Oxirgi yillarda odamlar va ularning shifokorlari hozir bo'lishiga e'tiborni qaratadigan buyrak saratoni belgilari va alomatlari keskin o'zgargan. O'tmishda qon tomiridagi og'riq, klassik triad, siydikdagi qon va massa massasi eng keng tarqalgan. Bugungi kunda eng keng tarqalgan alomatlar kamqonlik, charchash, vazn yo'qotish, ishtahani yo'qotish va isitma hisoblanadi.
Bundan tashqari, organizmning boshqa qismlariga (metastatik kasallik) buyrak saratoni tarqalishi kasallikning birinchi ogohlantiruvchi belgilariga (masalan, yo'tal yoki suyak og'rig'i) odamlarning 20 foizdan 30 foizigacha etadi.
Ko'pincha semptomlar
Buyrak saratonining dastlabki bosqichlarida odatda bir nechta belgilar mavjud va ko'plab diagnozlar simptomlar paydo bo'lishidan oldin laboratoriya va tasvirlash ishlariga asoslangan.
Anemiya
Anemiya hozirgi kunda buyrak saratonining eng ko'p uchraydigan belgisi bo'lib, tashxis qo'yilgan kishilarning 20 dan 40 foizigacha mavjud. Buyraklar eritropoetin deb nomlangan proteinni ishlab chiqaradi, bu esa suyak iligida (eritropoez deb ataladigan) qizil qon hujayralarini ishlab chiqarishni rag'batlantiradi. Buyrak saratoni bilan, bu protein ishlab chiqarish kamayishi kam miqdorda qizil qon hujayralari (kamqonlik) olib keladi.
Aksincha, ayrim odamlar buyrak saratoni hujayralari tomonidan eritropoetin ishlab chiqarishning ko'payishi tufayli yuqori darajada qizil qon hujayralari soni (eritrositoz) ga ega bo'lishi mumkin. Bunga saraton xujayralari tomonidan ishlab chiqarilgan moddalar yoki gormonlar sababli yuzaga keladigan paraneoplastik sindrom - alomatlar deb ataladi (quyida muhokama qilinadi).
Siydikdagi qon
Siydikdagi qon (gematriya) buyrak saratoni umumiy simptomidir, bu ma'lum vaqtga tashxis qo'yilgan odamlarning kamida yarmi. Aytish kerakki, odamlarning faqat 10 foizga yaqini hozirgi kunda siydikda qonning klassik triad belgilari, yuz og'rig'i va tashxis vaqtida qon tomiriga ega bo'lib, ular mavjud bo'lganda, o'simta odatda tarqalgan (metastaz).
Yallig'lanish siydikni ("grupp gematuriya" deb ataladi), mo''tadil bo'lishi mumkin va siydikning faqat pushti rangini keltirib chiqarishi mumkin yoki mikroskopik bo'lishi mumkin, shuning uchun u faqat siydik pufagida kuzatiladi.
Flank og'rig'i
Og'riq, orqa, yon yoki qorin bo'shlig'ida paydo bo'lishi mumkin va o'tkir og'riqlar o'tkir, og'riqli og'riqlargacha o'zgarishi mumkin. Yarador jarohatlarsiz yuzning og'rig'i har doim tekshirilishi kerak. Buyrak saratoni bilan og'rigan bemorlarning 40 foizi kasallik davrida og'riqni boshdan kechirishadi, ammo bemorning og'rig'i kasallikning hozirgi alomati sifatida kamroq tarqaladi.
Flank massasi (orqa, yuz yoki qorin)
Ba'zi tadkikotlar buyrak saratoni bilan og'rigan bemorlarning 45 foizigacha bo'lgan qon tomir massasi (yon, orqa yoki qorin bo'shlig'i) biroz kuzatilgan bo'lsa-da, o'tmishdagidan ko'ra ko'proq dastlabki belgilar sifatida topiladi. Ushbu hududdagi har qanday tana go'shti, agar siz buni qabul qilsangiz ham, yosh bilan yuzaga keladigan umumiy yog 'o'simtalaridan biri, shifokor tomonidan qaralishi kerak.
