Tadqiqot menopauza alomatlarida yangi nurni keltirib chiqaradi
Menopoz jarayonida issiqlik va depressiv alomatlar birgalikda yuz berishi mumkinligini yosh mutaxassislarga ma'lum qildi. Shu bilan birga, depressiv simptomlarni, issiq fasllarni va menopozni birgalikda bog'lash cheklangan. Bundan tashqari, ushbu sohaning aspektlari bahsli bo'lib qolmoqda.
Depressiv alomatlar va menopauza aloqasi bilan bir qatorda depressiv alomatlar va issiq qizilshunoslar o'rtasidagi o'zaro bog'liqlik ko'proq yorug'lik bo'ldi .
Menopoz ta'rifi
2010 yildagi aholini ro'yxatga olish natijalariga ko'ra, 151 million amerikalik ayolning 41 millioni 55 yoshdan oshgan. Ushbu ayollarning aksariyati menopauzani boshdan kechirgan yoki yashagan. Bundan tashqari, so'nggi bir necha yil ichida umr ko'rish davomiyligi ko'payganligi sababli, 2015 yilgi ayollar tashqari menopauzadan keyin hayotlarining uchdan bir qismini uyg'otishi mumkin.
Qizig'i shundaki, umr ko'rish davomiyligi oshgan bo'lsa-da, menopauza boshlangan vaqt vaqt o'tishi bilan ozgina o'zgargan. Qo'shma Shtatlardagi menopozning o'rtacha yoshi 51 yoshni tashkil qiladi.
Menopozga uchragan metabolik va gormonal o'zgarishlar bilan bog'liq har bir o'tgan yil har qachongidan ham muhimroqdir. Ikkinchi jahon urushidan keyin chaqaloq bomida tug'ilgan ayollar menopauza va boshqa turmush sharoitlariga qarab davolanmoqda. Bundan tashqari, ushbu ayollarning aksariyati mehnat sharoitida, ijtimoiy sharoitlarning noyob to'plamiga aylanadi.
Climacteric - bu ayolning reproduktivlikdan unchalik samarasiz bo'lib o'tgan holatiga qarab, keksayish jarayonining fazasi. Klimakterikaning traektori quyidagicha:
- Perimenopoz - bu ayolning davrlarini muntazamroq bo'lishini kutishi mumkin bo'lgan klimakterikaning menopozal o'tishidir. Perimenopoz vaqtida menopauza tushgan shikoyatlar yoki semptomlar issiq tirnalishlar singari namoyon bo'lishi mumkin.
- Menopoz oxirgi hayz davriga mos keladi.
- Postmenopause menopauzadan so'ng hayotga ishora qiladi.
Climacteric bilan bog'liq ba'zi klinik shartlar:
Kecha terlaganda va issiq yonib turadi
Menopauza o'tuvchi ayollarning 60-80 foizi kechasi terlashadi va issiq qizilo'ngach (shuningdek, issiq tirnoqlar yoki vazomotor simptomlar deb ataladi). Kecha terlaganda terlash epizodlari va to'satdan yuviladi. Issiq yonib turadigan ayollarda 82 foizdan ko'prog'i bir yildan ortiq davom etadigan va 25 foizdan 50 foizgacha bo'lganlar 5 yildan ortiq vaqt davomida ishlaydigan issiq yoriqlar mavjud.
Garov gormonlari rol o'ynash uchun faraz qilingan bo'lsa-da, menopozni va issiq fleshlilarni bog'laydigan mexanizm hali aniqlanmagan. Ayniqsa, yuqori FSH darajasi va ostrodiyol darajalariga ega bo'lgan ayollarda issiq fleshli bo'lish ehtimoli katta. Bundan tashqari, sigaret chekadigan yoki yuqori BMI'lere ega bo'lganlar, shuningdek, issiq yonib ketish xavfi yuqori. Qizig'i shundaki, tadqiqot ayol kishilar oq ayollarga qaraganda ko'proq qizg'in shov-shuvlarga duch kelayotganini ko'rsatadi; yapon va xitoylik ayollar esa oq ayollarga qaraganda kamroq issiq qizil ranglar haqida xabar berishadi.
