Immobiliya bilan bog'liq giyohvand moddalar haqida nimani bilishingiz kerak?
Agar siz yoki yaqinlaringiz Opdivo (nivolumab) ning immunoterapevtik preparati buyurilgan bo'lsa, nimani bilishingiz kerak? Ushbu dori qanday ishlaydi? Ushbu preparatga qanday retseptlar javob berishi mumkin? Opdivo qanchalik tez-tez ishlaydi va odamlarning qanday munosabati bor? Nihoyat, umumiy yon ta'siri qanday?
Opdivo (Nivolumab) - Ta'rif
Opdivo (nivolumab) immunoterapiya preparatining turi hisoblanadi, bu toifadagi birinchi dori o'pka saratoni uchun tasdiqlangan (2015 yilda) va ayni paytda boshqa bir qancha saraton kasalliklari uchun ham tasdiqlangan.
Immunoterapiya - saraton kasalligiga qarshi kurashish uchun immun tizimini yoki immunitet tamoyillarini qo'llaydigan nisbatan yangi turdagi saratonni davolash.
Immunoterapiyaning turli xil turlari mavjud. Opdivo "nazorat nuqtasi inhibitori" hisoblanadi (biz bu haqda quyida batafsil muhokama qilamiz).
Opdivo (nivolumab) so'nggi bir necha yil ichida saraton kasalligini davolash uchun qiziqarli qo'shimchalar bo'lib kelgan va ko'pgina qiziqish shunchaki shunchaki emas. Ba'zi odamlar 5 yil oldin deyarli eshitilmaydigan dori-darmonlarga javob berishgan. Afsuski, Opdivo har bir kishi uchun ishlamaydi, lekin u samarali bo'lganda uzoq muddatli javob bo'lishi mumkin (quyida tavsiflangan). Yon ta'siri keng tarqalgan, ammo ko'pincha ko'p kemoterapi rejimlari bilan yuzaga kelgan yon ta'sirlardan ko'ra, yumshoqroqdir.
Opdivo (Nivolumab) kemoterapi turi bormi?
Kemoterapiya va immunoterapiya qanday aloqadorligi haqida ko'p odamlar aralashadi. Immunoterapiya va ayniqsa nivolumab, kemoterapi turi bormi?
Ba'zan, kemoterapi saraton bilan kurashish uchun berilgan har qanday dori aniqlash uchun gevşekçe ishlatiladi. Bunday holda, ba'zan immunoterapiya dori-darmonlari kemoterapi deb ataladi. Ammo muhim farqlar mavjud. "Kemoterapiya" atamasi odatda tez o'sayotgan hujayralarning hujayra bo'linishiga ta'sir ko'rsatadigan dori vositalarini qo'llashni anglatadi.
Kemoterapiya taniqli yon ta'siri kelib chiqadi, chunki saraton xujayralari bilan kurashishdan tashqari, ushbu dorilar ham tez tarqaladigan oddiy hujayralarga ta'sir qiladi. Suyak iligidagi (oq ranglar sonining kamligi va undan ko'p), soch follikulalari (sochlar nobud bo'lishiga olib keladigan) va oshqozon-ichak traktida (ko'ngil aynishi oqibatida) yuzaga keladigan, yon effektlar.
Bunga javoban immunoterapiya preparatlari tananing immun tizimini o'zgartirish yoki immun tizimining saraton kasalligiga qarshi kurashish uchun mo'ljallangan moddalarni ishlatish uchun mo'ljallangan. Shuning uchun immunoterapi dorilar odatda an'anaviy kemoterapi dori-darmonlardan kam yon ta'sirga ega.
Opdivo (Nivolumab) qanday ishlaydi?
Opdivo (nivolumab) nazorat nuqtasi inhibitori deb tasniflangan immunoterapiya preparati.
Checkpoint inhibitorlari sizning immunitet tizimingizni mashinada deb hisoblasangiz, nazorat nuqtasi inhibitorlari avtomobildagi tormozlardir. Bizning immun tizimlarimiz organizmda bakteriyalar, viruslar va hatto saraton hujayralariga hujum qilish uchun mo'ljallangan. Bizning immunitetimiz allaqachon saraton kasalligiga qarshi qanday kurashishni biladi. Bizning tanamiz atrofimizdagi bakteriya va viruslarni urishgani kabi, saraton hujayralari kabi xorijiy hujayralarni ham jang qilishga mo'ljallangan.