Keraksiz kilo berish
Kassin qalinligi yo'qotish buyrak saratoni umumiy simptomidir, bu diagnostikada uchdan bir qismida sodir bo'ladi. Bu, 6 oylikdan 12 oygacha bo'lgan tana vaznining 5 foizini yoki undan ko'pini yo'qotish deb ta'riflanadi.
Misol uchun, 6 oylik davrda 200 kilogrammli odamda 10 kilogramm yo'qotish, parhez yoki mashqlar o'zgarmasdan kelib chiqadigan bo'lsa, kutilmagan yoki g'ayritabiiy kilogramm halokatiga olib kelishi mumkin.
Buyrak saratoni bilan bir qatorda, ushbu alomatlar bilan bog'liq bir qator jiddiy shartlar mavjud va odamlar og'irlikni yo'qotish uchun o'z shifokorlarini har doim ko'rishlari kerak.
Charchoq
Charchoq ham buyrak saratoni bilan og'rigan odamlarning uchdan birida sodir bo'ladi. Sariq charchoq , oddiy charchashdan farqli o'laroq, chuqur bo'lishi mumkin va odatda vaqt o'tishi bilan yomonlashadi. Bu yaxshi uyqu yoki yaxshi kofe choyi bilan yaxshilanadigan charchoqning turi emas.
Kaxxia
Kacheksiya kilogramm halok, ishtahani yo'qotishi va mushak massasining yo'qolishi bilan ajralib turadigan sindrom. Kesheksiya buyrak saratoni bilan og'rigan odamlarning 30 foizigina mavjud. Ko'rsatuv belgisi bo'lish bilan bir qatorda, saraton kasalligiga chalinganlarning taxminan 20 foizida o'limning bevosita sababi deb hisoblanmoqda va agar mavjud bo'lsa, sizning va shifokorlarning e'tiboriga loyiqdir.
Ishtaha yo'qolishi
Keksalik yoki vazn yo'qotishi bilan yoki ishtahani yo'qotish buyrak saratoni umumiy simptomidir. Odamlar, ular faqat och emasligini yoki uning o'rniga, tez-tez ovqatlanish paytida tez-tez his etishi mumkinligini ta'kidlashlari mumkin.
Isitma
Isitma (100,4 darajadan yuqori harorat) buyrak saratoni umumiy simptomidir, bu diagnostikada uchdan bir qismida sodir bo'ladi. Isitma uzluksiz bo'lishi mumkin yoki uning o'rniga kelishi mumkin, ammo infektsiyaning aniq belgilari bo'lmasdan paydo bo'ladi. Izohsiz bo'lgan isitma (noma'lum shaxsning isitmasi ) doimo shifokorga tashrif buyurishga loyiqdir.
Yuqori qon bosimi
Buyraklar qon bosimini tartibga solishda muhim rol o'ynaydigan gormonlar ishlab chiqaradi. Davolovchi yuqori qon bosimi buyrak saratoni belgisi bo'lishi mumkin. O'z navbatida, yuqori qon bosimi doimiy ravishda buyraklarning shikastlanishiga olib kelishi mumkin.
Ko'krak va oyoqlarda shishiradi
Buyraklar ham tanadagi suyuqlik balansini (va elektrolitlar) tartibga solishda juda muhim rol o'ynaydi. Bachadon saratoni (va boshqa buyrak kasalliklari) bu qoidaga xalaqit berishi mumkin, bu esa oyoqlarda, oyoqlarda va oyoqlarda shishib borayotgan suyuqlikni ushlab turishga olib keladi.
Yomg'irlash
Yuzni yuvish, yoki terining qizarishi, yuz, bo'yin yoki ekstremal harorat (yoki hatto yonishi) hissi bilan birga potentsial simptomdir. Teri hujayralarining ko'plab saraton (malign) sabablari bor, ulardan biri buyrak saratoni. Bu alomat boshqalarga qo'shimcha ravishda paydo bo'ladimi?