Osteoporoz
Osteoporoz skelet holatidir, bu erda suyak massasi tushadi va suyaklar sinishi uchun ko'proq nozikroq bo'ladi.
Menopozga nisbatan, suyak massasida ushbu yo'qotish gormon darajasidagi o'zgarishlar bilan bog'liq. Ba'zi dorilar bisfosfonatlar, kalsitonin va raloksifen kabi osteoporozning oldini olish va davolash uchun ishlatilishi mumkin. Dori vositalaridan tashqari, kaltsiy qo'shimchalari, D vitamini qo'shimchalari, sigaretani iste'mol qilish va vaznli mashqlar ham yordam berishi mumkin.
Vaginal atrofiya
Vaginal atrofiya vaginal devorlarning ingichka, yallig'lanishi va qurib ketishini anglatadi. Jinsiy aloqada vaginal og'riq, yonish, tushirish, siydik bilan bog'liq shikoyatlar va og'riq paydo bo'lishi mumkin. Dastlab, tomirlarning mayda qon tomirlari yorilishi tufayli vaginal devor qizil ko'rinadi.
Kapillyar kattalashib ketishi tufayli vaginal devorlar oxir-oqibat silliq, yorqin va rangsiz bo'lib qoladi. Vaginal atrofiya ostrogen darajasining pasayishiga bog'liq bo'ladi. Vaginal atrofiya kremlar, halqalar yoki planshetlar ko'rinishida teriga qo'llaniladigan yog'li moddalar yoki lokal estrogenlar bilan davolash mumkin.
Jinsiy faoliyat
Jinsiy funktsiya libido , gormonlarning o'zgarishi va ijtimoiy-madaniy e'tiqodlarning kamayishi tufayli pastga tushib qolishi mumkin. Vaginal atrofiya jinsiy faoliyatni kamaytirishga yordam beradi. Gormon terapiyasi susayib borayotgan jinsiy faoliyat uchun mumkin bo'lgan davolash sifatida o'rganilmoqda.
Qiyin uxlash
O'rtacha hayotning 30-60 foizi ayollar o'rtasida uyqusizlikni boshdan kechirmoqda. Ayniqsa, bu ayollarning tushishi va uxlashda muammosi bor. Garchi ushbu uyqu buzilishida yoshlar rol o'ynasa ham, gormonlarning o'zgarishi, issiq shishishlar, stress va depressiv alomatlar ham uxlashda qiyinchiliklarga bog'liq.
Xotirani yo'qotish
Tadqiqot shuni ko'rsatmoqdaki, o'rta yoshdagi ayollar 62 foizida menopauza o'tish davrida xotira qiyinlishuvi mavjud. Ushbu xotira qiyinchiliklari sonlarni va so'zlarni esdan chiqarmaslik va unutuvchanlikni o'z ichiga oladi. Esterogenda pasayish ushbu xotira qiyinchiliklarida rol o'ynash uchun faraz qilingan.
Depressiv simptomlar va tabiiy menopoz
Menopozning ruhiy tushkunlik uchun xavf omili sifatida xizmat qilishi shubhali. Ko'pincha o'rta yoshli ayollarda og'ir depressiv belgilar kuzatilmaydi. Menopoz jarayonida o'rta yoshdagilarning 20 foizdan 30 foizgacha bo'lgan qismi ayollar birinchi marta klinik depressiyani yoki takrorlab turadigan depressiyani boshdan kechirishadi. Perimenopoziya va postmenopauza vaqtida depressiyani xavfi yuqori bo'ladi.
