olish va nafas olishning nafas olish texnikasi sizning yuragingizga ta'sir qiladigan radiatsiya miqdorini sezilarli darajada kamaytirishi mumkinligini bilib oling va bu bilan yurak xastaligi xavfini kamaytiring.
Ko'krak bezi saratoni uchun radiatsiya terapiyasi
Ko'p ayollar ko'krak bezi saratoni uchun radiatsiya terapiyasi orqali o'tadi va hozirgi vaqtda ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan bemorlarning taxminan 50 foizi bunday davolanishga ega. Ko'krakdagi radiatsiya terapiyasi lumpektomiyadan so'ng ko'krakdagi mahalliy takroriy xavfni kamaytirish uchun ishlatilishi mumkin. Shuningdek, ko'krak bezi saratonini o'lim darajasini oltidan bir kamaytiradi.
Radiatsiya mast ta'siridan keyin, ayniqsa, kasallik uchun limfa tugunlari bo'lgan ayollarda foydalanish mumkin. Barcha ko'krak bezi radiatsiya terapiyasi saraton markaziga bog'liq holda turli vaqtlarda beriladi, lekin odatda 5-6 hafta davomida haftada har kuni o'tkaziladi. Yangi nurlanish usullari ba'zi markazlarda kamroq tashrif buyuradigan nurlanishning yuqori dozalarini ham taklif qiladi.
Radiatsion terapiya va yurak kasalliklari
Ko'krak bezi saratoni uchun yaxshiroq bo'lgan kemoterapi kombinasyonları tufayli 5 yildan 10 yilgacha davom etgan gormon davolash va HER2 musbat kasalliklari uchun maqsadli terapiler tufayli, saraton kasalligi bilan uzoq vaqt davomida yashash xavfi lozim.
Ilgari biz radiatsiya terapiyasining uzoq muddatli yon ta'siri haqida tashvishlanardik. Ko'pchilik bu davolanishlardan keyin bir necha o'n yillar o'tishi mumkin, chunki biz yo'lda yillar o'tishi mumkin bo'lgan mumkin bo'lgan tug'ruqlarga jiddiy qarashimiz kerak.
Radiatsiya terapiyasi turli xil yurak kasalliklarida qo'llanilgan.
Bunga quyidagilar kiradi:
- Koroner arter kasalligi
- Kardiyomiyopatiya / konjestif yurak etishmovchiligi, yurak mushakining zaiflashuvi, bu yurakning tananing qolgan qismiga qonni quyish qobiliyatini kamaytiradi
- Yurak qopqog'ini o'z ichiga olgan kasalliklar (yurak qopqog'i kasalligi)
- Anormal yurak ritmi (aritmiy)
- Perikardiyal shartlar: yurak qoplamasiga (perikard) zarar etkazilishi perikardiyal effuziya deb ataladigan to'qima qatlamlari orasidagi suyuqliklarning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. Perikardiyali effuziya yurak mushaklarining pompalanishi uchun qiyinlashadi va ba'zan tibbiy favqulodda holat bo'lishi mumkin.
- Kardigan o'lim
Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, davolash paytida yurakka yetadigan radiatsiya miqdori kardiyak toksisit (yurak shikastlanishi) xavfini kamaytiradi, ammo bu qanchalik muhim?
2017-yilda o'tkazilgan keng ko'lamli tadqiqotlar 2010 va 2015 yillar orasida ko'krak bezi saratoniga chalingan ayollarda yurak bilan bog'liq o'lim xavfini ko'rib chiqdi. Ushbu ma'lumotlardan tashqari, tadqiqotchilar radiatsiya terapiyasining kelajakdagi yurak kasalliklariga ta'sirini baholashga harakat qilishdi radiatsiyaning rekürrens va ko'krak saratoni bilan bog'liq o'limini kamaytirishning afzalliklari.
Ko'krak bezi saratoniga chalingan radiatsiya terapiyasining afzalliklari radiatsiya bilan bog'liq yurak kasalliklarining taxminiy xavfidan yuqori bo'lgan.
Bir istisno bor edi, ammo radiatsiya bilan bog'liq yurak kasalligi xavfini chekadigan odamlar saraton kasalligidan ustun bo'lishlari mumkin. Umuman olganda, radiatsiya terapiyasi 30 foiz atrofida yurak xastaliklari xavfini oshirishi taxmin qilinmoqda.
