IBD bo'lgan ba'zi odamlar yaxshi glutensizdir.
Çölyak kasalligi, çölyak bo'lmagan gluten sezuvchanligi va yallig'lanish ichak kasalligi ( IBD ) barcha ovqat hazm qilish tizimiga ta'sir qiladi. Lekin bu uch shart qanday qilib bog'liq? Agar siz chölyak kasalligi yoki choloksiz gluten sezuvchanligi mavjud bo'lsa, bu yallig'lanishning yallig'lanish kasalliklariga ega bo'lish ehtimoli yuqori degani? Cho'kayotgan kasallik bo'lmasa ham, glutensiz diet IBD semptomlaringizga yordam berishi mumkinmi?
Ushbu shartlarning o'zaro bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan tadqiqotlarning aksariyati juda yaqin va ayrimlari yirik, yaxshi mo'ljallangan klinik tadqiqotlar tomonidan tasdiqlanmagan.
Shunga qaramay, bir nechta tadqiqotlar va xulosalar Crohn kasalligi va oshqozon-ichak kasalliklari bilan og'rigan bemorlarning (yallig'lanishning yallig'lanish kasalliklarining ikkita asosiy turi) odamlari glyukoza oqsili uchun antitellar uchun ijobiy natijalarni tekshirish uchun ko'proq bo'lishi mumkinligini ko'rsatmoqda. kasallik. Ba'zi hollarda glutensiz diet odamlarda yallig'lanishli ichak kasalliklariga chalingan bo'lsa ham, ular yaxshi kayfiyatda bo'lganlarga yordam berdi.
Çölyak kasalligi, çölyak bo'lmagan gluten sezuvchanlik va iltihaplı ichak kasalliklari o'rtasidagi munosabatlar haqida bilib olamiz (va biz bilmaymiz).
Celiac, gluten sezgirligi va IBD kabi simptomlar
Çölyak kasalligi, tanangiz sutli ichakka hujum qilish uchun immun tizimini tetikleyen, xorijiy bosqinchilar uchun bug'doy, arpa va javdar ichidagi kleykovina proteinini xato qilganda paydo bo'ladi.
Çölyak kasalligining belgilari keng tarqalgan (aslida, ovqatlanish tizimi bilan bog'liq bo'lmagan ko'plab moddalar ham mavjud), ammo ko'pchilik odamlar çölyak ichburug 'yoki kabızlık , oshqozon og'rig'i, charchoq va kamqonlikdan aziyat chekadi.
Çölyak bo'lmagan gluten sezuvchanlik belgilari çölyak kasalliklarini taqlid qilishi mumkin - har ikkala sharoit ham hazm qilish masalalari bilan shug'ullanadi.
Glyuten sezuvchanligi bo'lganlar, bosh og'rig'i va boshqa nevrologik belgilar, masalan, cholin kasalliklariga qaraganda, qo'l va oyoqlarda "pin va igna" tuyg'usini keltirib chiqaradigan nerv zararlari kabi ko'rinadi.
Nihoyat, yallig'lanishli ichak kasalliklarining belgilari sizning qaysi o'ziga xos holatiga qarab farq qiladi (Crohn kasalligi yoki oshqozon yarasi kolit). Ham Crohn, ham yarali kolit qorin og'rig'iga, qorin bo'shlig'iga, qattiq (ba'zan qonli) diareya va shishiradi.
Shartlar orasidagi farqni tushuntirish
Ko'rinib turibdiki, choliyak kasalligining alomatlari, cholokli glutensiz sezuvchanlik va yallig'lanishning yallig'lanish kasalliklari o'rtasida sezilarli qarama-qarshiliklar mavjud bo'lib, bu aniq tashxisni biroz qiyinlashtirishi mumkin.
Shifokorlar ko'krak kasalliklari bilan og'rigan bemorlarni tekshirish uchun qon testlarini qo'llashadi (har qanday holatlarda testlar ijobiy emas) va endoskopiya va biopsiy bilan tashxisni tasdiqlang va bevosita ingichka ichakning qoplamasiga to'g'ridan-to'g'ri zarar etkazilganligini tekshirish uchun murojaat qiling.
