Konjenital hipotiroidizm hipotiroidizm - tug'ilishda qalqonsimon gormon etishmovchiligi yoki etishmovchilikni anglatadi.
Yangi tugilgan skrining davrida konjenital hipotiroidizm juda kam uchraydi. Shunga qaramay, agar mavjud bo'lsa, tez va to'g'ri davolanishga tashhis qo'yish muhimdir. Konjenital hipotiroidizmni to'g'ri va tezkor davolamaslik IQ va nevrologik rivojlanishga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.
Konjenital hipotiroidizm aslida butun dunyodagi aqliy zaiflashuvning eng keng tarqalgan va davolash mumkin sabablaridan biridir.
Konjenital hipotiroidizmning ikkita asosiy shakli mavjud: doimiy konjenital hipotiroidizm va vaqtincha konjenital hipotiroidizm.
Doimiy konjenital hipotiroidizm
Bunday hipotiroidizm uzoq muddatli davolanishni talab qiladi va bir qator sabablarga ega:
- Konjenital hipotiroidizmning eng keng tarqalgan sababi - bu tiroid bezining nuqsoni yoki g'ayritabiiy rivojlanishi. Ayniqsa, anormal tarzda joylashgan (ektopik) tiroid to'qimalari eng ko'p uchraydigan nuqson hisoblanadi. Konjenital hipotiroidizmning taxminan uchdan ikki qismi diseneziya natijasidir.
- Ba'zi chaqaloqlar tiroid gormonini sintez qilish va yashirish qobiliyatini buzadi. Bu konjenital hipotiroidizm holatlarining taxminan 10 foizini tashkil qiladi.
- Konjenital hipotiroidizm , tiroid gormonlarni tashish mexanizmidagi nuqson tufayli bo'lishi mumkin.
- Ba'zi infantlarda gipotalamik yoki pituiter muammolarni o'z ichiga oluvchi markaziy hipotiroidizm konjenital hipotiroidizmning sababi hisoblanadi.
Vaqtinchalik konjenital hipotiroidizm
Hipotiroid bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarning 10 dan 20 foizigagina vaqtincha konjenital hipotiroidizm deb ataladigan vaqtinchalik shaklga ega.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda o'tkir hipotiroidizm bir nechta sabablarga ega:
- Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda yod tanqisligi , bu ona organizmidagi yod miqdorining kamligi bilan bog'liq
- Otoimmun tiroid kasalligiga chalingan homilador ayollarda TSH-retseptorlarini blokirovka qiluvchi antitorlar (TRB-AB), odatda Graves kasalligi, yo'ldosh orqali o'tuvchi va homilaning qalqonsimon funktsiyasiga ta'sir qiladi va tug'ilishda hipotiroidizmga olib keladi. Otoimmun tiroid kasalligi bilan og'rigan barcha ayollarda bu narsa bo'lmaydi. Odatda, u tug'ilgandan keyin hipotiroidizm tug'ilgandan bir-uch oy o'tgach, onaning antikorlari chaqaloqdan tabiiy ravishda tozalanadi.
- Antitiroid dorilar (PTU, metimazol) homilador ayol tomonidan platsentani kesib o'tuvchi hipertiroid tomonidan olib borilib, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda hipotiroidizmga olib keladi. Odatda, hipotiroidizm tug'ilishdan bir necha kun o'tib, normal tiroid funksiyasi bir necha hafta ichida qaytadi.
- Fetus yoki yangi tug'ilgan chaqaloqlarning yuqori dozalarda yodlangani, bu vaqtinchalik hipotiroidizmga olib kelishi mumkin. Yodning bu turi yodga asoslangan dori vositasini amiodarone (yurak urishi ritmini davolash uchun ishlatiladigan) yoki chaqaloqlarda yoki yodli antiseptiklar yoki kontrast moddalardan foydalanish natijasida kelib chiqadi.
Belgilanishlar va alomatlar
Konjenital hipotiroidizm bo'lgan ko'pgina yangi tug'ilgan chaqaloqlarda vaziyatning alomatlari yoki belgilari yo'q.