Metastazlarning belgilari
Badanning boshqa mintaqalariga tarqalgan buyrak saratoni mumkin bo'lgan alomatlar haqida gapirish juda muhim, chunki bu metastazlarga bog'liq alomatlar kasallikning tashxis qo'yilgan odamlarining 20-30 foizi uchun semptomlar bo'lib xizmat qiladi.
Odamlarning 30 foizidan ko'prog'i tashxis paytida metastazlar mavjud. Bachadon bo'yni saratoni ko'pincha o'pka, suyak va miyaga tarqaladi va quyidagi belgilarga olib kelishi mumkin.
Yutalish
Kasallik uzoq davom etadigan yo'tal , o'pkaga tarqalgan saratonning eng ko'p uchraydigan belgisi hisoblanadi. Qolgan boshqa semptomlar xirillash, qonni yo'talish , ko'kraging, elkasida yoki orqada og'riqni o'z ichiga oladi.
Nafas etishmovchiligi
Nafas etishmovchiligi buyrak saratoni umumiy simptomidir, bu ham o'pkaga tarqaladigan va anemiya tufayli tarqalgan saraton belgisi sifatida. Dastlab, nafas qisilishi faqat faollik bilan yuzaga keladi va shakli, og'irligi yoki qarishi tufayli yuzaga kelishi mumkin bo'lgan holatdan osonlik bilan chiqariladi.
Suyak og'rig'i
Suyaklar buyrak saratoni metastazlari (o'pkadan keyin) eng ko'p uchraydigan joydir. Metastazlardan olingan suyak og'rig'i shafqatsiz bo'lishi va odatda jarohatlarning har qanday shakli bilan bog'liq emas. Ba'zan saratonning dastlabki belgisi zaiflashgan suyak sohasidagi sinishdir.
Noyob belgilar
Buyrak saratoni bilan bog'liq bir noyob, lekin noyob alomatlar mavjud.
Varikosel
Varikosel - skrotum yoki moyakda paydo bo'lgan kengaygan tomir (varikoz ven). Semptomlar moyakning shishishi, og'rig'i va siqilishini o'z ichiga olishi mumkin. Ko'pincha o'ng tomonda uchraydi. Buyrak saratoni bilan bog'liq bo'lgan varikosel inson yotayotganda ketmaydi.
Paraneoplastik alomatlar
Paraneoplastik sindromlar shish hujayralari tomonidan gormonlar yoki boshqa moddalar ishlab chiqarilishi natijasida yuzaga keladigan simptomlardir. Buyrak saratoni bilan og'rigan bemorlarda qonda yuqori kaltsiy darajasiga olib kelishi mumkin, masalan, ko'ngil aynish va gijjalar, kuchsizlik va tartibsizlik, eritrotsitlar sonining ortishi (eritrositoz) va jigar funktsiyasining sinovlari o'simta bo'lsa ham jigarda tarqalmagan (Stauffer sindromi).
Murakkabliklar
Buyrak saratoni tufayli yuzaga kelishi mumkin bo'lgan bir qator asoratlar mavjud. Ba'zida ular tashxis qo'yishdan oldin ham sodir bo'lishi mumkin, ammo ko'pincha shish paydo bo'lganida aniqlanadi. U o'simta tufayli, o'smaning davolanishiga yoki metastatik kasallik tufayli yuzaga kelishi mumkin.
Shuni esda tutingki, aksariyat insonlar ushbu asoratlarning barchasini boshdan kechirmaydilar va ko'pchilik bularning hech birini boshidan kechirmaydilar. Ular bu erda munozara qilinib, odamlar sog'lig'ini saqlash va potentsial tashvishlardan xabardor bo'lishi mumkin.
Yalpi gematura
Ochiq qonli idror buyrak saratonining dastlabki belgisi sifatida kamroq uchraydi, lekin oxir-oqibat odamlar yarmiga to'g'ri keladi. To'satdan katta miqdordagi qonni siyish uchun juda qo'rqinchli bo'lishi mumkin, ammo tezkor davolanish odatda qon ketishini nazorat qiladi.