Biroq immunitet tizimi tekshiruvlar va muvozanatlarga ega. Ushbu nazorat punktlari immunitet tizimini nazorat qilish uchun xizmat qiladi, shuning uchun u past darajada bajarilmaydi yoki ortiqcha ishlamaydi. Haddan tashqari faol immunitet tizimi, aslida romatoid artrit va lupus kabi otoimmun kasalliklar bilan bog'liq.
Jarayonni sekinlashtiradigan avtomobilning "tormozlari" nazorat nuqtasi inhibitorlari deb ataladigan oqsillardir. Ushbu nazorat nuqtasi oqsillari immunitetni susaytiradilar, natijada u haddan tashqari emas. Ushbu oqsillardan biri PD-L1. PD-L1 t-hujayralarida PD-1 retseptorlari bilan bog'lanadi (immunitet tizimidagi hujayralar saraton kasalligiga qarshi faol ta'sir o'tkazmoqda).
Saraton xujayralari murakkab. Ba'zi saraton hujayralari ko'plab PD-L1 ishlab chiqarish yo'lini topgan. T hujayralarida PD-1 retseptorlari bilan bog'lab qo'yilganida, saraton hujayralari tekshirilmagan o'sishga imkon beradi, xuddi immunitet tizimi ularni tanib-bilmaydi va ularga hujum qilmasligi uchun saraton hujayralariga qon to'kilmasligi kabi.
Opdivo PD-L1-ning faollashuvini bog'lash va blokirovka qilish bilan shug'ullanadi, asosan avtomobildagi (immunitet tizimiga) tormozlarni chiqaradi, shunda u saraton bilan kurashishi mumkin. Umuman olganda, Opdivo saraton xujayralarining niqobini olib, immun tizimidan yashirolmasligi uchun harakat qiladi va oxir-oqibat bizning tanamizning immunitetiga qarshi javob beradi.
Qachon va qanday qilib Opdivo (Nivolumab ishlatiladi)?
Opdivo odatda IV (inoperabl) saratonlarda, jarrohlik bilan davolash mumkin bo'lmagan va odatda tananing boshqa qismlariga tarqalgan (metastatik deb ataladigan) saraton kasalliklarida qo'llaniladi.
Opdivo taxminan bir soat davomida infuziya davriga intravenöz inyeksiya orqali beriladi. Ko'pincha har 2 haftada beriladi.
"Doimiy javob" nimani anglatadi?
Nivolumab bilan bog'liq ishlarni muhokama qilishdan oldin immunoterapiya dorilarga javobni ta'riflashda tez-tez ishlatiladigan atamani belgilash foydalidir: "qat'iy javob".
"Uzluksiz javob" o'simtani preparatga uzoq muddatli ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Belgilangan vaqt yo'q, lekin "uzoq muddatli" odatda kamida 1 yilni, ba'zan ancha uzoqni anglatadi.
Agar "qat'iyatli javob" haqida gapiradigan tadqiqotlarni ko'rsangiz, bu ko'pincha kemoterapiden kutilgan javob tipik turi bilan farq qiladi. IV bosqichli qattiq o'smalari bilan kemoterapi samarali bo'lishi mumkin, ammo shish deyarli har doim ham tez-tez (ko'pincha oylar bilan belgilangan) nisbatan qisqa vaqtdan keyin kimyoterapiyaga chidamli bo'ladi. Maqsadli terapiya bilan reaktsiya vaqti ko'pincha uzoqroq bo'ladi, ammo qarshilik odatda bir yil davomida, ma'lum dori, saraton turiga va yana ko'p narsaga bog'liq holda rivojlanadi.
Uzluksiz javob "shifo" degani emas, lekin u ko'p jihatdan hozirgi vaqtda mavjud bo'lgan eng yaqin narsa - u ishlayotgan bo'lsa, javobni belgilaydi.
Kemoterapiya va maqsadli davolanishdan farqli o'laroq, faqatgina odam giyohvand moddalarni davolashda samarali bo'lganidek, Opdivoni qo'lga kiritgan kishilar uchun samarali bo'lishi mumkin. Kichik bo'lmagan hujayrali o'pka saratoni bilan davolanishni to'xtatgandan keyin ham ba'zi odamlar doimiy javob berishdi.
Opdivo bilan qanday retseptorlar davolash mumkin?