Bu ba'zi bir homilaning qalqonsimon gormonlari yoki o'zlarining qoldiq qalqonsimon funktsiyasi bilan bog'liq.
Biroq, klinik belgilar va alomatlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- Tug'ilishning og'irligi
- Bosh atrofi ortdi
- Leksiya (energiya etishmovchiligi, ko'pincha uxlash, hatto uyg'oq paytlarda charchagan ko'rinadi)
- Sekin harakat
- Achchiq yig'lar
- Oziqlanish muammolari
- Doimiy ich ketishi, shishib ketgan yoki tegib ketish bilan to'la
- Kengaygan til
- Quruq teri
- Kam tana harorati
- Uzoq muddatli sariqlik
- Go'sht ( kengaygan tiroid )
- Anormal mushak tonishi
- Yalang'och yuz
- Sovuq atroflar
- Peshonada pastga tushadigan qalin qo'pol sochlar
- Katta fontanel (yumshoq nuqta)
- Hernichli qorin tugmasi
- Hech o'sish emas, rivojlanish muvaffaqiyatsiz
Konjenital hipotiroidizm, boshqa konjenital malformatsiyalar (asosan yurak bilan bog'liq) va Down sindromi bo'lgan chaqaloqlarda ko'proq uchraydi.
Zehn va tashxis
Konjenital hipotiroidizm ko'pincha yangi tug'ilgan chaqaloqlarni skrining orqali aniqlanadi, ko'pincha tug'ilganidan keyin bir necha kun ichida amalga oshiriladigan to'paliq testdan o'tkaziladi. Sinov odatda tug'ilgandan keyin ikki-olti hafta ichida kuzatiladi.
UpToDate tibbiy ma'lumotiga ko'ra:
Kanada, Evropa, Isroil, Yaponiya, Avstraliya va Yangi Zellandiyaning 50 ta davlatida Sharqiy Evropa, Janubiy Amerika, Osiyo va Afrikada rivojlanayotgan barcha yangi tug'ilgan chaqaloqlarni tomosha qilish hozirda muntazam bo'lib bormoqda. Masalan, har yili 4 milliondan ziyod chaqaloqni tekshiruvdan o'tkaziladi, natijada konjenital hipotiroidizm bilan kasallangan 1000 chaqaloqni topishga erishiladi, butun dunyo bo'ylab taxminan 12 million chaqaloqni tekshiradi va har yili hipotiroidizm bilan aniqlangan 3 mingga yaqin bola aniqlanadi ».
Dastlabki qonni skrining tekshiruvi potentsial muammolarni aniqlanganda, kuzatuv odatda qo'shimcha qon ishini o'z ichiga oladi va qalqonsimon ko'rish sinovlari kabi boshqa testlarni o'z ichiga olishi mumkin. UpToDate konjenital hipotiroidizmi tasdiqlash va uning sabablarini baholash uchun ishlatiladigan turli diagnostik vositalariga nisbatan keng tafsilotlarga ega.
Bir so'z
Agar tug'ma gipoterioz bilan tug'ilgan bolangiz bo'lsa, uning prognozi nima? Farzandingizning holati tug'ilishda aniqlansa va tezkor davolasa, prognoz yaxshi. Tadqiqot natijalariga ko'ra, erta davolanishni boshlaydigan bolalar tug'ilishida aniqlangan bolalar odatdagi o'sish va rivojlanishga ega bo'lib, ko'pgina tadqiqotlarda IQda farq yo'q.
Ba'zi tadkikotlar og'zaki, matematik va IQ ballaridagi biroz qisqartirish bilan bir qatorda ayrim bolalardagi tashxis yoki kechikishning past dozalari tufayli an'anaviy tiroid darajalariga yana asta-sekin qayta tiklanadigan xotirada va e'tiborda engil nuqsonlar aniqlandi. Shuning uchun konjenital hipotiroidizm uchun erta va etarli davolanish muhim ahamiyatga ega.
Manba:
> LaFranchi, Stiven. "Konjenital gipoteriozning klinik xususiyatlari va aniqlanishi". UpToDate .