Plevral effüzyon
Buyrak saratoni o'pkaga yoki o'pkaning qoplamasiga tarqalganda, o'pkaga ( plevra ) cho'zilgan membranalar orasidagi suyuqlikning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. Saraton xujayralari mavjud bo'lganida bu malign plevral efuziya deb ataladi. Ba'zida ko'p miqdordagi suyuqlik (bir necha litr) to'planadi, bu esa nafas qisqarishiga olib keladi.
Torozentez deb nomlangan protsedura ko'krak devoridagi terida va plevral bo'shliqda suyuqlikni chiqarish uchun nozik igna joylashtirishni o'z ichiga oladi. Plevral efüzyonlar tez-tez tekrarlanır va plevral kateter (suyuqlikning doimiy ravishda drenajına imkonini beruvchi shlang) bilan davolash mumkin yoki membranlar o'rtasida bir-biriga chandiq hosil qilish uchun shovqin beruvchi modda (talk) joylashtiriladi. ( plörodezis ) ko'payishi mumkin emas.
Patologik yoriqlar
Metastazlar mavjud bo'lganida suyak og'rig'i buyrak saratoni erta belgilari bo'lishi mumkin. Saraton suyagiga infiltratsiyalashganda suyakni zaiflashtiradi va minimal yoki shikastlanishsiz yorilishga olib kelishi mumkin. Ular patologik yoriqlar deb ataladi.
Buyrak saratoni pastki orqa moyaga tarqalganda, umurtqa pog'onasidagi mikrotrotsesslar o'murtqa qulab tushishiga va nerv ildizlariga urib, o'murtqa siqishni keltirib chiqarishi mumkin. Bu esa, qalqonsimon bezlash va ichakni nazorat qilish bilan birga oyoqlarning zaiflashishiga olib keladi va tibbiy favqulodda holatlarga olib keladi.
Buyrak xo'ppozidan suyak metastazlari juda og'riqli bo'lib, og'riqqa, potentsial sinishlarga va asabiy siqilishga, hiperkalsemi (suyakning yiringlashiga bog'liq yuqori qonli kaltsiy) va boshqa narsalarga diqqatni jalb qilishni talab qiladi. Yaxshiyamki, bugungi kunda mavjud bo'lgan turli xil muolajalar mavjud bo'lib, ular bu asoratlarni kamaytirishi mumkin.
Yuqori qon bosimi
Yuqorida aytib o'tilganidek, buyraklar qon bosimini tartibga solishda muhim rol o'ynaydi. Bachadon bo'yni saratoni doimiy qon bosimiga olib kelishi mumkin, ba'zan esa qon bosimi nazorat qilish juda qiyin ( malign gipertenziya ).
Giperkerkemiya
Qonda yuqori darajada kaltsiy miqdori bo'lishi mumkin, chunki paraneoplastik sindrom va suyak suyagi metastazlari bilan ajralib ketishi tufayli. Saratonli yuqori qonli kaltsiy darajasi ( hiperkalsemiya ) nafaqat ko'ngil aynish, balki kuchli mushaklarning zaifligi, chalkashlik, koma va hatto o'lim kabi belgilarga olib kelishi mumkin. Ya'ni, u tashxis qo'yilgan ekan, u davolash mumkin.
Oliy qizil qon hujayralari soni
Anemiya buyrak saratoni bilan og'rigan bo'lsa-da, yuqori eritrotsitlar soni ( eritrositoz ) paydo bo'lishi mumkin. Bu suyak iligini qizil qon hujayralarini ishlab chiqarishni rag'batlantiruvchi oqsil xujayralari tomonidan ishlab chiqarilganligi sababli yuzaga keladi. Ko'proq qizil qon hujayralari qonning quyuqligi, yurak xurujlari va qon tomirlari xavfini oshirishi mumkin, chunki qon "qalin" (yopishqoq) bo'ladi.