Opdivo (nivolumab) o'pka adenokarsinomli (kichik hujayrali bo'lmagan o'pka saratoni turi), o'tkir skuamli hujayrali o'pka saratoni (boshqa hujayrali bo'lmagan hujayrali o'pka saratoni), metastatik melanoma, Hodkinkina kasalligi , bosh va bo'yin saratoni, Merkel hujayrasi karsinomasi va buyrak hujayrali karsinoma (buyrak saratoni).
Tadqiqotlar va klinik mashg'ulotlar Opdivo haqida nima deyishadi?
Tadqiqotlar umuman olganda, Opdivoning saraton kasallariga emas, balki o'ziga xos saratonga ta'siri bilan bog'liq.
- Kichik bo'lmagan hujayrali o'pka saratoni - III-bosqich va IV-bosqichda bo'lmagan kichik hujayrali o'pka saratoni bilan kasallangan to'qqizta tadqiqotni o'tkazish bo'yicha 2017 yilgi tadqiqotlar nivolumab (va atezolitumab va pembrolizumab) ikkinchi bosqichda (va pembrolizumab PDL-1 musbat o'smalari bo'yicha birinchi qator). Bundan tashqari, odamlar nazorat nuqtasi inhibitörlerinde kemoterapiye nisbatan kamroq yon ta'siri bo'lgan. Opdivo o'pkaning o'pka adenokarsinomasi yoki skuamoz hujayrali karsinomasi uchun ishlatilishi mumkin. Opdivo nafaqat maqsadli gen mutatsiyasiga ega bo'lmagan yoki maqsadli davolashga javob bermagan kishilar uchun qo'llanilishi kerak.
- Metastatik melanoma - Opdivo endi metastatik melanoma uchun birinchi qator (birinchi davolanish) sifatida tavsiya etiladi.
- Klassik Hodgkin lenfoma - Opdivo klonik Hodgkin lenfomasi bo'lgan odamlar uchun ildiz hujayrasi transplantatsiyasi va maqsadli davolashdan so'ng yaxshilanmasligi mumkin.
- Skuamoz hujayrali bosh va bo'yin saratoni (metastatik yoki takroriy).
- Renal hujayrali karsinoma - Opdivo eng ko'p uchraydigan buyrak saratoni turi bo'lgan zamonaviy buyrak hujayrali karsinomaga qarshi (anti-angiogenez inhibitori terapiyasidan so'ng) ikkinchi bosqichda tasdiqlangan.
- Urotelyal karsinoma - Opdivo kemoterapi sohasida rivojlanmagan, bu turi qovuq saratoni bo'lgan kishilar uchun tasdiqlangan.
- Merkel hujayrali karsinom
Immunoterapiya qachon ishlaydi?
Opdivo va boshqa immunoterapiya dori-darmonlari bo'yicha tadqiqotlar hali ham yoshroq, ammo o'pka saratoni bilan og'rigan insonlar o'tmishda chekishgan kishilarga hech qachon sigaret chekmaganlarga qaraganda ko'proq javob berishlari mumkin. Bu mexanizm haqida o'ylashda mantiqan to'g'ri. Sigmasimon ichakdagi o'pka o'smasi "yuqori mutatsion yuk" ga ega. Boshqacha aytganda, saraton xujayralari hujayraning saraton kasalligiga aylanishi jarayonida yuzaga keladigan saraton hujayralarida topilgan mutatsiyalardan ko'proq bo'ladi. (Bu irsiyatga bog'liq emas va bu mutatsiyalar oilada o'tkazilmaydi). Ko'proq mutatsiyalarga ega bo'lgan hujayralar immunitet tizimiga nisbatan anormalroq (oddiy hujayralarga o'xshash) ko'rinadi, immun tizimini yoki uning printsiplarini ishlatadigan muolajalarni samarali bo'lish ehtimoli ko'proq.
Opdivoning potentsial yon ta'siri (Nivolumab)
Har qanday saraton kasalligida bo'lgani kabi, Opdivo bilan davolanish uchun umumiy va potentsial yon ta'sirlar mavjud.
