Diagnostikada gipertoniya bosqichi dastlabki davolanishga yordam beradi
Gipertoniya simptomlar keltirib chiqarmaganligi sababli, ko'plab odamlar odatdagicha shifokor tayinlanishida tasodifiy topilma sifatida yuqori qon bosimi o'qiyotganidan hayron qolishadi. Hipertansiyani tashxislashning yagona yo'li qon bosimini o'lchashdir.
Amerika yurak assotsiatsiyasi qon bosimi normal oraliqda bo'lsa, kamida har ikki yilda bir marta qon bosimini o'lchashni tavsiya qiladi.
Qo'shma Shtatlarning profilaktika xizmatlari bo'yicha topshiriq qoidalari 18 yoshdan katta bo'lgan barcha kattalar uchun skriningni tavsiya etadi.
Eng kamida, 40 yoshdan katta kattalar qon bosimi yiliga kamida bir marta tekshirilishi kerak. 18-39 yosh orasidagi yoshi 130-139 mm Hg sistolik va / yoki 85-89 mm Hg Diagnostik yoki yuqori qon bosimi uchun xavf omillari bilan, shu jumladan obezlik yoki tamaki foydalanish bilan birga o'qilgan yoshlilar har yili alohida tekshirilishi kerak .
Sizning tashxisingizni tasdiqlash
Yuqori darajali o'qishingiz bo'lsa, shifokoringiz tashxis qo'yishdan oldin, odatda, qon bosimingizni bir necha marta takrorlaydi. Gipertenziya tashxisi va gipertenziya bosqichlari kamida ikki marta alohida qon bosimi ko'rsatkichlari bo'yicha o'rtacha ikki yoki undan ko'p sonlarga asoslangan, ammo muntazam skrining tekshiruvlarida qayd etilgan yuqori qon bosimi ko'rsatkichlarini tasdiqlash uchun ambulator qon bosimi monitoringi tavsiya etiladi.
Uydagi qon bosimi monitoringini o'tkazish ambulator qon bosimi monitoringi mavjud bo'lmaganda boshqa tasdiqlash usuli hisoblanadi. Shifokorning yuqori qon bosimi ko'rsatkichlarini tasdiqlash tavsiya etiladi, chunki ayrim bemorlarda "oq pardalar gipertenziya" bo'lishi mumkin.
Gipertenziya bosqichlari aniqlangan
2003 yilda yuqori qon bosimi (JNC7) ni oldini olish, aniqlash, aniqlash va davolash bo'yicha qo'shma milliy qo'mita tomonidan qon bosimining turli bosqichlari aniqlandi.
Gipertenziya ikki bosqichini aniqlashga qo'shimcha ravishda, JNC7 ham prediertensiyani aniqladi. Prehipertensiya yurak-qon tomir xavfi bilan bog'liq, shu jumladan koroner yurak kasalliklari xavfini oshiradi.
Gipertenziya bosqichlari qon bosimini davolashda davolanmagan va hozirgi kunda kam bo'lgan bemorlar uchun qo'llaniladi. Ular JNC7 tomonidan quyidagi tarzda aniqlanadi:
- Oddiy qon bosimi: sistolik qon bosimi 120 mm dan kam va diastolik qon bosimi <80 mm Hg.
- Prehypertensiya: sistolik qon bosimi 120 dan 139 mm gacha yoki diagnostik qon bosimi 80 dan 89 mm gacha.
- Stage I gipertenziya: sistolik qon bosimi 140 dan 159 mm Hg yoki diastolik qon bosimi 90 dan 99 mm gacha.
- 2 bosqich 2 gipertenziya: sistolik qon bosimi 160 mm Hg yoki 100 mm Hg yoki undan ortiq diastolik qon bosimidan kattaroq yoki teng.
Ambulator qon bosimi monitoringi yoki uy qon bosimi ko'rsatkichlarini qo'llashda gipertenziya odatda 24 soatlik 130/80 mm Hg yoki undan yuqori o'rtacha deb aniqlanadi; kunduzi o'rtacha 135/85 yoki undan yuqori; yoki tungi o'rtacha 120/70 yoki undan yuqori.
Prehipertensiya
Qo'shma Shtatlardagi katta yoshdagilarning deyarli 30 foizi pretipertensialiyaga ega. Pretipertensiya bilan og'rigan bemorlarda yurak xastaligi xavfi oshib bormoqda, garchi u gipertoniya bilan kasallangan odamlarda bo'lgani kabi yuqori bo'lmasa ham.
Agar davolanmagan bo'lsa, prediertensiya odatda gipertoniyaga , ya'ni 140/90 va undan yuqori qon bosimiga to'g'ri keladi.
Prehypertensiyalar odatda turmush tarzi bilan almashtiriladi. Diyet va mashqlar bilan chekishni tashlash , spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni kuzatish va sog'lom vaznni saqlash sizning qon bosimingizni nazorat qilish uchun muhim qadamlardir.
1-bosqich. Gipertenziya
Ba'zida, I bosqich I gipertenziya "mo''tadil" gipertenziya deb ataladi, afsuski bu holat bilan bog'liq xavflarni keltirib chiqarmaydi. Prehipertensiya va gipertoniya bilan og'rigan barcha bemorlarga tavsiya etilgan turmush tarzi o'zgarishlaridan tashqari Stage 1 gipertenziyasi qon bosimi va qon tomirlari va yurak xastaligi xavfini kamaytiradigan turli xil antihipertansif dori vositalardan foydalanishni o'z ichiga oladi.
