Miya ichi ichi bosimining ortishi
Biror kishi ichak bosimini oshirgan bo'lsa, bu nimani anglatadi? Yuqori intrakranial bosimning belgilari nima, u nima sababdan va qanday davolash qilinadi? Boshdagi bosim juda yuqori bo'lsa, miyaga nima bo'lishi mumkin?
Yuqori darajali intrakranial bosim - ta'rif
İntrakraniyali bosim miyaning bosimi va atrofidagi miya omurilik suyuqligining o'lchovidir.
Miyadagi qon ketishidan (qon ketishidan), infektsiyadan yoki bosh miya jarohati tufayli bu bosim oshib ketganda - miya shikast etkazishi mumkin. Aslida yuqori intrakranial bosim Shikast miya shikastlanishining eng xavfli asoratlaridan biri hisoblanadi. Nima uchun buni tushuntirib bering.
Brain, miya omurilik suyuqligi va intrakranial bosim
Boshsuyagi, bu haqda o'ylab ko'rganingizda, juda katta emas. Bo'shliqqa suyakning bir necha kvadrat metrida siz eslayotgan har bir narsa, har qanday qiziqarli shaxsiy belgilar, har qanday maxsus mahoratingiz yoki iste'dodingiz, hamma bir necha qimmatbaho miyada bo'lgan.
Miqdori kichik bo'lgani kabi, miya ham uni bo'lishishi kerak. Miya burun bo'shlig'i suyuqligi (BOS) miyani o'rab oladi, miyaning boshini har qanday chayqalish bilan bosh suyagini mushakdan himoya qiladi. Qon bu intrakranial bo'shliqqa ham oqadi, miyani tozalaydigan kislorod bilan ta'minlaydi va toksik yon mahsulotlarini miyasiga olib keladi.
Tananing boshqa tarkibiy qismlari ham bo'shliqlar bilan bo'lishishi kerak, lekin bu joylar miya kabi juda qattiq tarzda yopilgan emas. Bu boshdan bir nechta teshik bor, bu orqali nervlar va o'murtqa sindirishlari mumkin. Bundan tashqari, bu intrakranial makonda yoki tashqarida hech qanday yo'l yo'q.
Bularning hammasi kundalik hayotda yaxshi.
Bizning miyamiz bunday tabiiy dubulg'a bilan yaxshi himoyalangan, yoki biz miyaning shikastlanishiga moyil bo'lamiz. Biroq, intrakraniyal bo'shliqning uchta asosiy komponentidan biri ko'proq joy talab qilganda muammo paydo bo'ladi. Ushbu qismlarga quyidagilar kiradi:
- İntrakranyal qon
- Miya to'qimasi
- Serebrospinal suyuqlik
Agar biror narsa ko'proq joy kerak bo'lsa, yana bir narsa berish kerak. Dastlab, bu uch komponentlar bilan kompensatsion harakatlar sodir bo'ladi. Biroq bu mumkin emas, chunki bu bosh suyagini qattiq ushlab turish jarayonida sodir bo'lganda, ichak bosimi tezda ko'tarila boshlaydi.
Intrakraniyali bosimning sabablari nimada?
Intrakranial bosimning oshishiga olib kelishi mumkin bo'lgan bir nechta jarayon va mexanizm mavjud.
Ba'zan, u erda bo'lmasligi kerak bo'lgan narsadir. Misollar miya shishi , miyada qon ketishi tufayli qon. Ba'zida infektsiya yoki yallig'lanish miya shishishi va yiringni keltirib chiqaradi.
Boshqa paytlarda intrakraniyal bo'shliqda va tashqariga chiqadigan an'anaviy usul suyuqliklarning uzilishi to'xtaydi. Masalan, CSF odatda miyaning markazidagi qorin bo'shlig'idan, foramina deb nomlanuvchi kichik teshiklardan oqadi. Ushbu CSF oqimi biron-bir tarzda to'siq bo'lsa va CSF bajarilmasa, bosim paydo bo'ladi.
Yuqori intrakranial bosim uchun xavf omillari quyidagilardan iborat:
- Bosh travması
- Miya shishi yoki metastaz kabi mushaklarning boshqa shishlardan miyaga tushishi
- Qon ketishi, intraserebral hemorajiya yoki subaraknoid qon ketish
- Ishemik kontur
- Gidrozefali
- Menenjit va ensefalit kabi infektsiyalari
Ba'zan noma'lum sabablarga ko'ra intrakranial bosim ortadi. Bu "idyopatik" yuqori intrakranial bosim deb nomlanadi.
