Tizimni qayta tiklash uchun plastik jarrohlik
TRAM qopqog'i (oqsoqrov rektus abdominus myocutaneous) mastektomiyadan keyin yangi ko'krak hovuzini yaratish uchun qorin bo'shlig'idan mushak, yog 'va terini ishlatadigan to'qimalar qopqog'i usuli hisoblanadi. Ushbu protsedura sizning qorin bo'shlig'idagi qorin bo'shlig'i abdominus mushakidan o'z nomini oladi. TRAM qopqog'ini bajarishning ikki yo'li mavjud: erkin (alohida) to'qimalar kanali va pedikul (biriktirilgan va tunnellangan) to'qimalar kanali. Sizning qayta tiklangan ko'krak sizning tabiiy ko'krakingiz bilan bir xil ko'rinadi va sezilmaydi va sizga ko'krak va isola yaratish uchun qo'shimcha jarrohlik kerak bo'ladi .
TRAM qopqog'ini qayta tiklash
TRAM qopqog'ini qayta tiklash paytida teri, yog 'va mushak sizning qorin bo'shlig'ingizdan ko'kragiga ko'chiriladi va ko'krak hovuzini yaratadi. Aksariyat ayollarda yangi ko'krak yaratish uchun qorin bo'shlig'idagi etarli to'qimalar mavjud. Ammo etarli miqdorda to'qima bo'lmasa, yangi ko'krak hajmini to'ldirish uchun kichik implant qo'yilishi mumkin. To'qimalaringizni qorin bo'shlig'ingizdan ko'krak bo'shlig'iga va pedikula qopqog'iga o'tkazish uchun ikki usul ishlatiladi.
Erkin va pedikle qopqoq usullari
- Pedicle Flap - Bu usul terining, yog ', tomirlar va qorin bo'shlig'ini sizning qorin bo'shlig'idagi joydan ozod qilishni talab qilmaydi. Pedikulyar qopqoq sizning teringizning ostidagi tunnel orqali ko'krak qafasiga joylashtiriladi.
- Free Flap - Sizning jarrohingiz teringiz, yog ', qon tomirlari va mushaklaringizni qorin bo'shlig'idagi joyidan ozod qiladi. Ushbu bo'lim sizning ko'krak qafasi hududiga ko'chiriladi va mikrosurgiya vositalaridan foydalangan holda qon quyish bilan bog'lanadi ( DIEP flap jarayoniga o'xshash). Bu pedikul flepidan ko'proq vaqt talab etiladi, ammo ko'pgina jarrohlar bu tabiiy ko'krak shaklini yaratadi deb o'ylashadi.
TRAM Flapning afzalliklari
Agar TRAM qopqog'i qayta tiklangan bo'lsa, ko'krak sizni tegayotgan har bir kishiga tabiiy ko'krak kabi his-tuyg'ularini his qiladi: u issiq va yumshoq bo'ladi, chunki u yaxshi muomalaga ega bo'ladi va sizning original ko'kragingiz kabi paxmoq va shilimshiq etish uchun etarlicha yog 'bo'ladi. Qorin bo'shlig'i va moyi yangi ko'kragingizga qo'shilgani uchun sizda qorin bo'shlig'iga yopishqoq bo'ladi, bu esa qorin bo'shlig'iga to'g'ri keladi.
TRAM flapining kamchiliklari
Sizning yangi ko'kragingiz juda ko'p his-tuyg'ularga ega bo'lmaydi, chunki asl ko'krakdagi nervlar o'chirildi. Agar TRAM qopqog'i joylashtirilsa, implant joylashtirishdan ko'ra jarrohlik va tiklash vaqtida ko'proq vaqt talab etiladi. Ba'zi xavflar TRAM qopqog'i bilan bog'liq - qorin churra va qorin bo'shlig'i shilliq qavati (qorinni qo'llab-quvvatlovchi mushaklar harakatga keltirildi). TRAM qopqog'i amaliyoti 5% lik qobiliyatga ega emas, bu holatda qopqoq o'lib qolishi va butunlay olib tashlanishi kerak. Uning qon ta'minoti bilan hech qachon uzilib qolgan pedikul qopqog'i, muvaffaqiyatsizlikka uchramaydi.