Nafas olish yo'li: U ishlaydi?
Nafas olish yo'llari - yurakning radiatsiya ta'sirlanishini kamaytirish uchun ko'krak shaklini o'zgartirish usuli. Nafas olish va nafas oluvchi radiatsiya terapiyasi odamning nafas olish nurini ko'kragiga qaratilgan bo'lsa, uni havoning katta nafas olishini ta'minlaydigan usuldir. Ushbu ko'krak ushlab turish, har bir radiatsiya terapiyasi paytida bir necha marta takrorlangan, taxminan 20-30 soniya davomida talab qilinadi.
2016 yilgi tadqiqot natijalariga ko'ra, chuqur ilhomlanish nafas olish texnikasi yurakning yurak miqdorini (o'rtacha yurak dozu) miqdori 50-60 foizga kamaydi, bu esa sessiya davomida odatdagidek va o'z-o'zidan nafas oladigan odamlarda radiatsiya yurak dozasiga nisbatan kamaydi. Ba'zi odamlar o'zlarining nafas olishlarini nazorat qilish imkoniyatiga ega edilar, ularning qalbiga hech qanday nur yo'q edi. Faol nafas olish nazorati yoki ABC tizimi, jumladan, texnikaning bir nechta variantlari mavjud.
Boshqa usullar yurakka etkazilgan radiatsiya dozasini kamaytirishga urinib ko'rildi, lekin ko'pincha ko'krak va ko'krak devoriga radiatsiyani past (va kamroq) miqdorda etkazib berdi. Nafas olish va nafas olishi bilan radiatsiya onkologlari radiatsiya dozasini kamaytirmasdan yurakka ta'sirini kamaytira olishdi.
Sizning davolanish vaqtida nimani kutish mumkin?
Nafas olishning birinchi bosqichi sizning radiatsiya onkologingiz bilan qanday davolashni rejalashtirishi va qaysi dozada (dosimetrik reja) deyiladi. Ushbu rejalashtirish bosqichida sizning radiatsiya onkologiyasi sizning o'lchovlaringizni amalga oshiradi va sizning yurakka etkazilgan radiatsiya miqdorini kamaytirish uchun nafas olish katakchasini qobiliyatini sinovdan o'tkazadi.
Amaliyot juda yaxshi qabul qilinadi va taxminan 80 foiz odam nafas olishni nazorat qiladi va kerakli vaqt miqdori uchun nafas oladi. Ba'zi odamlar nafas olishda suzish havzasida suzishlarini tasavvur qilishadi. Sessiya paytida audio-vizual biofeedback kabi bir geribildirim tizimi odatda qachon nafas olishni va qachon nafasni ushlab turishini aytib berish uchun o'rnatiladi.
Nafas olish yo'llari va nafas olishni cheklash
Avval aytib o'tganimizdek, respiratorli drenaj odatda yaxshi muhosaba qilinadi va ko'p odamlar kerakli vaqt davomida nafas olishlari mumkin. Ba'zi cheklovlar mavjud va ayrim odamlar (20 foizdan kam) tanlangan sohada ilhomlantiruvchi darajasini saqlab qolish qiyinligini aniqladilar.
Yurak kasalligi bilan og'rigan boshqa saraton kasalliklari
Chap ko'krak bezi saratoni uchun radiatsiya terapiyasi yurak xastaligi xavfini oshirishi mumkin, ammo ko'krak bezi saratoni bilan bog'liq boshqa muolajalar ushbu xavfni keltirib chiqarishi mumkin.
Ko'krak bezi saratoni uchun kemoterapi dorilari yurak xastaligi, ayniqsa kardiyomiyopatiya va yurak yetishmovchiligining xavfini oshirishi mumkin va sizning onkologingiz kemoterapi boshlanishidan oldin yurak tekshiruvini o'tkazgan (masalan, MUGA tekshiruvi) bo'lishi mumkin. Adriamisin (doksorubitsin) yurak etishmovchiligi uchun taniqli xavf omilidir va ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan bemorlarning ko'pchiligida qo'llaniladi. Sitoksan (siklofosfamid) yurak bilan bog'liq yon ta'sirga ham ega bo'lishi mumkin.