Jigar etishmovchiligi
Bachadon saratoni ham saratonga, ham paraneoplastik sindromning bir qismi orqali jigarga ta'sir qilishi mumkin. Jigar qonni filtrlaganligi sababli, buyrak kabi, jigar va buyrak funktsiyasining buzilishi qonda toksinlar to'planib qolishiga sabab bo'lishi mumkin, bu tartibsizlik, shaxsiy o'zgarishlarga olib keladi, kayfiyat o'zgarishi va boshqalar.
Davolash Komplikatsiyalari
Buyrak saratoniga qarshi davolanish buyrakning bir qismini yoki butunini olib tashlashni o'z ichiga oladi. Bu jiddiy jarrohlik protsedura va yurak xurujlari, qon tomirlari, o'pka emboliyasi (o'pkaga chiqish va pufakka tushish), jarrohlik paytida jigar, taloq, oshqozon osti bezi, yoki ichak. Qorin infektsiyasi va qon ketishi ham sodir bo'lishi mumkin.
O'simta buyrak venasining ichki qismiga cho'zilsa, jarrohlik yanada qiyinlashadi va tez-tez qon tomir kasalliklarida (masalan, yurak jarrohlari) ixtisoslashgan jarrohni talab qiladi. Jarrohlik yaxshilandi va asoratlar hozirgi kunga nisbatan ancha past, ayniqsa laparoskopik nefrektomiya (buyrakni qorin bo'shlig'i va maxsus asboblardagi kichik kesish orqali olib tashlash) kabi, hozirgi vaqtda kam invaziv jarrohlik usullari mavjud. Agar siz ushbu operatsiyani boshdan kechirayotgan bo'lsangiz, sog'liqni saqlash xizmatiga tayanib, sizni xavotirlang.
Buyrak etishmovchiligi
Jarrohlik ko'pincha buyrakni olib tashlashni yoki buyrakning hech bo'lmaganda bir qismini tashkil etadigan bo'lsa, bu orqada faqat birgina buyrakni qoldiradi. Bundan tashqari, buyrak saratoni uchun ishlatiladigan muolajalar va dori-darmonlar buyrak yetishmovchiligiga olib keladigan boshqa buyraklarga stress qo'yishi mumkin. Agar buyrak yetishmovchiligi yuz berganda, diyaliz kerak bo'lishi mumkin (yoki buyrakni transplantatsiya qilish erta bosqichli buyrak saratoni bo'lsa).
Doktorni qachon ko'rish kerak
Yuqorida sanab o'tilgan alomatlardan biri bo'lsa, shifokorni ko'rish muhimdir. Buyrak saratoni belgilarining aksariyati potentsial sabablarga ega, ammo bu alomatlar ham bo'lishi mumkin bo'lgan boshqa jiddiy sabablar ham mavjud.
Semptomlar tanamizning biror narsa noto'g'riligini ko'rsatadigan usuli. Ularni qo'rqitish va e'tibordan chetda qoldirish o'rniga, nima sababdan paydo bo'lganini bilib olish uchun harakat qiling, shunda siz o'zingizni to'g'ri va o'z vaqtida davolashingiz mumkin. Doktoringizga murojaat qiling va savol bering. Agar javobingiz hali ham bo'lmasa, ikkinchi fikrni ko'rib chiqing.
> Manbalar:
Amerika Klinik Onkologiya Jamiyati. Cancer.Net. Buyrak saratoni: mo'jiza va belgilar. Yangilangan 08/2017. https://www.cancer.net/cancer-types/kidney-cancer/symptoms-and-signs
> Lara, Primo N. va Erik Jonasch. Buyrak kasalligi printsiplari va amaliyoti . Springer International Publishing, 2015.
Sadeghian, A., Rouhana, H., Oswald-Stumpf, B. va E. Boh. Kutanoz Flusihngning etiologiyasi va boshqaruvi: Malign sabablar. Amerika Dermatologiya Akademiyasi jurnali . 2017. 77 (3): 405-414.
Umer, M., Mohib, Y., Atif, M. va M. Nozim. Renal hujayrali karsinomdagi skelet metastazlari: tekshiruv. Tibbiyot va jarrohlik annallari (London) . 2018 yil. 27: 9-16.