Siz nomzod emassiz:
- siz og'irlik yoki semizsiz bo'lsangiz - qorin bo'shlig'ini churraga chalinish xavfi ko'proq, chunki sizda qorin bo'shlig'ini qo'llab-quvvatlash uchun kamroq mushaklar mavjud
- siz juda noziksiz - sizda qorin bo'shlig'i yetarli bo'lmasligi mumkin
- siz sigaret tutasiz - sizning qorin bo'shlig'ini yaralash uchun ko'p vaqt talab etiladi va sizning yog 'to'qimasi chandiq to'qimalariga ko'proq mos keladi
Endi yoki undan keyin ko'krakni qayta tiklash
Ko'krakni qayta tiklash mastektomiya yoki davolanishdan so'ng amalga oshirilishi mumkin. Agar qo'l ostingizdagi er osti yoki ko'krak qafasi uchun radiatsiya terapiyasi kerak bo'lsa, siz kechiktirishingiz kerak. Ammo, kutish kerak: davolanishdan oldin bajarilgan protsedura bilan radiatsiya terapevtining sizni to'g'ri davolashga qodirligi cheklanadi.
Agar qayta qurish haqida o'ylayotgan bo'lsangiz, mastektomiya qilishdan oldin plastik jarrohingiz bilan suhbatlashish yaxshi bo'ladi. Bu sizning tabiiy ko'kraklaringizdan olingan o'lchovlar va rasmlarga ega bo'lish imkoniyatini beradi, shuning uchun sizning qayta tiklangan ko'kingiz imkon qadar aniq ravishda qayta tiklanishi mumkin. Sizning plastik jarroh sizga turli xil variantlarni taklif qiladi va siz oldindan maslahatlashsangiz, terining tejalishiga va keraksiz izlarning oldini olishga yordam berishi mumkin.
TRAM flap ko'krakni qayta tiklashda nimani kutish kerak
Mastektomiya yoki rekonstruktsiya jarayonida siz uyg'oq bo'lmaysiz, shuning uchun siz tomoq ichi sedasyon yoki umumiy behushlikga ega bo'lasiz. Sizning jarrohingiz va anesteziologingiz bilan suhbatlashing. Agar operatsiyani oldindan operatsiya qilgan bo'lsangiz va behushlik bilan bog'liq muammoga duch kelsangiz, ko'ngil aynishi uchun oldindan davolanishni so'rashingiz mumkin. Agar siz mastektomiya va rekonstruksiya qilmoqchi bo'lsangiz (tezda qayta tiklash) bo'lsangiz, umumiy jarroh birinchi navbatda ko'krakni olib tashlaydi, shu bilan birga terini saqlab qolish uchun xavfsizroq bo'ladi.
TRAM flap ko'krakni qayta tiklashga tayyorgarlik
Sizning plastik jarrohingiz terining markerini ishlatadi va sizning teri qoplamini yaratadigan kesma uchun ehtiyotkorlik bilan rejalashtiradi. Sizning qorin bo'shlig'ingiz bo'ylab o'tkir ellips rektus abdominus mushaklari orqali chiziladi. Ushbu ellips sizning qayta tiklangan ko'krak uchun kesilgan qopqoqni qoplaydigan teri qopqog'iga aylanadi. Qopqoqning kesmasi yopilganda qorin bo'shlig'idan kestirib, kestirib, kesib o'tadigan chiziqqa aylanadi.
Mushak va terini ko'chirish
Teri belgilarida sizning plastik jarrohingiz kesma qilib, terini va mushaklarning qopqog'ini ko'taradi. Sizning teringiz ostida tunnel ochiladi, shunda qopqoq ko'chirilishi mumkin. Ushbu to'qimalar kanali sizning mastektomiya kesmalariga tunnel orqali o'tadi. E'tibor bering, bu rasmda erkin qopqoq paydo bo'ladi - teri, yog ', qon tomirlari va mushaklar kesilgan.