Yuqori intrakranial bosimning alomatlari va belgilari nima?
Normal intrakranial bosim 8 dan 20 millimetr simob (mm Hg) orasida joylashgan. Bularning barchasi va miyadagi tuzilmalar ta'sir qilishi mumkin.
Bu suyakni his qilish uchun dastlabki tuzilmalaridan biri miyani o'rab turgan meningaklar deb ataladigan to'qimalardir. Miyaning o'zi og'riq retseptorlari etishmasa ham, meneniyalar og'riqli xabarlarni o'chirib yuborishi mumkin, natijada dahshatli bosh og'rig'i bo'ladi.
Yuqori intrakranial bosim odatda klassik bosh og'rig'iga yoki yotayotganda boshning bosimiga sabab bo'ladi; chunki yuqori intrakranial bosim ko'tariladi va yassi yassi bilan yomonlashadi. Ayrim bosimning o'murtaning ustunidan pastga tushishiga imkon beradi, ayni paytda bosim gradiyentini tekislash orqali miya atrofidagi yuqori bosimga olib keladi.
İntrakraniyali bosim oshishi bilan nisbatan sezilarli darajada ta'sir etadigan yana bir struktura - bu ko'zning orqa tarafidan (retina) nervlarni, ko'rishni sharhlaydigan miya hududiga (shamchirma oqlari) qaratadigan nervlar. ICPga ega odamlar o'zlarining ko'rish qobiliyatini buzilishidan shikoyat qila boshlashlari mumkin, chunki ular optik nervlar buzilgan. Vizual halokatga qo'shimcha ravishda, vizual halokat ko'payib boradi va shifokor, fundoskopik tekshiruvda papillenema haqida gap ketishi mumkin. Agar shifokor asbobni ko'zning orqa tomoniga qarash uchun qulog'ingizga qaragan asbob yonida ishlatsa, bu ko'zlarni ko'rib chiqadi. İntrakraniyali bosim o'rtacha miqdorda aniqlanmasa, doimiy ko'rish yo'qotilishi mumkin.
Ko'tarilgan intrakranial bosimning boshqa alomatlarida ko'ngil aynish va gijjalar, xatti-harakatlar o'zgarishi va tutilishlar bo'lishi mumkin. Ruhiy holatning o'zgarishi, masalan, letargiya va oxir-oqibat koma jiddiy belgi.
Kichkintoylarda intrakranial bosimni kuchaytirish belgisi shishadan (yumshoq nuqta) va ba'zan tikuvlarni ajratish (chaqaloqning bosh suyagi bo'ylab).
Yuqori intrakranial bosimning asoratlari
Optik asab ziyonidan (va paydo bo'lgan shikastlanishdan shikastlanishdan) ham ko'proq bog'liqlik ICPning miyani qanday ta'sir qilishi mumkin. Bosh suyagining ichkarisida bosimlar ko'tarilganda, miya past bosimga olib kelishi mumkin. Miyaning loblari qattiq to'qimalar bo'lagi bilan bo'linadi. Misol uchun, chap yarmini miya boshida o'ng yarim sharda falsaf chaqalog'i deb ataladigan to'qima bilan ajralib turadi. Chap yarmida bir qon bosimi etarlicha bosim hosil qilsa, u chap yarim sharning miyasini falx serebri ostida siqib, miya to'qimasini ezib, qon tomirlarini to'sib qo'yishi mumkin. Miya buzilishi va qon tomiriga olib kelishi mumkin.
Xuddi shunday, miya tektoriy membrana miyaning qolgan qismidan ajratiladi. Membrananing yuqorisida bosim paydo bo'ladigan bo'lsa, miya to'qimasini miya chizig'i yaqinidagi mayda teshikdan pastga surib qo'yishi mumkin. Bu falaj, koma va o'limga olib kelishi mumkin.
Yuqori intrakranial bosimning tashxisi
Yuqori intrakranial bosim turli xil usullar bilan tashxis qo'yish mumkin. Yuqorida keltirilgan semptomlar bosim ko'tarilishiga olib kelishi mumkin. Ko'zning fundoskopik tekshiruvi papillinni ko'rsatishi mumkin. O'pka mitti, shuningdek, ichak bosimiga oid ma'lumotlar ham bo'lishi mumkin, ammo bu bosim juda yuqori bo'lsa, bu xavfli bo'lishi mumkin.
