Bu kabi ko'rinadi - lekin savollar qolaveradi
" New England Journal of Medicine" jurnalida 2014 yil avgust oyining oxirlarida paydo bo'lgan maqola yurak yetishmovchiligini davolashda yangi yutuqni yuzaga keltirdi. Maqolada PARADIGM-HF tadqiqotining natijalari tasvirlangan, unda yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda yangi terapiya preparati bilan davolash qilingan. Novartis tomonidan ishlab chiqarilgan preparat juda yangi, hatto uni hali nomlanmagan - hozirda uni LCZ696 deb atashadi.
LCZ696 aslida birlashtirilgan ikkita dorilardan iborat - valsartan (keng qo'llaniladigan ARB inhibitori) va yangi agent, sacubitril. Sacubitril neprillin fermentini inhibe qilib, natriuretik peptidlarning qon darajasini oshiradi. Natriyyutik peptidlar yurak etishmovchiligi uchun foydali bo'lishi mumkinligi sababli, tadqiqotchilar LCZ696 ning ushbu holatga ega bemorlarning natijalarini yaxshilashi mumkinligini bildirdilar. PARADIGM-HF tadqiqotining natijalari tadqiqotchilarning to'g'ri ekanligini tasdiqlaydi.
Ushbu, yurak etishmovchiligi bo'lgan 8000 dan ortiq odam, LCZ696 yoki ACE inhibitörü enalapril ishlatib, standart davolash uchun randomize qilindi. LCZ696 ni olgan bemorlarda o'rtacha 27 oydan so'ng yurak yetishmovchiligi va o'lim xavfi kasalxonaga yotqizilishi xavfi 20 foizga kamaydi. Ushbu takomillashtirish darajasi, hozirda yurak yetishmovchiligi uchun yaxshi terapiya deb qaraladigan narsa, albatta, ajablanarli.
Nima uchun bu muhim?
PARADIGM-HF natijalari kamida ikkita sabab uchun muhimdir. Birinchidan, LCZ696 yangi dori yurak yetishmovchiligi bo'lgan ko'plab bemorlarga yangi umidni taklif qilishi kerakligini ko'rsatadi - bu FDA tomonidan foydalanish uchun tasdiqlanganidan keyin.
Ikkinchidan, ushbu tadqiqot yurak yetishmovchiligini davolash uchun yangi yo'l ochadi.
Shunga ko'ra, LCZ696 kabi, neprillin enzimini inhibe qiladigan qo'shimcha dori ishlab chiqilishi mumkin.
LCZ696 qachon bo'ladi?
FDA tomonidan qattiq tekshiruvdan o'tgunga qadar yangi preparatni belgilash mumkin emas. Hammamizning fikrimizcha, ushbu tadqiqotlar muammosiz kechadi, biz iloji boricha, 2015 yilga kelib dori foydalanish uchun tasdiqlanishi kutilmoqda.
LCZ696 bilan potentsial tuzatishlar bormi?
Hozirgi vaqtda PARADIGM-HF sinovi yurak yetishmovchiligini davolashda yangi kashfiyot sifatida nishonlanadi. Va umidvor bo'lamizki, bunga misol. Biroq, hozirgi vaqtga nisbatan g'ayratimizni yo'qotish uchun kamida uchta sabab bor.
Birinchidan, yangi dorilar bilan klinik tadqiqotlar o'tkazilgandan so'ng, har doim "yangi kashfiyotlar" e'lon qilinadi. Va ba'zan haqiqatan ham haqiqiy yutuq paydo bo'lganligi ko'rinib turibdi, odatda yangi davolash ko'proq marginal foyda keltirishi mumkin va bu dastlab paydo bo'lganidan ko'ra kamroq kashfiyot bo'lishi mumkin.
Ikkinchidan, o'n yillar ilgari nesiritide (Natrecor) deb ataladigan dori yurak yetishmovchiligida davolanishning yutug'i sifatida baholandi. Bu esa mos keladi, chunki nesiritide nafaqat natriuretik peptidlar darajasini LCZ696 darajasida bilvosita oshirmaydi; nesiritid natriuretik peptid edi.
Ko'p yillar davom etgan va undan ko'p klinik tadqiqotlar olib borildi. Demak, nesirititning yurak etishmovchiligini davolashda nafaqat marginal foyda bor (agar mavjud bo'lsa). Bu tarix, ehtimol hozirda LCZ696 uchun ifoda etilgan g'ayratni biroz qizdirishi kerak.
Uchinchisi. . .
Neytrillinning natriuretik peptidlar miqdorini kamaytirishga qo'shimcha ravishda bir nechta funktsiyalari mavjud va bu funktsiyalardan ba'zilari foydali bo'ladi. Xususan, neprillinlar organizmdagi kerakli oqsillarni, masalan, Altsgeymer kasalligi va amiloidoz , va hatto prostata saratoni bilan bog'liq kasalliklarning oldini olishga yordam berishi mumkin. Shunday qilib, neprillinni inhibe qilish butunlay yaxshi ish emas.
Bu mumkin muammolar haqida batafsilroq ma'lumotni bu erda topishingiz mumkin.
- LCZ696 (hozirgi Entresto deb ataladi) haqidagi yangilanish FDA tomonidan 2015 yil iyul oyida tasdiqlangan.
Manbalar:
McMurray JJV, Packer M, Desai AS va boshq. Anjiyotensin-neprillin inhibatsiyasi yurak etishmovchiligida enalaprilga qarshi. N Engl J Med 2014; DOI: 10.156 / NEJMoa1409077.
Jessup M. Neprilillinning inhibatsiyasi - yurak etishmovchiligi uchun yangi davolash. N Engl J Med 2014; DOI: 10.1056 / NEJMe1409898.
Nalivaeva NN, Belyaev ND, IA Juravin, IA va boshq. Altsgeymerning amiloid-degradatsiyaga uchragan peptidaz, neprilillin: Biz uni nazorat qila olamizmi? Xalqaro Altsgeymer kasalliklari jurnali 2012 (2012), Maqola ID 383796. http://dx.doi.org/10.1155/2012/383796 (2014 yil 9/2).