Transplantatsiyadan keyin organlarni qanday rad etishni va nima uchun rad etishini tushunish uchun faqat organ transplantatsiyasi jarayonini emas, balki immun tizimi, organ donorlarining turli turlarini va bu ikki narsaning organ transplantatsiyasini murakkablashtirishi mumkinligini ham anglash muhim ahamiyatga ega.
Transplantatsiya nima?
Transplantatsiya - bu to'qima yoki organni bir tanadan olib tashlangan va yaxshi ishlamaydigan, yo'q yoki kasal bo'lmagan organ yoki to'qimalarni almashtirish uchun boshqa organga joylashtirilgan tibbiy protsedura.
Organ transplantatsiyasi faqat og'ir kasallik uchun amalga oshiriladi. Bu jarayon yumshoq yoki hatto mo''tadil kasallik uchun o'tkazilmaydi, bu organ juda kasal bo'lib qolganda, natijada transplantatsiz diyaliz yoki o'limga olib boradi.
Eng ko'p tarqalgan transplantlar inson organizmidan, tirik yoki o'limdan olingan organni olib, boshqa inson tanasiga ko'chirilgan holda amalga oshiriladi. Teri, ligament va tendon kabi organlar, to'qimalar va hatto ko'zdan ko'rilgan kornea qayta tiklanadi va ko'plab masalalarni davolash uchun qabul qiluvchiga beriladi.
Cho'chqa yoki sigirdan bo'lgan hayvonlarning to'qimalarini, shuningdek, insonni qabul qiluvchi uchun ishlatish mumkin. Ushbu turdagi to'qimalarni ishlatishning eng keng tarqalgan usullaridan biri - yurak klapaniga muhtoj bo'lgan bemorlar uchun.
Tarixanda transplantatsiya organlari bir inson tanasidan olingan va boshqa inson tanasiga joylashtirilgan. Primatlardan olib tashlangan va insonni qabul qiladigan nodir holatlar kuzatildi.
Ulardan eng mashhuri Stefani Fay Beauclairning 1984 yilgi ishi bo'lib, u 31 kunlik davrda organni rad etishdan oldin 11 kun oldin baboon yurakni qabul qilgan "Baby Fae" deb nomlangan.
Transplantlarning turlari
Transplantlar juda ko'p turlari va transplantlarni bajarish mumkin bo'lgan jarayonlarni tavsiflashning uzoq yo'llari ro'yxati mavjud.
Rad etish xavfi donorlarning turlarini o'zgartiradi, chunki donor va qabul qiluvchining orasidagi farq rad etish ehtimolini oshirishi mumkin. Shuning uchun transplantatsiya xarakterini tushunish rad etish xavfini aniqlashga yordam beradi va hatto rad etishning oldini olishga yordam beradigan dori-darmonlarni qabul qilishga yordam berishi mumkin.
Turli xil transplantalar uchun ishlatiladigan terminlarning qisqacha ro'yxati.
Otogreft: to'qima organizmning bir qismidan olinadi va shu tananing boshqa qismiga ko'chiriladi. Misol uchun, kuchli kuyishdan so'ng, bemor o'z oyog'idan olinadigan teriga ishorali bo'lishi mumkin. Bu greft davolanish imkoniyatlarini yaxshilaydi va rad etish masalalari deyarli yo'q bo'lib, donor va qabul qiluvchi bir xil shaxslardir.
Allograft: bunday transplant inson to'qimalari, organlari yoki kornea insonlarini ko'chirib o'tkazish uchun insondir. Donor oluvchidan farqli odamdir va genetik jihatdan o'xshamaydi (bir xil egizaklar kabi). Ushbu turdagi organ transplantatsiyasi bilan rad qilishning katta xavfi mavjud.
Izogreft: bu turdagi transplantatsiya genetik jihatdan o'xshash bir donor va bir xil egizak kabi qabul qiluvchi o'rtasida amalga oshiriladi.
Bu holatda rad etishning deyarli hech qanday xavfi yo'q, chunki tananing egizakning tanasini begona deb tan olmaydi.
Ksenograft: bu turdagi transplant turli turlar orasida . Ushbu turdagi transplantatsiya, masalan, inson uchun insonga yoki cho'chqa kabi insonga o'xshash bir tur. Odatda, bu to'qimalarni transplantatsiya qilish, ammo nodir hollarda organ transplantatsiyasi bo'lib xizmat qiladi. Ushbu turdagi organ transplantatsiyasi bilan sezilarli xavfni kutish mumkin, lekin ko'pincha to'qimalarni transplantatsiya qilish rad etishning minimal xavfini taklif qiladi.
Organ donorlarining turlari
Qayd etish uchun organ donorlarining uch turi mavjud.
Kadavradavlat donor: o'lgan donorlarning to'qimalari, organlari va / yoki kornea jonli odamni ko'chirib o'tkazadi.