Depressiv alomatlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- charchoq
- xafa
- aybdorlik
- tuyadi yo'qolishi
- uyqu yo'qotish
- konsentratsiyali muammolar
- ajitasyon
- foizlarni yo'qotish
- o'z joniga qasd qilish fikri
JAMA Psixiatriya bo'limida chop etilgan 2014 yilgi tadqiqotida Freeman va uning hamkasblari menopauzani 14 yil davomida (ya'ni so'nggi hayz davrida) depressiv belgilar uchun 203 o'rta yoshli ayolni tekshirdilar. Ushbu ayollar premenopozal edi va menopozga yetdi. Bundan tashqari, postmenopoz davridagi depressiya va oldingi depressiya tarixi kabi gormon darajasidagi o'zgarishlarni ham oldinga surdi.
Tadqiqotchilarning ayrim ma'lumotlari quyidagilar:
- Depressiya tarixi bilan og'rigan ayollarda depressiv simptomlarni boshdan kechirish xavfi menopauzadan 8 marta va depressiya tarixi bo'lmagan ayollarga qaraganda 13 marta ko'pdir.
- Menopoz bilan bog'liq holda depressiv belgilar xavfi menopozdan oldingi yillarda va menopozdan keyingi yillarda pastroq bo'lgan. Xususan, menopozdan keyingi 10 yil oldin 8 yilgacha bo'lgan depressiv simptomlar xavfi yiliga 15 foizga kamaydi.
- Menopauza yaqinida depressiyali alomatlarni boshdan kechirgan ayollarda postmenopoz vaqtida depressiv belgilar kamaydi va postmenopozda ikkinchi yil davomida sezilarli darajada kamaydi.
- Depressiyadan oldingi tarixi bo'lmagan ayollarda depressiv simptomlar xavfi menopauzadan 2 yoki undan ortiq yil past bo'lgan.
- Depressiv simptomlarning kamayishi gormonal o'zgarishlarni aks ettiradi.
Tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, bu tadqiqotning ba'zi bir takliflari quyidagicha:
Yurak-qon tomir kasalligi, metabolik sindrom va osteoporoz kabi boshqa asosiy kasalliklarda ruhiy tushkunlikning ta'sirini baholash uchun depressiv alomatlarning klinisyen tekshiruvi kerak. Depressiya tarixi bo'lgan ayollar surunkali kasalliklarga mos keladigan antidepressant yoki psixoterapiya usulidan foydalanishlari mumkin. Biroq, depressiya tarixi bo'lmagan ayollar ikkinchi postmenopozal yildan keyin depressiv simptomlarning past xavfiga ega bo'lishlari mumkin va qisqa muddatli gormon terapiyasidan yoki antidepressant bilan qisqa muddatli davolanishdan foyda olishadi, bu menopauza belgilari uchun samaradorligini ko'rsatdi.
Issiq flakonlar va depressiv simptomlar
Issiq fleshli va depressiv alomatlar o'rtasidagi bog'liqlikni baholagan ko'plab tadqiqotlar bir nechta usullarda nuqsonli bo'lgan.
Birinchidan, testning haqiqiyligi shubha ostiga olingan, tadqiqotchilar esa issiq fleshlarni tekshirish uchun tegishli choralarni qo'llamaganlar. Ikkinchidan, imtihonchilar, albatta, bezovta qiluvchi issiq flaşlar o'rniga har qanday darajada issiq flaşlara qaradi. Xuddi shunday, tadqiqotchilar klinik jihatdan tegishli depressiv simptomlarni o'rganishda muammoga duch kelishgan. Uchinchidan, issiq portlashlar va menopauz o'rtasidagi aloqani tekshiruvchi tadqiqotlar ishtirokchilarining soni past bo'lgan va siz haqiqatan ham siz sinovdan o'tgan aholini vakillik qilish uchun ko'plab odamlarga namuna kerak.
