Doxorubicin (savdo nomi Adriamisin) - keng tarqalgan ishlatiladigan kimyoviy terapiya agenti bo'lib, u ham Hodgkin va Non-Hodgkin lenfomalarda samaralidir . U lenfoma uchun deyarli barcha birinchi qator kemoterapi rejimlarida qo'llaniladi. Antratsiklinlar deb ataladigan kemoterapi dori-darmonlari sinfiga mansub.
Doxorubitsin yurak shikastlanishiga olib kelishi mumkin
Doksorubitsin ayrim shaxslarda yurakka zarar etkazishi mumkinligi yaxshi ma'lum.
Boshqa antratsiklinlar (epirubitsin va mitoxantrone kabi) ham yurak shikastlanishiga olib kelishi mumkin bo'lsa-da, doksorubitsin bilan ko'proq shkalanishi mumkin. Doxorubitsin ham erta, ham kechki yurak shikastlanishiga olib keladi (shuningdek, kardiyotoksiklik deb ataladi). Dastlabki dori preparatni qo'llashdan keyin yoki 1-2 kun ichida darhol boshlanadi. Elektrokardiyogramda (EKG) olib tashlanadigan kichik ta'sirlar mavjud va ko'p holatlarda katta muammolarga yo'l qo'ymasdan hal qilish mumkin. Bu muhim va jiddiyroq bo'lgan kechroq boshlanadigan zarar.
Kech Kardiyak Hasar
Yurakning kechikishi, kemoterapi so'ng bir yil yoki undan ko'proq vaqt o'tishi bilan boshlanadi. Doxorubitsin asosan yurak muskullariga ta'sir qiladi. Bu yurak muskullarini zaiflashtiradi va yurak uchun qon quyishni yanada qiyinlashtiradi. Qachon og'ir bo'lsa, bu konjestif yurak etishmovchiligi (CHF) deb ataladigan holatga olib keladi. KKY bo'lgan shaxslar bir qator alomatlardan shikoyat qiladilar
- Zo'r ishda qiyinlashib borayotgan qiyinchilik, zinapoyaga chiqish yoki yurish paytida charchashga yoki nafas olishga olib keladi.
- Kechasi yomonlashadigan yo'tal
- Oyoqlarning shishishi
- Dam olishda nafas olishda qiyinchilik
Agar og'ir bo'lsa, CHF og'ir nogironlik va hatto o'limga olib kelishi mumkin.
Doxorubitsin yurakka qanday zarar etkazadi?
Doxorubitsin erkin radikal deb ataladigan zararli moddalarni ishlab chiqarish uchun tanadagi ba'zi kimyoviy moddalar bilan reaksiyaga kiradi (fermentlar deb ataladi). Ushbu zararli erkin radikallarni ishlab chiqarish ko'p miqdordagi kislorod va temir mavjud bo'lgan yurak kabi organlarda kuchayadi.
Ayrim organlarda ushbu erkin radikallarni yo'q qilish uchun maxsus fermentlar mavjud bo'lsa-da, yurak bu fermentlarning nisbatan kam ta'minlanganligiga ega. Bu yurak muskullarini erkin radikallar bilan zararlanishiga moyil qiladi.
Yurak shikastiga ta'sir qiluvchi omillar
Doksorubitsin bilan yurak shikastlanish ehtimoli ko'plab omillarni oshiradi.
- Doksorubitsinning yuqori dozasi yurak shikastlanishiga olib keladi. Inson hayoti davomida olingan doksorubitsinning umumiy dozasi kvadrat metrga (tana yuzasiga) 400mg dan kam bo'lishi kerak. Ushbu doza bilan CHF xavfi 1 foizdan kam. Yuqori dozalarda yurak shikastlanish ehtimoli oshadi. Yaxshiyamki, ko'pincha kimyoviy jadvallar kam dozani talab qiladi.
- Yurakni ta'sir qiladigan boshqa kemoterapevtik preparatlardan bir vaqtda foydalanish, masalan, siklofosfamidning yuqori dozalari
- Ko'krakni radiatsiya bilan davolash
- Hozirgi kunda mavjud yurak kasalligi
- Kichik yosh
- Ayol kasalliklari
Yurakning shikastlanishi uchun sinov
Yurak shikastlanishi, odatda, yurakning chiqarishi mumkin bo'lgan qon miqdorini sinab ko'rish uchun ekokardiyogramma (odatda "echo") yoki MUGA tekshiruvi bilan sinovlanadi. Tibbiy ma'noda, bu "chap qorincha ejeksiyon fraksiyonu" yoki LVEF deb nomlanadi. LVEF ko'plab odamlar uchun davolanishni boshlashdan avval, yurakdagi har qanday muammolarni bartaraf etish uchun o'lchanadi.
Keyinchalik, davolanish vaqtida va keyingi davrlarda LVEFda pasayish mavjudligini aniqlash uchun qayta o'lchash mumkin. Ba'zida EKGda yurak muammolari ham ko'rsatilishi mumkin.
Zararlarni kamaytirish usullari
Yurak shikastlanishining oldini olish yoki kamaytirishning ayrim usullari mavjud
- Doksorubitsinning umumiy dozasini xavfsiz chegaralarda saqlash
- Preparatni in'ektsiya qilishdan ko'ra sho'r suvda infuziya sifatida qo'llash
- Doksorubitsinning "liposomal doksorubitsin" deb ataladigan yangi preparatini qo'llash orqali preparat lipozom deb nomlangan yog 'qoplamiga yopishtirilgan bo'ladi. Ushbu qoplama preparatni sotish uchun faqat saraton kasalligiga chalingan. Yurak kabi oddiy organlar kamroq ta'sir ko'rsatadi.
- Doksorubitsinni tezda infuziya sifatida deksrazoksani deb ataladigan modda yordamida. Bu yurak shikastlanish ehtimoli kamayishi va metastatik ko'krak bezi saratoni sohasida tasdiqlangan FDA tomonidan tasdiqlanishi mumkin.
CCFni davolash
Doksorubitsinning yurak etishmovchiligi boshqa yurak etishmovchiligi kabi bir xil yo'nalishda davolanadi. Doksorubitsin bilan bog'liq yurak shikastlanishi uchun maxsus dorilar yo'q. Dam olish, kislorod va tabletkalar CCF belgilari pasayadi va yurak nogironligi barqarorlashadi. Jiddiy alomatlar kasalxonaga yotqizilishni talab qilishi mumkin.
Doxorubitsinni ishlatishimiz kerakmi?
Doxorubitsin juda samarali kemoterapi dori. Ko'pgina saraton kasalliklarini davolashda uning ahamiyati katta. Doksorubitsinning yurak shikastlanishi bilan aniq assotsiatsiyasi mavjud bo'lsa-da, doksorubitsinni qo'llashning foydalari xavfdan ustun turadi. Ushbu preparat bilan yurak shikastlanishi juda yaxshi tushuniladi va agar doxorubitsin xavfsiz doz chegaralarida qo'llanilsa, preparatni bu kabi foydali tarzda ishlatishni to'xtatish uchun hech qanday sabab yo'q.
> Manbalar:
Saraton - Onkologiya tamoyillari va amaliyoti (7-nashr). Tahrirlovchisi - Vicent T Devita Jr., Samuel Hellman, Steven Rosenberg. (15-bob: Saraton kasalligini farmakologiyasi: 7-bo'lim: Topoizomeraza interaktiv agentlar.)
Doxorubitsin gidroklorid, Milliy rakologiya instituti, 2014 yil 17 sentabr.
Doxorubicin, Medline Plus, AQSh Milliy tibbiyot kutubxonasi, 01/15/2012.