HER2 musbat ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan ayollar uchun Herceptin (trastuzumab) va shunga o'xshash preparatlar kabi maqsadli dorilar ishlatilishi mumkin. HER2-maqsadli davolash bilan davolanganlarning 5 foizga yaqini yurak etishmovchiligi darajasiga ega bo'ladi. Adriamisin bilan birgalikda, ehtimol, radiatsiya terapiyasidan kelib chiqadigan yurak xatarini qo'shadi. Jiddiy kardiyotoksiklik biroz pastroqdir va 0,6 dan 4 foizgacha o'zgaradi.
Ostrogen retseptorlari-musbat o'smalari bo'lgan ayollar uchun ko'krak bezi saratoni uchun gormonal davolash ham yurak xastaligi xavfini oshirishi mumkin. Aromasin (exemestan), Arimidex (anastrozol) va Femara (letrozol) kabi aromataz inhibitörleri sifatida ma'lum bo'lgan dori-darmonlar, kemoterapi so'ng postmenopozal ko'krak bezi saratoni bo'lgan ayollarda va premenopozal ko'krak bezi saratoni bilan kasallangan ayollarda tez-tez ishlatiladi.
Ko'krak bezi saratoni uchun jarrohlik yurak xastaligi xavfini kuchaytirmaydi, ammo jarrohlik bilan bog'liq og'riq yoki og'riqlar yurak xastaligi belgilarini aniqlash qobiliyatini kamaytirishi mumkin.
Sizning shifokoringizni yurak kasalliklari uchun xavf-xatar omillari haqida suhbatlash
Ko'krak bezi saratoni kasalligiga chalinganingizda ongingiz ehtimol ko'krak bezi saratoniga qarshi qaratilgan. Shunday bo'lsa-da, yurak xastaligi ayollarda o'limning asosiy sababidir va yurak xastaliklari ko'pincha koronar arter kasalligi hisoblanadi.
Sizning ko'krak bezi saratoni bilan bog'liq bo'lgan yurak xastaligi xavfi haqida doktoringiz bilan suhbatlashish muhimdir. Ko'krak bezi saratoniga qo'shimcha ravishda, ayollarda yurak kasalliklari uchun boshqa xavf omillari ham bo'lishi mumkin:
- Yurak kasalligining shaxsiy yoki oilaviy tarixi
- Chekish
- Yuqori qon bosimi
- Yuqori xolesterin (yoki past HDL)
- Chegarasiz yoki semiz
- Diabet yoki metabolik sindrom
Sizning shifokoringiz C-reaktiv oqsili (CRP) deb ataladigan qon testini ham qilishni xohlashi mumkin. Sizning tarixingiz, xavf omillari va saraton kasalligingizdan kelib chiqib, keyingi tekshiruvlar tavsiya etiladi.
Kardiak muammolarining ogohlantiruvchi belgilarini bilish - ular ayollarda farqlidir!
So'nggi yillarda ayollardagi yurak semptomlari erkaklarnikidan farq qiladi. Bu yurak etishmovchiligi bilan birga koronar arter kasalligi uchun ham to'g'ri keladi va koronar arter kasalligi ayollarda yanada og'ir bo'lishi mumkinligi sabablaridan biri hisoblanadi. Yurak xurujiga uchragan ayollar yurak xastaligi uchun umuman kasalxonaga yotqizilmaydi va shifoxonadan chiqishdan oldin o'lish ehtimoli ko'proq. Buning sabablarini tushunish muhimdir.
Erkaklarda kardiomiopatiya bilan bog'liq yurak etishmovchiligi odatda nafas qisqarishi va o'pkadan ko'pikli pembemsi suyuqlik tushishini anglatadi. Ayollarda yurak etishmovchiligining belgilari
nozik bo'lishi mumkin. Semptomlar charchoqni, nafas qisilishi, mashqlar intoleransının ko'p bo'lishi va oyoq va oyoq bilakni shishishi kabi xususiyatlarga ega bo'lishi mumkin.