Yangi ko'krak yaratish
Qorin bo'shlig'i qopqog'i (mushakka biriktirilgan) sizning mastektomiya paytida yo'qolgan teriga to'ldirilishi uchun joylashtiriladi. Agar sizda pedikul qopqog'i mavjud bo'lsa, sizning plastik jarrohingiz yangi ko'krak yaratish uchun teri kesmasini yopadi. Agar sizda bepul qopqog'ingiz bo'lsa, jarrohingiz avval qon tomirlarini qayta tiklash uchun mikrosurgiyadan foydalanadi, so'ngra terining kesilishi yopiladi.
TRAM flap ko'krakni qayta tiklashdan qutulish
Siz ko'krak rekonstruktiv jarrohlikdan shifo boshlaganda shifoxonada 4 dan 7 kungacha qolishingiz mumkin. Agar sizda jarrohlik aralashuvi mavjud bo'lsa, siz ularni qanday qilib bo'shatish va suyuqlik miqdori haqidagi yozuvlarni qanday tutish kerakligini bilib olasiz. Agar sizda davolanish mumkin bo'lsa, og'riq haqida xabar bering. Ishga qaytib ketmang - tiklash uchun uchdan olti haftagacha osonlikcha olib boring. Sizni haydashga yordam berish va har qanday ko'tarilishni amalga oshirish uchun atrofdagilarga ishonch hosil qiling. Bundan tashqari, jarrohingiz sizning kesma va sarg'ayishmalaringizni kuzatib turishi va drenajlaringizni olib tashlashi uchun sizning ta'qiblaringiz tayinlashingizga ishonch hosil qiling. E'tibor bering, ushbu rasmda rekonstruktsiya qilingan nipel va isola bilan to'la TRAM qopqog'i ko'rsatilgan .
Ikki mastektomiya uchun TRAM flap
TRAM qopqog'i ko'krakni qayta tiklash uchun yoki er-xotin mastektomiyadan so'ng foydalanish mumkin. Ikkita ko'krak uchun qorin bo'shlig'i to'qimalarining etarli bo'lishi kerak. Qorin bo'shlig'ining qopqog'i ikki qismga bo'linadi va mastektomiya kesmasini yopish uchun ishlatiladi. Ushbu ikki tomonlama TRAM protsedurasi bir TRAMda ikki marotaba davom etadi va tiklash vaqti ham ikki barobar ortadi. Bir necha hafta o'tgach, o'zingizni zaif his qilishingiz va og'riqli bo'lishingiz mumkin.
TRAM Flap haqida maxsus fikrlar
- Bir martalik bitim - sizning jarrohingiz qorin to'qimasini faqat bir marta olib tashlashi mumkin. Agar yana ko'krakni qayta tiklash kerak bo'lsa, boshqa usulni tanlash kerak bo'ladi.
- Bikini jarohati - sizning qorin bo'shlig'ingiz juda uzun bo'ladi. Agar siz bikini kiymagan bo'lsangiz, bu muammo emas. Ammo, agar sizda kestirib, qorin bo'shlig'ini qorin bo'shlig'iga o'tkazishni istamasangiz, TRAM siz uchun emas.
- Ko'chib yuruvchi kindik - qorin bo'shlig'ingiz tugmachasini bosib yoki TRAM paytida o'chirilishi mumkin. Jarrohingiz siz uchun yangi navelni yaratishi mumkin.
- Yaxshi ko'rinadi, yaxshi ko'rinadi - sizning yangi ko'krakingiz sherigingiz uchun haqiqiy narsa (issiq, moslashuvchan, yumshoq) kabi his-tuyulsa-da, asl ko'krakingizdan shunaqangi sezgilarga ega bo'lmaysiz. Nervlar kesilgan, shuning uchun normal ko'krak hissi yo'qoladi.
Manbalar
O'zingizning hududingizda plastik / rekonstruktiv jarroh toping
Manbalar:
Amerika rak jamoasi. Mastektomiyadan keyin ko'krakni qayta tiklash. Ko'krakni qayta tiklash turlari. Qayta ko'rib chiqilgan: 09/06/2007.
Doktor Suzan Love Tadqiqot fondi. Ko'krakni qayta tiklash. Yangilangan sana: 21 aprel, 2008 yil.