Crohn kasalligi yoki oshqozon yarasi kolitini aniqlash uchun shifokor kolonoskopiya va / yoki endoskopik usulni qo'llashi mumkin. Yallig'lanishning yallig'lanish kasalliklari uchun hech qanday qon tekshiruvi yo'q, ammo umumiy qon tekshiruvi (masalan, kamqonlik uchun ekran) - ba'zi ma'lumotlarni berishi mumkin.
Nihoyat, celiak bo'lmagan glyuten sezuvchanligi uchun qabul qilingan tibbiy test yo'q (barcha shifokorlar bunga rozi emas). Sizda bor-yo'qligini bilishning yagona usuli - glutensiz parhezga qat'iy rioya qilish va o'zingizni yaxshiroq his qilyapsizmi. Lekin bu aniq emas: siz o'zingizning xun parhezingiz bilan birga kleykovina bilan bir qatorda, yoki sizning salomatligingiz uchun ijobiy ish qilayotganingiz haqidagi fikringiz semptomlaringizni kamaytirishga yordam berishi mumkin. Shunga qaramay, izlanishlar shuni ko'rsatadiki, ayrim odamlar, albatta, bu odamlar çölyak kasalligiga ega bo'lmasalar ham, albatta, çölyak kasalligiga o'xshash glyuten tanecikleriyle munosabatda ko'rinadi.
Celiac va IBD o'rtasida mumkin bo'lgan havolalar nima?
Ba'zi dastlabki tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, choyak kasalligi bilan og'rigan bemorlar xavf darajasi 10 barobarga ko'payishi mumkin, bu ham Crohn kasalligi, na oshqozon yarasi kolitidir. Shu bilan birga, yaqinda o'tkazilgan tadkikotlar, IBD bo'lganlar umumiy populyatsiyada bo'lganlarga o'xshash çölyak kasalliklari oranlarına ega ekanligini ko'rsatdi.
Shunga qaramay, ikkala shart o'rtasidagi munosabatlar mavjud bo'lib ko'rinadi va genetika ushbu uyushmaning bir qismini tushuntirishi mumkin. Oxirgi genetik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, çölyak kasalligi va Crohn kasalligi har ikki sharoitda ham xavf tug'diradigan to'rtta genni bo'lishadi. Bundan tashqari, tadqiqotchilar glyukoza va ülseratif kolit uchun xavf tug'diradigan genlarni aniqladilar.
IBD va celiak kasalligi otoimmün kasalliklar hisoblanadi , ya'ni ular tanangizning bir qismida sizning immunitet tizimi tomonidan noto'g'ri hujumni o'z ichiga oladi. Ikkala shart-sharoit ham ichak mikrobemasi (sizning ichakda yashaydigan bakteriyalar) muammoli o'zgarishlarni o'z ichiga oladi, bu yallig'lanishni keltirib chiqarishi mumkin.
IBD va gluten sezgirligi odatda o'xshash bo'lishi mumkin
Crohn kasalligi yoki oshqozon yarasi bilan og'rigan bemorlarda choksiz gluten sezuvchanligi kolit kasalligidan ko'ra ko'proq bo'lishi mumkin.
Misol uchun, Italiya va Buyuk Britaniyadagi bir guruh shifokorlar ularning yallig'lanishli ichak kasalliklari bilan og'rigan bemorlarni tekshirib ko'rishdi va ularning 28% glyuten sezuvchanligi borligiga ishonishdi. Bu ularning glutenli ovqatlardan foydalanganda ularning alomatlarining yomonlashishiga olib keldi. Biroq, bu odamlarning atigi 6 foizi tekshiruv vaqtida glutensiz dietadan foydalangan. Tadqiqotchilar, shuningdek, "o'z-o'zidan hisobot qilingan non-oshqozon gluteni sezuvchanligi" deb ataladigan kasallik Crohn kasalligining og'irligi bilan bog'liqligini aniqladilar va ular bu holatlarda glutensiz dietaning yordam berishi mumkinligini aniqlash uchun qo'shimcha tadqiqotlar chaqirdi.