Bunday xayriya miqdori, genetik tekshirish donor va qabul qiluvchi o'rtasidagi kelishmovchilikni odatdagidan yaxshiroq aniqlay olmasa, boshqa hech qanday bog'liq bo'lmagan donorlar kabi bir xil xavf darajasiga ega.
Tirikchilikka aloqador bo'lgan donor: Tirik odam donori organni transplantaga muhtoj bo'lgan qarindoshga organ beradi. Transplantatsiya donor va qabul qiluvchining genetik o'xshashligi tufayli rad etish ehtimolligi kamroq bo'lishi mumkin.
Subutiv donor: tirik donor bilan aloqasi bo'lmagan odamga organ berishni tanlaydi. Donorlikning bunday turi donor va qabul qiluvchining juda yaxshi genetik xarakterga ega bo'lmasa, boshqa hech qanday bog'liq bo'lmagan donor sifatida ham rad etish xavfiga ega.
Organni rad etish
Qo'shma Shtatlarda o'tkazilgan transplantalarning aksariyati aslida to'qimalarni transplantatsiya qilishdir . Ushbu transplantlar suyak, ligamentlar, tendonlar, yurak klapanlari yoki hatto terining grefti bo'lishi mumkin. Ushbu oluvchilar uchun juda yaxshi yangilik bor: ular bu to'qimalarni rad etishda juda kamroq.
Organ a'zolari uchun yangi organni rad etish shunday ahamiyatga molik masaladir, u qon ishini, kunlik dori-darmonlarni va katta xarajatlarni tez-tez tekshirishni talab qiladi. Rad qilish, tananing yangi organni rad etishini anglatadi, chunki uni istalmagan infektsiya kabi chet el bosqinchisi deb biladi. Rezilish ehtimoli ko'pincha transplantatsiya qiluvchilar uchun doimiy tashvish hisoblanadi, chunki rad etish diyaliz muolajalariga qaytish yoki organ yetishmovchiligi tufayli hatto o'limni anglatishi mumkin.
Qanday Immunitet tizimi ishlaydi
Immun tizimi murakkab va juda murakkab, ko'p hollarda inson tanasini yaxshi ushlab turish ajoyib ish. Immun tizimi vujudni virusdan, mikroblardan va kasalliklardan himoya qilib, shifo jarayoniga yordam beradigan ko'p narsalarni amalga oshiradi. Immunitet tizimining murakkabligini aytish uchun chindan ham tushunarsizdir, chunki butun darsliklar immun tizimiga va uning organizmni qanday himoya qilishiga bog'liq.
Immun tizimidan tashqari, biz eng kichik bakteriyalarga qarshi kurashish imkoniyatiga ega bo'lmagani uchun, biz hatto o'limga olib kelishi mumkin bo'lgan sovuqqa ham duch kela olmaymiz. Immun tizimi "o'zini" nima ekanligini va tanadagi narsalarni aniqlay oladi va "boshqasi" ni aniqlay oladi va u bilan kurashadi.
Ushbu tizim, odatda, shaxsni yaxshi saqlab qolish va yomon narsalarni tanadan ajratish yoki tanaga kirganda u bilan kurashish uchun juda samarali. Immun tizimi har doim ham o'pka yoki qon oqimiga kirib qolmasligi yoki infektsiyani hosil qilmasligi kerak, lekin ularni yo'q qilishda juda muvaffaqiyatli bo'ladi.
Immun tizimi ham "o'zidan" boshqa "boshqa" deb bilganida muammoga olib kelishi mumkin. Bunday muammo "otoimmun kasalligi" deb ataladi va u qizil, multipl skleroz, ülseratif kolit, I turdagi diabet kabi jiddiy kasalliklar uchun javob beradi. , romatoid artrit. Bu kasalliklarning barchasi sababsiz immunitet tizimini keltirib chiqaradi va natijalar dahshatli bo'lishi mumkin.
Immunitet tizimi va organlarni rad etish
Organ transplantatsiya qilishda, eng katta qiyinchilik - transplantatsiyaga mos organni joylashtirganidan so'ng, rad etishning oldini olish orqali yangi organni sog'lom saqlashdir. Odatda bu dorilar yoki ko'plab dori-darmonlar bilan amalga oshiriladi, bu tanani "boshqa" ni "o'z" deb tan olishga majbur qiladi. Oddiy qilib aytganda, immun tizimi yangi organ organning bir qismi emas, balki tananing bir qismi ekanligini o'ylashi kerak. tegishli emas.
Immun tizimini qurish bu tuyulishi mumkin, chunki tana organizmni aniqlashda juda yaxshi, chunki hayot uchun zarurdir. Ko'pgina odamlarda immun tizimi hayotning dastlabki o'nlab yillarida ancha ustunroq va kuchliroq bo'lib, har bir yil davomida kattalarga qarshi infektsiyani yuqtirishda yaxshiroq bo'ladi.