Xuddi shu narsa angina va yurak xurujlari bilan ham bog'liq. Erkaklar ko'kragida o'tirgan bir fil kabi ko'krak og'rig'ini sindirishning klassik belgilariga egadirlar. Ayollarda Angina ko'pincha ko'ngil aynishi va qusish belgilari, hazmsizlik, nafas qisilishi yoki qattiq va chuqur charchoqni o'z ichiga oladi. Ayrim ayollar yurak xurujining "odatiy" belgilariga ega bo'lsada, ayollarda yurak xuruji belgilari ko'pincha erkaklarnikidan farq qiladi. Ayollarda ko'kragida issiqlik va yonish hissi, hatto noziklik hissi ham bo'lishi mumkin. Kichkina alomatlari ko'p hollarda yurak xurujidan uch dan to'rt hafta oldin sodir bo'ladi. Yurak xurujlari bo'lgan ayollarda ko'krak qafasi og'rig'i bo'lmasligi mumkin! Uyda yurak xurujlari ayollarda keng tarqalganligi sababli, to'satdan o'lim xavfi ham yuqori bo'ladi.
"Silent" yurak xuruji testlarda (elektrokardiogramma kabi) uchraydi, ammo hech qanday belgilarsiz yuzaga kelgan. Ushbu jim voqealar ayollarda ko'proq uchraydi.
Bundan tashqari, ko'krak saratoni bilan kasallangan va ularning shifokorlari ham, ko'krak bezi saratoniga chalingan murakkabliklar haqida o'ylashlari mumkin. Ushbu alomatlarning aksariyati avval saratonga aloqador bo'lib, keyinchalik faqat yurak kasalligi bilan bog'liq.
Radiatsiya terapiyasidan yurak kasalliklarini kamaytirish uchun nafas olish yo'llarining pastki chizig'i
Ayollarda yurak xastaligi va boshqa xavfli kasallarni davolashdan keyin, ko'krak bezi saratoni uchun radiatsiya terapiyasida yurakning ta'sirini kamaytirish nima uchun muhimligini tushunish osonroq bo'ladi.
Nafas olish apparati yurakka etkazilgan radiatsiya miqdorini 50 foizdan 60 foizgacha kamaytirishi mumkin, ba'zan ushbu ta'sirni butunlay yo'q qiladi. Ko'pincha bu nafas olish texnikasi yaxshi muhosaba qilingan va sizning radiatsiya mashg'ulotlari paytida sizni "bajaradigan biror narsa" berishi mumkin.
Radiatsion onkologiya markazlarining hammasi ham bu usulni taklif qilolmaydi, biroq mamlakat atrofida juda ko'p tarqalgan. Davolash bilan bog'liq yon ta'sirlar sonini hisobga olgan holda, u ozgina xavfga ega bo'lgan texnikani qo'llash uchun tetiklashadi.
Va nihoyat, ko'krak bezi saratoni ehtimol sizning fikringizning ustunligida bo'lsa-da, ko'krak bezi saratoni uchun davolangan ko'plab ayollar, shu jumladan ko'proq ayollarni o'ldiradigan yurak xastaligi. Xavfli omillar va tavsiya etilishi mumkin bo'lgan boshqa sinovlar haqida doktoringizga murojaat qiling. Ayollarga xos bo'lgan yurak kasalliklarining "atipik" belgilarini yaxshi bilishingizga ishonch hosil qiling. Ayollarning to'satdan o'limga duchor bo'lishlari, shifoxonaga ko'proq vaqt sarflashlari va kasalxonadan ketishdan oldin yurak kasalligiga chalingan erkaklarga qaraganda ko'proq o'lish ehtimoli bor. Buning sababi ayollarning yoki shifokorlarning radar ekranida yuqori emasligi.
> Manbalar:
Boda-Xeggermann, J., Knopf, A., Simeonova-Chergou, A. va boshq. Deep Inspiration nafasni ushlab turadigan radiatsiya terapiyasi: klinik tadqiqotlar. Xalqaro radiatsiya onkologiya, biologiya va fizika jurnali . 2016. 94 (3): 478-92.
Schonecker, S., Walter, F., Freislederer, P. va boshq. Ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan bemorlarda shifobaxsh nafas olish tizimi (DIBH) uchun katalizatorni / Sentinel tizimini qo'llash orqali davolashni rejalashtirish va baholash. Radiatsion onkologiya . 2016. 11: 143.
Teylor, S, Correa, C., Duane, F. va boshq. Ko'krak bezi saratoni kasalliklarining xavf-xatarlarini baholash: Zamonaviy radiatsiya dozalaridan o'pka va yurakgacha va oldingi randomizatsiyadan boshlangan dalillar. Klinik Onkologiya jurnali . 2017. 35 (15): 1641-1649.