Britaniya Tibbiyot jurnali nashr etilgan bir tadqiqot, homiladorlik davrida subklinik hipotiroidizmni tushirish xavfini kamaytirishi mumkinligini ko'rsatdi. Shu bilan birga, tadqiqotchilar subklinik hipotiroidizm uchun davolangan ayollarda homiladorlikning asoratlari , shu jumladan erta tug'ilish, preeklampsi va homiladorlik qandli diabet kasalliklari xavfini oshiradi.
Tadqiq haqida
Tadqiqotga ko'ra, subklinik hipotiroidi bo'lgan 5000 dan ortiq ayollar, tiroid ogohlantiruvchi gormon (TSH) darajasi 2,5 dan 10 mIu / L gacha bo'lgan. Tadqiqotchilar, tiroid gormonlarini almashtirish preparatlari bilan davolangan ayollarda davolanmagan guruhga qaraganda 38 foiz past pasayish xavfi mavjudligini aniqladilar. Eng muhimi, natijalar, faqat TSH darajasi 4.1 mIU / L bo'lgan va davolash oldin bo'lgan ayollar uchun amal qiladi.
TSH darajasini 2.5 dan 4.0 mIu / Lgacha bo'lgan ayollarda pasayish xavfi kamaydi. Darhaqiqat, bu ayollar homiladorlik gipertoniyasi rivojlanish xavfini sezilarli darajada oshirgan. Bu holat pre-eklampsiyadan olib kelishi mumkin bo'lgan holat.
Preeklampsi - yuqori qon bosimiga olib keladigan homiladorlikda rivojlanishi mumkin bo'lgan holat. Preeklampsi jigar yoki buyrak yetishmovchiligiga, yurak etishmovchiligiga, soqchilik, konvulsiyalarga olib kelishi mumkin bo'lgan va ekandek, ham onaga, ham onaga olib kelishi mumkin bo'lgan butun eklampsiyaga olib kelishi mumkin.
Ko'rsatmalarga kiritilgan o'zgartishlar
Ishda homiladorlik davrida ayollar uchun tavsiyalar o'zgarishi ta'kidlanadi. O'tmishda tiroid ogohlantiruvchi gormon (TSH) darajasi 2,5 va 4,0 mIu / L orasida tushgan homilador ayollar uchun tavsiya etilgan.
American Thyroid Association (ATA) shuningdek, 2017-yilda Britaniya Medical Journal tadqiqotining tavsiyalarini aks ettiradigan yangi yo'riqnomalarni e'lon qildi.
ATA ma'lumotlariga ko'ra, homiladorlik natijalari salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkinligi haqidagi dalillarga asoslanib, ko'rsatmalar ekspertlari TSH darajasi 4.1 mIU / L dan yuqori deb aniqlangan hipotiroidizmga chalingan ayollarda davolanishni tavsiya qilishadi.
Davolash subklinik hipotiroidizm bilan kasallangan ayollarda - TSH 2,5 dan 4,0 mVl / L oralig'ida - agar ular tiroid peroksidaz (TPO) antikorlari yuqori bo'lsa, ularda otoimmun Hashimoto tiroiditi borligi aniqlanadi.
Tadqiqot muallifi Spiridoula Maraka, MD:
Homiladorlik xavfini kamaytirish uchun tiroid gormoni bilan davolanishni davom ettirish TSH konsentratsiyasi 4,1-10,0 mIU / L bo'lgan ayollar uchun juda mos keladi. Biroq, TSH darajalari past bo'lgan ayollarda 2,5-4,0 mlrd. / L gacha bo'lgan kam ta'sir ko'rsatilganda va boshqa nojo'ya hodisalar yuzaga kelishi ehtimoli yuqori bo'lganligi sababli ushbu guruhda davolanishga ehtiyoj sezilishi mumkin.
Shuni ta'kidladilarki, ATA ko'rsatmalari shifokorlarga subklinik hipotiroidizmni davolashda qaror qabul qilishda ayolning TPO antikor maqomini berishini tavsiya qiladi. TPO ijobiy bo'lgan va 2.5-4.0 mVl / L gacha TSH darajasiga ega bo'lgan ayollarga davolash hali taqdim etilishi mumkin.
