Mutaxassislarning aksariyati "ha" deyishadi, to'g'ri tashxis qo'yish tartibiga ehtiyoj seziladi
Agar siz choloka kasalliklari uchun oltin standart tashxisni talab qilsangiz, ha, ko'pchilik mutaxassislar, agar sizning çölyak qon sinovlari juda ijobiy bo'lsa ham, endoskopiya va biopsiyaga ega bo'lishingiz kerak. Ammo, bu tavsiyaning atrofidagi ba'zi bahs-munozaralar bor va bir nechta shifokor endi chok etishmovchiligini tashxis qo'yishdan tashvishlanmoqda deyishadi.
Çölyak kasalligini tashxislash jarayoni odatda çölyak kasalligi ekranini qon sinovlaridan boshlaydi. Ushbu testlar sizning sharoitingizda odatda qon oqimida aylanadigan kleykovina uchun antikorlarni izlaydi.
Agar bu testlar ijobiy (yoki ba'zi holatlarda salbiy bo'lsa-da, siz va shifokoringiz hali ham choliyak kasalligidan shubhalansa), shifokor siz ichak biyopsisi orqali chol qo'yish kasalligini tasdiqlashingizni tavsiya qiladi. Buning uchun u endoskopiya deb atalgan jarayonda sinov uchun ingichka ichakning kichik namunalarini to'plashi kerak.
Agar u mikroskop ostida tekshirilayotgan ichak misollari, villus atrofi deb ataladigan ichak mahsuli ko'rinishida namoyon bo'ladigan bo'lsa, unda siz çölyak kasalligiga duchor bo'lasiz.
Ba'zi mutaxassislar endoskopiyaga ishonishmaydi
Bu haqiqat: bir nechta taniqli çölyak hastalığı tadqiqotchilari, çölyak kasalligini tashxis qilish uchun biopsiya kerak emasligini aytdi.
Misol uchun, doktor Alessio Fasano, Massachusets shtatidagi umumiy kasalxonada Chitat o'rganish markazining direktori, siz choyak kasalligini aniqlash uchun faqat beshta omilni talab qilishingizni ta'kidlaydi. Doktor Fasanoning beshta omiliga quyidagilar kiradi:
- Çölyak kasalligi belgilari
- juda tsellyusga xos tTG-IgA va EMA-IgA qon sinovlari bo'yicha ijobiy natijalar
- ijobiy çölyak gen test natijalari
- villos atrofini ko'rsatadigan endoskopiya va biopsiya
- glyutensiz dietada simptomlarni hal qilish
Doktor Fasanoning fikriga ko'ra, endoskopiyadan ijobiy biopsiya natijalaridan tashqari , ro'yxatda hamma narsa bo'lsa, endoskopni o'tkazib yuboring.
Boshqa mutaxassislar, tashxis jarayonida ishlatiladigan qon tekshiruvlari shuni aniq ko'rsatadiki, qon test natijalari ijobiy yoki juda ijobiy bo'lsa, tashxisni tasdiqlash uchun biopsiya zarur emas. Masalan, tadqiqotchilar tibbiy jurnalda BMC Gastroenterologiyasida bemorlarning 78 foizida ichak biyopsisi bo'lmagan holda tashhis qo'yish yoki chok etishmovchiligini bartaraf etish imkoniyatiga ega ekanligini bildirishdi.
Siz endoskopiya va biopsiyaga muhtojmisiz?
Çölyak kasalligida o'xshash alomatlarga olib kelishi mumkin bo'lgan boshqa bir qancha shartlar mavjud va biopsiya bilan endoskopiya shifokoringizga qanday sharoitni (va sizda yo'q) aniqlashga yordam beradi. Bundan tashqari, çölyak kasalligi uchun ishlatiladigan qon sinovlari 100% aniq emas va ularning aniqligi sinovni amalga oshirish uchun ishlatiladigan laboratuarga qarab farq qilishi mumkin.
Shu sababli, gastroenterologlarning aksariyat qismi, asosan, manbaga (ya'ni, ingichka ichakka) to'g'ridan to'g'ri choliak bilan bog'liq shikastlanishning to'g'riligini ko'rish uchun juda muhim ahamiyatga ega deb hisoblaydilar.
Aslida Amerika Gastroenterologiya Kolleji klinik diagnostika va bemorlarning biopsiyasi bilan endoskopiya olib boradigan kasalliklarni aniqlash bo'yicha klinik yo'riqnomasida yana bir bor ta'kidlaydi: "CD kasalligiga shubha qilingan shaxslarni diagnostik baholashning muhim qismidir va diagnozni tasdiqlash tavsiya etiladi. "
Ammo, endoskopiyani olish uchun ham ba'zi kamchiliklar mavjud. Amaliyot chindan ham yomon emas (haqiqatan ham!), Lekin bu vaqtni belgilash uchun vaqt talab qilishi mumkin va u qimmat bo'lishi mumkin (hatto sug'urta bo'lsa ham).
Bundan tashqari, siz endoskopiyani kutib turibsiz, sizda kletchatka ovqatlanishni davom ettirishingiz kerak, chunki test ingichka ichakka gluten bilan bog'liq zararni izlaydi.
(Ko'proq bilib oling: Nafas olish uchun glyuten iste'mol qilishim kerak? )
Bir so'z
Ha, shunga qaramay, tartibga qo'shilish uchun yaxshi sabablar mavjud bo'lsa-da, uni o'tkazib yuborishning ba'zi sabablari ham bor ... Ayniqsa, agar sizning qoningiz tekshirilganda sizda cholin kasalligi mavjudligini ko'rsatadigan bo'lsa.
Bundan tashqari, bu haqda ekspertlarning fikrlari kelajakda o'zgarishi mumkin. Oltmish yil ilgari mutaxassislar sizni celiak kasalligini diagnostikasi uchun uchta endoskopiya zarurligini ta'kidladilar: biri dastlabki zararni hujjatlash uchun, ikkinchisi glutensiz parhezni shifolashni hujjatlash uchun, va uchdan birini gluten chaqiruvidan keyin yangi zararni hujjatlash uchun.
Nihoyat, agar siz endoskopiya va biopsiyaga chokiak kasalligini tasdiqlash uchun kerak bo'lsa, ishonchingiz komil bo'lmasa, shifokoringiz bilan ortiqcha va kamchiliklarni batafsil muhokama qilishingiz kerak.
Manbalar:
Bürgin-Vulff A. va boshq. Ichak biopsiyasi har doim choliyota kasalligini tashxislash uchun kerak emas: estrodiol antikor sinovlarini retrospektiv tahlil qilish. BMC Gastroenterologiyasi. 2013 yil 23 yanvar, 13:19. doi: 10.1186 / 1471-230X-13-19.
Rubio-Tapia A. va boshq. ACG Klinik qo'llanma: Çölyak kasalligi diagnostikasi va davolash. Amerika gastroenterologiya jurnali. 2013 yil; 108 (5): 656-76. doi: 10.1038 / ajg.2013.79. Epub 2013 Apr 23.
Wakin-Fleming J. va boshq. Kichkina ichak biopsiyisiz, serologik test natijalariga asoslangan kattalardagi çölyak kasalliklarining tashxisi. Klinik gastroenterologiya va gepatologiya. 2013 yil; 11 (5): 511-6. doi: 10.1016 / j.cgh.2012.12.015. Epub 2013 Yanvar 7.