Umumiy yon ta'siri (10 foiz yoki ko'proq odamlarda yuzaga kelgan) quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Teri toshmasi
- Qichima (qichishish)
- Kaliy darajasining ko'tarilishi ( giperkalemiya ) va past natriy darajasi (hiponatremi)
- ALT va gidroksidi fosfataz kabi jigar faoliyatining noan'anaviy funktsiyalari
- Yutalish
- Nafas qisqaligi
- Charchoq
- Kam oq qon hujayralari soni
- Ayniqsa o'pka saratoni bilan og'riqlar
Kamroq, lekin jiddiy salbiy ta'sirlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- "Itis" qo'shimchasi bilan tugaydigan deyarli hamma narsa - yallig'lanishni anglatadi; kolit, pnevmonit, gepatit, nefrit, pankreatit va boshqalar
- Uveit va quruq ko'zlar kabi ko'z sharoitlari
- Tiroid bezi, adrenal bezlar va gipofiz bezi bilan bog'liq endokrin muammolari
Ogohlantirishlar Opdivo (Nivolumab) vaqtida
Opdivoni ishlatadigan odamlar yallig'lanish alomatlari uchun tekshirilishi kerak va agar mavjud bo'lsa, preparatni ushlab turish yoki to'xtatish kerak. Ular orasida pnevmonit, ensefalit, nefrit va kolit kabi holatlar mavjud. Preparat I turdagi diabetga olib kelishi va qon shakarini kuzatish kerak.
Adrenal etishmovchilik yoki adrenal charchoq paydo bo'lishi mumkin va odamlar bu holatning mumkin bo'lgan alomatlarini, shuningdek, mumkin bo'lgan alomatlardan xabardor bo'lishlari kerak.
Stivens-Jonson sindromi kabi kuchli immunga bog'liq muammolar yuzaga kelishi mumkin va siz shifokoringiz bilan o'zingiz rivojlanayotgan dog'lar haqida gaplashib olishingiz kerak.
Umuman olganda, preparatni to'xtatishni talab qiladigan og'ir reaktsiyalar kamdan-kam hollarda, vaqtning 1 foizidan kamrog'i sodir bo'ladi. Onkologingiz bilan boshqa potentsial simptomlar haqida, shuningdek, qo'ng'iroq qilishingiz kerakligi haqida gaplashib oling.
Bir so'zdan
Opdivo (nivolumab) immunoterapiya turi sifatida tasniflangan juda yangi doridir. Ushbu dori samarali bo'lgan kishilar uchun, ba'zan biz bir necha yil oldin aql bovar qilmaydigan, rivojlangan qattiq shishlarning javoblarini ko'rdik. Ya'ni, ular har bir kishi uchun ishlamaydi va biz hali ham davolanishga kimning javob berishini bilishning yaxshi usullari yo'q.
Yon ta'siri keng tarqalgan, ayniqsa, toshma, qichishish va tiroid disfunktsiyasi kabi belgilar. Ba'zida jiddiy reaktsiyalar ham paydo bo'lishi mumkin. Umuman olganda, Opdivo an'anaviy kemoterapiye nisbatan yaxshi muhosaba qiladi.
Bir necha sabablarga ko'ra tibbiyot hamjamiyati tomonidan juda ko'p qiziqish uyg'otdi. Opdivo hatto juda rivojlangan qattiq shishlarni davolashda ham foydalanish mumkin. Bundan tashqari, u turli xil saraton turlarida samarali bo'lishi mumkin. Yaqin kelajakda preparatning yangi usuli tasdiqlanishi ehtimoldan xoli emas va ko'plab klinik tadkikotlar Opdivoni turli xil saraton turlari bo'yicha va boshqa immunoterapiya preparatlari bilan birgalikda ta'sirini baholashda davom etmoqda.
> Manbalar:
Abdel-Rahman, O., Oweira , H., Petrausch, U. va boshq. Immunitetga qarshi tekshiruv inhibitori bilan davolangan kuchli shishli bemorlarda immunitetga bog'liq okular toksik moddalar: muntazam tekshiruv. Antikanser terapiyasini ekspert xulosasi . 2017. 17 (4): 387-394.
Ellis, P., Vella, E. va Y. Ung. Oldinga darajali bo'lmagan hujayrali o'pka saratoni bilan og'rigan bemorlarga immun tekshiruvi inhibitori: muntazam tekshiruv. Klinik o'pka saratoni . 2017 yil 16-fevral. (Epub nashrdan oldin).
> Postow >, M. va J. Wolchok. Checkpoint Inhibitor Immunotherapy bilan bog'langan zaharli moddalar. UpToDate . Yangilangan 05/17/2017.
Wang, X., Bao, Z., Zhang, X. va boshq. Qattiq bachadonni davolashda PD-1 / PD-L1 inhibitörlerinin samaradorligi va xavfsizligi: muntazam tahlil va metan-tahlil. Oncotarget . 2017 yil 31-may. (Epub nashrdan oldin).