2014-yilgi hisobotda Yaponiyadagi shifokorlar (choloq kasalligi juda kam uchraydigan) 172 nafar odamni qon tekshiruvi orqali glutenga qarshi antitellar uchun yallig'lanishli ichak kasalligiga chalinganini ko'rsatdi va bu odamlarni 190 ta nazorat ostiga olishdi. Yalining ichak kasalliklari bilan og'rigan bemorlarning 13% anti-glutenli antikorlar uchun ijobiy sinovdan o'tganini aniqladilar. Biroq, bu odamlarning uchtasi ikkita asosiy çölyak kasalligi genini birini olib yurishgan va ularning hech biri o'zlarining ingichka ichaklariga zarar etkazmagan, shuning uchun ulardan hech biri çölyak kasalligi bo'lmagan.
Shunga qaramasdan, kleykovina uchun antikorlar uchun ijobiy sinovdan o'tgan yallig'lanishli ichak kasalliklarining sakkiztasi glutensiz dietani boshladilar (bir guruhdan sakkiz nafar kishi kleykovina tarkibida bo'lgan dietadan so'ng va nazorat sub'ektlari sifatida xizmat qildi). Olti oy davomida glutensiz dietadan keyin sakkizta odamda tekshiruv ob'ektlaridan ko'ra semptomlar, ayniqsa diareya kamroq edi. Ikkala guruhda ham hech kim koleliak kasalligi rivojlanmagan.
Glutensiz diet IBD ga yordam bera oladimi?
Ehtimol, siz hatto çölyak kasalligi bo'lmasa ham mumkin. Ko'p holatlarda (yuqorida keltirilgan tadqiqotlarda ham) shifokorlar glutensiz parhez ovqatlanishning yallig'lanishli ichak kasalliklarining belgilari, hatto, albatta, çölyak kasalligiga ega bo'lmagan kishilarda ham, shifo topdi yoki aniqladi. Crohn kasalligi bilan og'rigan odamlarning foydasi katta edi.
Misol uchun, 2013-yilda chop etilgan bir misolda, Doktor Devid Perlmutter (Crohn's Brain sham-ini) Crohn kasalligi bilan og'rigan va Crohn kasalligi uchun oddiy davolanishga ega bo'lmagan bemor haqida xabar berdi. Uning tanasi gluten oqsili va bug'doy, arpa va javdarning boshqa tarkibiy qismlariga antikorlar ishlab chiqarganligini ko'rsatadigan qon tekshiruvlaridan kelib chiqqan holda, odamga choksiz gluten sezuvchanligi tashxis qilindi va glutensiz dietani boshladilar.
Bu "olti hafta o'tgach diareyani to'liq to'xtatishga olib keldi", deya yozadi klinisyenler. "Glyutensiz dietani davom ettirganda nafas faqatgina normal emas, balki bemor ham og'irlashdi, bir yil o'tgach, bemor normal holatga qaytdi va 80% dan ortig'ini qaytarib oldi. yo'qolgan og'irlik ". Uning Crohn kasalligi glutensiz dietada remissiyaga o'tdi.
Shimoliy Karolina universiteti tadqiqotchilari, agar ular glyutenasiz dietani sinab ko'rganmi yoki yo'qligini bilsalar, yallig'lanishli ichak kasalliklari bilan og'rigan 1,647 odamni so'rashganda shunga o'xshash (biroz kam dramatik) foyda topdi. Hammasi bo'lib 19% ilgari uni sinovdan o'tkazganini aytdi, 8% esa ular hali ham ratsiondan foydalandilar. Umuman olganda, glutensiz ovqat iste'mol qilmoqchi bo'lganlarning deyarli uchdan ikki qismi ovqatlanish hazm qilish simptomlarini yaxshilashdi va 28% kamroq yoki kamroq IBD datchiklari haqida xabar berishdi. Bundan tashqari, tekshiruv vaqtida ovqatni ta'qib qilganlar, ularning charchoqlariga sezilarli darajada yordam berganlarini aytdi.
