Kuchli bullae bo'lgan KOAH kasalliklari uchun jarrohlik protsedura
Agar sizda surunkali obstruktiv o'pka kasalligi yoki KOAH mavjud bo'lsa, siz o'pkaning qoplamasida ingichka devorli, havo bilan to'ldirilgan bo'shliqlar bo'lgan kattalashtirilgan buqalarni ishlab chiqish xavfiga tushishingiz mumkin. Bullae bronxit kolbasi yoki bronx ichidagi obstruktsiyaning natijasidir. Gigant blyashka asosiy, sog'lom o'pka to'qimasida katta siqilishga olib keladi, bu esa o'z navbatida o'pkaga qon aylanishini va kislorodini kamaytiradi.
Bu nafas olish qiyinlishuvi yoki nafas qisqarishiga olib keladi.
Bulka juda ko'p o'ssa (odatda bir santimetrdan katta bo'lsa), shifokor ularni davolash va sizga yaxshiroq nafas olishga yordam berolektomiyani tavsiya qilishi mumkin. Ushbu jarrohlik amaliyoti kengaygan bulani olib tashlab, o'pkada sog'lom havo bo'shlig'ining to'g'ri kengayishiga imkon beradi. Bu nafas olishni osonlashtiradi.
Bullektomani qachon talab qilinadi?
Amaliyot ko'krak bezi rentgenogrammasida yoki KT tekshiruvlarida sezilarli havo bilan to'la bullae aniqlanganda ko'rib chiqiladi. Jarrohlik uchun qabul qilingan bemorlarning aksariyati quyidagi belgilarga ega:
- nafas qisilishi
- og'riq
- yiqilgan o'pka
Boshqa alomatlar, kamdan-kam hollarda, qonni va bullyada infektsiyani o'z ichiga oladi. Ba'zi bemorlarda hech qanday alomat yo'q, ammo agar buyrak plevra bo'shlig'ining yarmidan ko'pini qamrab olsa, o'pkani o'rab turgan plevral membranalar orasidagi suyuqlik bilan to'ldirilgan maydonni operatsiya qilish kerak.
Agar shifokoringiz sizga buralikoma kerak bo'lsa, o'pkaning funktsiyasini jarrohlikdan oldin bir yoki bir nechta test orqali baholaydi.
Bölektomiyadan oldin buyurtma qilingan umumiy tekshiruvlarga quyidagilar kiradi:
- ko'krak qafasi rentgenogrammasi
- ko'krak qafasini tekshirish
- o'pka fonksiyon testlari
- shamollatish / perfüzyon ko'rish yoki VQ to'laligicha
- o'pka anjiyografi
Kichkina bullae, giperkapniya, qor pulmonat yoki FEV1ga ega bemorlarning 40 foizdan kamrog'i jarrohlik uchun nomzodlar emas.
Jarrohlikdan oldin, shifokor sizning kattalashgan bulani boshqarmaslikka harakat qilishi mumkin.
Agar asemptomatik bo'lsangiz, chekishni tashlash shartni boshqarish uchun etarli bo'lishi mumkin. Chekishdan, dori-darmonlardan va bronkodilatatorlar, inhaler glyukokortikoidlar, emlashlar, qo'shimcha kislorod yoki pulmoner reabilitatsiya kabi parvarishlardan keyin hali ham semptomlar mavjud bo'lsa. Agar ular hali ham ishlamasa, jarrohlik ko'pincha keyingi harakatlar kursidir.
Bullektomiya qanday amalga oshiriladi?
Jarrohingiz bülektomiyani ikkita usuldan biri bilan bajarishi mumkin. Ulardan biri torakotomiyaga bog'liq bo'lib, sizning qo'ltiq ostingizdagi 4- dan 6 dyuymli kesma aniqlanadi. Jarroh, keyinchalik, bulka olib tashlash uchun kateter orqali torakoskop va jarrohlik vositalar deb nomlangan nurli trubka qo'shib qo'yadi.
Boshqa variant - video torakoskopiyasi. An'anaviy torakotomiyaga o'xshab, video torakotomiya jarrohni boshqaradigan video ekran va konsolni o'z ichiga oladi. U ko'krak tomonida kichikroq kesiklarni o'z ichiga oladi. Bola olib tashlangandan so'ng, sizning jarrohingiz kesmani yopib qo'yadi.
Sizning jarrohingiz tanlagan blektomiya usuliga qaramasdan, operatsiya umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Buning ma'nosi jarrohlikdan oldin tezda kerak bo'ladi. Barcha doktoring ko'rsatmalariga rioya qiling.
Bültektomiden qutqarish bir necha hafta davom etishi mumkin va siz o'z kuchingizni qaytarib olishingiz va ishga qaytishingiz mumkin.
Bu vaqt mobaynida o'zingizning shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak:
- Qon ketishi
- Kesishdagi infektsiya
- yuqori haroratga ega
- qizilo'ngach, shish va nafas olish bilan bog'liq allergik reaktsiyalar belgilari
- og'riq
Manba
- > Krishnamohan P, Shoh KR, Wigle ULARNING va boshq. Semptomatik yoki murakkab gigant o'pka bullyatsiyasi uchun bullektomiya. Ann Thorac Surg 2014; 97: 425-31.