JNC 8 tomonidan tavsiya etilgan tanlovlarga tiazid diuretiklar , ACE inhibitörleri, anjiyotensin retseptorlari blokerlari yoki kaltsiy kanal blokerlari kiradi. Afro-amerikalik bemorlar uchun eng yaxshi tanlov - tiazid diuretiklar yoki kaltsiy kanallarini taqiqlovchi vosita.
JNC8 tomonidan o'rnatilgan milliy ko'rsatmalar sistolik bosimi 145 mm Hg yoki undan yuqori bo'lgan afroamerikalik amerikalik bemorlarga darhol ikkita dori bilan davolanishni tavsiya qiladi. Qon bosimi maqsadingiz gipertenziya uchun dori bilan davolanishni boshlashdan bir oy mobaynida erishilmagan bo'lsa, preparatning dozasi oshirilishi yoki boshqa preparatlar qo'shilishi kerak.
2 bosqich: gipertenziya
2 bosqichli gipertoniya bilan og'rigan bemorlarga hayot tarzini o'zgartirish va JNC tavsiyalariga kiritilgan 5 ta turli xil qon bosimi dori-darmonlaridan tanlab olingan ikkita turli xil dori-darmonlarni boshlash kerak. Agar qon bosimi raqamlari turli bosqichlarga tushib qolsa, sizning sahnangizni aniqlash uchun ko'proq raqam ishlatiladi.
Chidamli gipertenziya
Ko'pchilik qon bosimini nazorat qilish uchun bir yoki ikki dona preparatni talab qiladi. Chidamli gipertenziya - bu kamida uch turdagi dorilarni qabul qilganiga qaramay, yuqori qon bosimiga ega bo'lgan odamlarda yuqori qon bosimini ta'riflash uchun ishlatiladigan atama. Agar sizda chidamli gipertenziya mavjud bo'lsa, shifokoringiz asosiy sabab yoki sababni qidirishadi. Sizning dori-darmoningiz nazoratni ta'minlash uchun sozlashni talab qilishi mumkin.
Dorilar
JNC tavsiyalariga kiritilgan preparatlardan tashqari, yuqori qon bosimini davolash uchun boshqa dori vositalari ham mavjud. Bunga beta blokerlar va diuretiklar kiradi ; qon tomirlari atrofidagi mushaklarni kontraktdan himoya qilish uchun vazodilatatorlar; alfa blokerlari, qon tomirlariga nerv impulslarini bloklaydi; va markaziy ta'sir qiluvchi vositalar qon tomirlarining torayishiga olib keladigan miyadan signallarni yuborishning oldini oladi. Ko'pchilik qon bosimini nazorat qilish uchun bir nechta dorilarni talab qiladi.
Qon bosimi maqsadlari
Gipertenziya uchun tavsiya etilgan davolanish dietani va mashqlar kabi muhim dori-darmonlarni va hayot tarzini o'zgartirishni o'z ichiga oladi. Sizning qon bosimingizning maqsadi yoshingiz va boshqa tibbiy sharoitlarga bog'liq bo'ladimi-yo'qligiga bog'liq. 60 yosh va undan katta yoshdagi sog'lom kattalar 150/90 mm Hg dan kam bo'lmagan qon bosimiga erishishga harakat qilishlari kerak. Sog'lom yosh kattalar va qandli diabet, koronar arteriya kasalligi yoki surunkali buyrak kasalligi bilan kasallanganlar 140/90 mm Hg dan kam bo'lmagan qon bosimi uchun mo'ljallangan bo'lishi kerak.
Sizning raqamlaringizni kuzatishni davom ettirish va barcha tavsiyalarni bajarishni davom ettirish muhim, chunki Gipertenziya davolash sizni asoratlar xavfini sezilarli darajada pasaytirishi mumkin.
> Manbalar:
> Brown, Muhammad M. (2003). Yuqori qon bosimini oldini olish, aniqlash, baholash va davolash bo'yicha qo'shma milliy qo'mitasining ettinchi ma'ruzasi. JNC 7 hisoboti. Dalillarga asoslangan ko'zlarni davolash , 4 (3), 179-181. doi: 10.1097 / 00132578-200307000
(Egan, B.M., Bandyopadhyay, D., Shaftman, S.R., Vagner, S., Zhao, Y., va Yu-Isenberg, K. S. (2012). Birinchi monoterapiya va kombinatsion terapiya va gipertenziya birinchi yilni nazorat qiladi. Gipertenziya , 59 (6), 1124-1131. doi: 10.1161 / hypertensionaha.112.194167
Jeyms, P. A., Oparil, S., Carter, B.L., Cushman, W.C., Dennison-Himmelfarb, C., Handler, J., ... Ortiz, E. (2014). Kattalardagi yuqori qon bosimini boshqarish bo'yicha dalillarga asoslangan qo'llanma. JAMA , 311 (5), 507. doi: 10.1001 / jama.2013.284427
> Kattalardagi Yuqori qon bosimi uchun skrining: US Preventive Services Task Force Tavsiya Statement. (2015 yil). Internal Medicine Annals , 163 (10), I-32. doi: 10.7326 / p15-9036
Vald, D., Law, M., Morris, J. K., Bestwick, J. P. va Wald N.J. (2009). Qon bosimini qisqartirishda kombinatsion terapiya va monoterapiya: 42 ta sinovdan 11000 ishtirokchiga metan-tahlil. Amerika tibbiyot jurnali , 122 (3), 290-300. doi: 10.1016 / j.amjmed.2008.09.038