Subklinik Hipotiroidizm nima?
Subklinik hipotiroidizm amerikalik ayollarning taxminan 15 foizini homiladorlik vaqtida ta'sir qiladi.
Ayniqsa, birinchi trimesterda, onaning rivojlanayotgan xomilaga qalqon gormonini ta'minlaganida, qalqonsimon gormonning etarli darajalariga ega bo'lish homilaning sog'lom nevrologik rivojlanishida muhim ahamiyatga ega. Birinchi trimestrdan keyin xomilalik tiroid rivojlanib, o'z qalqonsimon gormoni ishlab chiqara boshlaydi va ona qalqonsimon gormoni to'ldiradi.
Homiladorlik davrida ona gipoteriozi salbiy homiladorlikning turli natijalari, jumladan, homiladorlik, prematürelik, past tug'ilgan vazn, o'lik tug'ilish, preeklampsi, homiladorlik qandli diabet va bolalardagi IQ darajasini kamaytirish bilan bog'liq.
Sizning keyingi qadamlaringizmi?
Agar siz homilador bo'lsangiz va subklinik hipotiroidizmga duch kelsangiz-lekin siz TPO-salbiysiz bo'lsangiz, tadqiqotchilar shifokoringiz bilan suhbatni taklif qilishadi. Tadqiqot natijalariga ko'ra:
Subklinik hipotiroidizm bilan homilador ayollar uchun qaror qabul qilish jarayonini engillashtirish uchun klinisyenlarga birgalikda qaror qabul qilish yondashuvidan foydalanish tavsiya etiladi. Ushbu yondashuv bilan klinisyenlar bemorlar bilan davolanish tavsiyalari ortida noaniqliklarni muhokama qilishlari va ularning holatiga mos keladigan davolanishga oid qarorga erishish uchun o'z sog'lig'i haqida qaror qabul qilishda muhim bo'lgan narsalarni o'rganishlari mumkin.
Bir so'zdan
Tadqiqot tasodifiy, nazorat ostida klinik ish emas, balki kuzatuvli ekanligini ta'kidlash muhimdir. Shu maqsadda homilador ayollarga qalqonsimon gormonlarni almashtirish sog'lom homilador bo'lish imkoniyatini oshiradi yoki homiladorlik davrida subklinik hipotiroidizm bilan og'rigan ayollarga davolanishni taklif qilish uchun aniqroq bir nuqta belgilashni aniqlash uchun qo'shimcha tadqiqotlar o'tkazish zarur.
Davom ettirishga loyiq bo'lgan yana bir masala - davolanish vaqtidir. O'zgarish ko'pincha birinchi trimesterde sodir bo'ladi, xuddi shu davrda homila tiroid gormonining yagona manbai sifatida onaga tayanadi. Tadqiqotchilar, subklinik hipotiroidizmni faqat homiladorlikning dastlabki trimesterida talab qilinishi mumkinligini taxmin qildilar. Ushbu masalalar bo'yicha ko'proq izlanishlar ushbu masalalarni yanada yaxshiroq yoritishga yordam beradi.
> Manbalar:
> Elizabeth AE, et. al. "Homiladorlik va tug'ruqdan keyingi davrda tiroid kasalliklarini diagnostikasi va davolash uchun Amerika tiroid assotsiatsiyasining 2017 qo'llanma". Tiroid, Volume 27, Number 3, 2017. Onlayn: http://online.liebertpub.com/doi/pdfplus/10.1089/thy.2016.0457
> Spyridoula M et. al. "Subklinik hipotiroidizm bilan homilador ayollarda qalqonsimon gormonlarni davolash: AQShning milliy baholari." British Medical Journal. J 2017; 356: i6865 doi: 10.1136 / bmj.i6865 2017. Onlayn: http://www.bmj.com/content/bmj/356/bmj.i6865.full.pdf