İntrakranial bosimni o'lchashning eng ishonchli usuli - bosh suyagi ostidagi monitorni kiritishdir. Ushbu protsedura intrakraniyali bosimning doimiy ravishda o'qilishini ta'minlaydi. Ba'zi miya operatsiyalarida yoki travmatik miya shikastlanishi bilan intrakranial bosim monitori odatda darhol joylashtirilgan.
Oshqozon ichak bosimini davolash imkoniyatlari
Endi oshqozon ichi bosimi yuqori bo'lishi xavfli bo'lishi mumkin. Biroq, nevrologlar ko'p hollarda tanqidiy bemorlarning umumiy nevrologik asoratlari bo'lgan bu holatni tashxislashda va tez-tez davolashda yuqori malakaga ega.
Ko'pincha, 20 dan 25 gacha bo'lgan intrakranial bosim agressiv tarzda ko'rib chiqiladi.
Yaxshiyamki, nevropatologlar o'zlarining mohiyatiga ega bo'lgan vaqtlarda yuqori darajadagi ICP ni boshqarish uchun bir qator usullar mavjud. Hech narsa kafolatlanmagan bo'lsa-da, o'z vaqtida aralashuv jiddiy buzilishning oldini oladi.
Birinchi maqsad, bemorni barqarorlashtirish, kerak bo'lsa sedatatsiyani ta'minlash va og'riqni engillashtirishdir. Agar o'sish faqat engil bo'lsa, boshni ko'tarish kabi oddiy chora-tadbirlar bo'yin ichidagi qonni yurakka oqishiga imkon berib, ichak bosimini qisqartirishi mumkin.
Keyingi qadam, miyada sezgir asab to'qimasini to'ldirish. Mannitol yoki gipertonik sho'rlanish kabi yechimlar tez-tez qon oqimiga moyadan suyuqlik chiqarib, miyadan uzoqlashganda beriladi. Steroidlar ham miyada shishiradi. Asetazolamid kabi dorilar miya omurilik suyuqligining rivojlanishini sekinlashtirishi mumkin. Agar bemorni ventilatorda bo'lsa, nafas olish tezligi ham ko'payadi. Davolanishning uch bosqichi hipotermiya, metabolik bostirish yoki kraniektomiyani o'z ichiga olishi mumkin. Kraniektomiya mushakni shishib ketadigan darajada kengaytirish uchun bosh suyagining bir qismini olib tashlashni o'z ichiga oladi.
Yuqori intrakraniyali bosimni davolash va jarrohlik davolash haqida ko'proq bilib oling.
Yuqori intrakranial bosimning prognozi
Yuqori intrakranial bosimning prognozi, asosiy sababga qarab, bosimning qanchalik yuqori bo'lishi va bosimning qancha yuqori bo'lishiga qarab farq qilishi mumkin. Bundan tashqari, qo'llaniladigan muolajalarga ham bog'liq bo'ladi.
Yuqori intrakranial bosimdagi pastki chiziq
Yuqori intrakranial bosim miya ta'sir qiladigan ko'plab vaziyatlarning keng tarqalgan va jiddiy murakkabligi. Ya'ni, erta tan olinishi va tajovuzkor davolash asoratlarni kamaytirish uchun uzoq yo'lni bosishi mumkin. Agar siz yaqin do'stingiz bilan shug'ullanayotgan bo'lsangiz, savollar bering. Har qanday tibbiy tashvish qo'rqinchli bo'lishi mumkin, lekin o'ylash va o'rganish va tush ko'rish qobiliyatimizga ta'sir qiladigan narsalar ham tashvishga soladi. Nima yuz berayotganini tushunish va keyingi qadamlarning qanday bo'lishi sizni ushbu qiyin masalani hal qilishda sizga yordam berishi mumkin.
Manbalar
- Czosnyka, M., Pickard, J. va L. Steiner. İntrakranial bosim monitoringi va davolash tamoyillari. Klinik Nöroloji qo'llanmasi . 2017. 140: 67-89.
- de Oliveira Manoel, A., Goffi, A., Zampieri, F. va boshq. Spontan İntrakranyal qonashning muhim xizmatlarini boshqarish: zamonaviy tadqiqotlar. Muhim g'amxo'rlik . 2016. 20: 272.
- Kasper, Dennis L., Entoni S. Fauchi va Stiven L. Hauser. Harrisonning ichki kasallik tamoyillari. Nyu-York: McGraw-Hill ta'lim, 2015. Chop.