Tadqiqotchilar , glutenli donalarda mavjud bo'lgan glutenli birikmalar (glutenli proteinga nisbatan) IBD bo'lgan odamlarda ichak yallig'lanishiga olib kelishi va glutensiz ovqatlanishning bu yallig'lanishni engillashishiga yordam berishi mumkinligi (va u bilan bog'liq alomatlar ). Ba'zi IBD bemorlarida ularning tadqiqotlari "bu parhezning potentsial rolini qat'iy ta'kidlaydi", deb aytdi, ammo ularning ko'pchiligi kimga foyda berishi mumkinligini aniqlash uchun ko'proq tadqiqotlar kerak.
Shunday qilib, glyutensiz diet yallig'lanishli ichak kasalliklarining simptomlarini engillashtirishga yordam berishi mumkin, hatto cholin kasalligi bo'lmagan odamlar ham. Agar siz foyda olishingiz mumkinmi deb hayron bo'lsangiz, dietani o'rganish haqida doktoringizga murojaat qiling.
Manbalar
Aziz I va boshq. Yallig'lanishli ichak kasalliklari va o'z-o'zidan ma'lum bo'lmagan noelit gluten sezuvchanligi o'rtasidagi ikki tomonlama munosabatlarni baholovchi tadqiqotlar. Yallig'lanishli yallig'lanish kasalliklari. 2015 aprel; 21 (4): 847-53.
Casella G va boshq. Yallig'lanishning yallig'lanishli ichak kasalliklarida çölyak kasalligining tarqalishi: IG-IBD ko'p markazli tadqiqot. Oshqozon va jigar kasalligi . 2010 yil; 42 (3): 175-8.
Cheng SX va boshq. Ülseratif kolit bo'lgan bolada çölyak kasalligi: mumkin bo'lgan genetik birlashma. Klinik gastroenterologiya jurnali. 2013 Fevral; 47 (2): 127-9.
Delco F va boshq. Amerikalik harbiy veteranlar orasida Celiac sprue: bu bilan bog'liq kasalliklar va klinik ko'rinish. Oshqozon kasalliklar va fanlar. 1999 yil may; 44 (5): 966-72.
Gillberg R va boshq. Çölyak kasalligi bo'lgan bemorlarga surunkali yallig'lanish ichak kasalligi. Skandinaviya Gastroenterologiya jurnali. 1982 y., 17 (4): 491-6.
Jandaghi E va boshq. Yallig'lanishli ichak kasalliklarida umumiy populyatsiyada cho'kma kasalliklarining tarqalishi bormi? O'rta Sharq jigar kasalliklari jurnali. 2015 aprel; 7 (2): 82-7.
Pascual V va boshq. Yallig'lanishning yallig'lanish kasalligi va çölyak kasalligi: Bir-biri bilan to'qnashishi va farqlari. Jahon gastroenterologiya jurnali. 2014 yil 7 may; 20 (17): 4846-4856.
Tavakkoli H va boshq. Iltihob ichak kasalligi bo'lgan bemorlarda serologik choliyak kasalligi. Tibbiyot fanlari ilmiy tadqiqot jurnali. 2012 Fevral; 17 (2): 154-8.
Vojdani A va boshq. Çölyak kasalliklari, nonkelak gluten sezuvchanligi va ularning Crohn kasalligi bilan bir-biriga zid kelishi. Immunologiya bo'yicha amaliy hisobotlar. Volume 2013, Maqola ID 248482.
Watanabe S va boshq. Yaponiyadagi IBD kasalliklarida sarum kolloak antikorining tarqalishi. Gastroeterologiya jurnali. 2014 yil; 49 (5): 825-34.