Tadqiqotlar, transplantatsiya bemorlaridagi transplantatsiya rad etishga qarshi urushni hamda graft va xost-xastalik kasalligiga qarshi kurashishda yordam beradi, bu esa immun tizimining tanani va transplantatsiya qilinganidan keyingi "boshqa" organni aniqlab berishiga yordam beradi. Immun tizimining qaysi qismini rad etishning ko'plab bosqichlarini boshlashni bilish oxir-oqibatda uning oldini olishning bir yo'li bo'lishi mumkinligini anglatadi.
Qanday Triggerer Organ Rejection?
SIRP-alfa oqsillari oq qon hujayrasida mikroskopik retseptor bilan bog'langanida, organning mavjudligi dastlab "boshqa" deb aniqlanadi. U yerda zanjir reaktsiyasi paydo bo'lib, u vaqtni ushlab qolmasa yoki reaktsiyani boshqarishda dori muvaffaqiyatsiz bo'lsa, to'liq organlarni rad etishga olib kelishi mumkin.
Tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, qon turi kabi SIRP-alfa turlari bo'ladi va donor va qabul qiluvchini transplantatsiya rad etish xavfini kamaytirishi mumkin, bu esa jarrohlik amaliyoti donor va qabul qiluvchi SIRP-alfa turlarini aniqlash orqali amalga oshiriladi. Bu rad etishning umumiy xavfini kamaytiradi, rad etishning oldini olish uchun zarur bo'lgan dori miqdorini pasaytiradi va, eng muhimi, organni qabul qiluvchiga ko'proq vaqt sarflashiga yordam beradi.
Transplantatsiya qilishdan oldin rad etish xatarini kamaytirish
Operatsiyadan oldin rad etish ehtimoli kamayganligi, avvalo, qabul qiluvchi va donorning mos qon turiga ega ekanligiga ishonch hosil qilib, keyinchalik murakkab sinov va texnikaga o'tishi bilan ko'plab usullar mavjud.
Agar donor jonli donor bo'lsa, qarindoshi odatda afzal ko'riladi, chunki rad etish ehtimoli kamayadi. Biz kelajakda bu oilalar SIRP-alfaning mosligini yaxshiroq bo'lishini bilishimiz mumkin, ammo hozirgi vaqtda bu faqat bitta nazariya.
Bundan tashqari, eng yaxshi donor-qabul qiluvchi o'yinni yaratish uchun genetik test ham amalga oshiriladi. Bu ayniqsa, buyrak transplantatsiyasi bilan muhimdir, chunki eng yaxshi o'yinlar organ funktsiyasini sezilarli darajada ko'p yillarga olib keladi.
Donor va qabul qiluvchining genetikasi bilan yaxshi bog'lanishni ta'minlaydigan hamda rad etishning oldini olish uchun immunitet tizimining qismlarini "yopish" bo'yicha ko'proq izlanishlar olib boradigan tadqiqotlarni ko'rishni kutish.
Transplantatsiyadan keyin rad etish xatarini kamaytirish
Hozirgi vaqtda organ transplantatsiyasi tugagandan so'ng, bemorning laboratoriya natijalari va transplantatsiya turi dori turini va transplantatsiya rad etishining oldini olish uchun beriladigan dori miqdorini belgilashga yordam beradi.
Laboratoriyalar transplantatsiya qilinganidan keyin haftalar va oylar mobaynida tez-tez kuzatiladi va keyin birinchi yildan keyin bemorlarning ko'pchiligi uchun chastotalar kamayadi. Shunday bo'lsa-da, bemorga rad etish belgilarini izlash va sog'lig'ini saqlab qolish borasida hushyor bo'lishga o'rgatiladi.
Ogohlantirishlar, tahdidlar yoki rad etishning haqiqiy mavjudligi asosida dori-darmonlarni tartibga solish va qayta test qilish odatiy holdir. Bu rad etish epizodi hal qilinganmi yoki yo'qligini aniqlash uchun amalga oshiriladi, bu o'z navbatida sog'lig'ini saqlab qolish uchun muntazam transplantatsiya qiluvchi bilan shug'ullanishi kerak.
Kelajakda immunitetni bostirishda ko'proq muvaffaqiyatga erishilayotganda, bemorlar kamroq dori-darmonlarni talab qilishlari, kamroq monitoring o'tkazishlari va yaxshi uzoq muddatli transplantatsiya salomatligini boshdan kechirishlari mumkin. Ya'ni, tekshiruvlar rad etishni to'xtatishni to'xtatishga qodir bo'lgan yoki kashf etilganidan keyin rad etishning rivojlanishini to'xtata oladigan yanada samarali dori-darmonlarga olib kelishi kerak.
> Manbalar:
Tadqiqotchilar transplantatsiya qilingan bemorlarda organlarni rad etish sabablarini aniqladilar. MOR. http://wesa.fm/post/researchers-think-theyve-found-cause-organ-rejection-transplant-patients#stream/0
> Donor SIRPa polimorfizmi allogeneik greftlarga tug'ma immunitetga javob beradi. Ilmiy Immunologiya. http://immunology.sciencemag.org/content/2/12/eaam6202