2017-yil mart oyida Ayollar salomatligi jurnali nashr etilgan Worsley va uning hamkasblari bu kamchiliklarni engib, 4020 ta Avstraliya ayolini 40-65 yoshlardagi tasodifiy tahlil qilib, muvaffaqiyatli va qiziqarli so'rovnomalarni ishlatishdi. Tadqiqotchilar ishtirokchilarni issiq qizilo'ngachlarga, o'rta va og'ir darajada depressiyaga, sigareta foydalanish, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish va psixiatrik preparatlar.
Tadqiqotchilar, yoshi, bandligi va BMI kabi bir nechta o'zgaruvchiga moslashtirilgandan so'ng, qizil va issiq bo'lmagan qizil ayollarga qaraganda, o'rta va kuchli issiq qizil rangli ayollarga nisbatan mo''tadil va og'ir depressiyali alomatlarga ega bo'lish ehtimoli ko'proq bo'lgan.
Bundan tashqari, mo''tadil va jiddiy depressiv belgilarga ega bo'lgan ayollar psixiatrik preparatlar, tutun va ichimliklar ichishga ko'proq mos keladi.
Ushbu tadqiqotning asosiy kuchi shundaki, u butun jamiyatni vakili bo'lgan ishtirokchilarni baholadi. Xususan, ushbu tadqiqot ishtirokchilari 2011 yilgi Avstraliyadagi aholini etnik kelib chiqishi, ta'lim, hamkor maqomi va bandligi bo'yicha baholangan odamlardek o'xshardi. Ushbu tadqiqotning potentsial cheklovi shundaki, u o'z-o'zidan xabar qilingan choralar (so'rovnomalar) dan foydalangan.
Tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, bu tadqiqotning ba'zi natijalari quyidagicha:
O'rta-og'ir VMS [moderatorlar] va mo''tadil darajada og'ir depressiv simptomlar o'rtasidagi munosabatni namoyish qilish orqali ushbu tadqiqot VMS va depressiya o'rtasidagi umumiy etiologiya tushunchasiga qo'shimcha og'irlik qo'shdi. VMSni takomillashtirishdan tashqari, estrogen terapiyasi erta menopozdagi ruhiy holatni yaxshilashi mumkin.
Boshqacha qilib aytganda, tadqiqot natijalariga ko'ra, tadqiqotchilar gipotezaning sabablari ham shunga o'xshash bo'lishi mumkin: gormon terapiyasi erta menopauza tushgan odamlarda depressiv belgilarni ko'tarishi mumkin.
> Manbalar:
> Bromberger, JT va boshq. Menopausal o'tish davrida depressiv simptomlar. J shikastlanishga ta'sir qiladi. 2007 yil; 103 (1-3): 267-272.
> Freeman, EW va boshq. Tabiiy Menopoz atrofidagi depressiv semptomlar uzunlamasına chizig'i. JAMA psixiatriyasi . 2014 yil; 71 (1); 36-43.
> Karvonen-Gutierrez C, Harlow SD. Menopoz va o'lik hayot sog'lig'ida o'zgarishlar. In: Halter JB, Ouslander JG, Studenski S, Yuqori KP, Asthana S, Supiano Ma, Ritchie C. eds. Hazzardning qayta tug'ma tibbiyot va gerontologiya, 7e Nyu-York, NY: McGraw-Hill;
> Manson JE, Bassuk SS. Menopoz va postmenopozal gormon terapiyasi. In: Kasper D, Fauchi A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrisonning ichki kasallik printsiplari, 19e Nyu York, NY: McGraw-Hill; 2014 yil.
> Neytan L. Bo'lim 59. Menopoz va postmenopauza. In: DeCherney AH, Neytan L, Laufer N, Rim AS eds. Current Diagnosis & Treatment: Akusherlik va ginekologiya, 11e Nyu-York, NY: McGraw-Hill; 2013 yil.
> Worsley, R, va boshq. Ayollar salomatligi jurnali. Epip-nashr etilishi.