Allergiya ko'plab sabablarning faqat bittasidir
Anjiyoödem, teri osti yoki shilliq pardalar ostida, pastki qatlam to'qimalarining shishishi. Shishish asosan yuz, til, lablar, tomoq, qo'llar va oyoqlarga ta'sir qiladi, ammo tomoq, o'pka yoki oshqozon-ichak traktida paydo bo'ladigan bo'lsa, jiddiy va hatto hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin. Anjiyoödem tez-tez allergiya bilan bog'liq, ammo allergik dori reaktsiyasi, infektsiya, saraton, genetika va hatto stress bilan ham boshlanishi mumkin.
Davolash asosiy sababga bog'liq, ammo antihistaminiklar, steroidlar va ma'lum tetiklantiruvchilardan qochish bo'lishi mumkin.
Alomatlar
Anjiyoödem, kovanlarla ( ürtiker ) bilan yaqindan bog'liq bo'lsa-da, ular bir xil asosiy sabablarga ega, alomatlar farq qiladi.
Anjiyoödem teri osti to'qimasida terining eng tashqi qatlamlari (dermis va epidermis deb ataladi) ostida paydo bo'ladi. Shunday qilib, shilliq qavatiga nisbatan ancha uzoqqa cho'zilgan chuqur, keng tarqalgan shish paydo bo'lishiga olib keladi. Aksincha, ürtiker epidermis va dermisni o'z ichiga oladi va aniq belgilangan chegaralar bilan ko'tarilgan shtapellar bilan tavsiflanadi.
Anjiyoekema bilan shishish bir necha daqiqadan so'ng yoki soatlab rivojlanishi mumkin. Terining shishgan maydoni odatda qichimagan emas (agar ürtiker bilan birga kelmagan bo'lsa), ko'pincha yonish, tinglash yoki uyqusizlik hissi bo'lishi mumkin. Shishish bir necha soat yoki kun davom etishi mumkin. Nihoyat shish paydo bo'lganda, terida shilimshiqlik, tozalash, yaralanish yoki qorin bo'shlig'i yo'qligi ko'rinib turadi.
Anjiyoekema muayyan turlarini, ayniqsa, ular ekstremal, yuz yoki tananing tashqarisida bo'lsa, ancha jiddiy bo'lishi mumkin. Asoratlari orasida:
- Oshqozon-ichak trakti angioedemasi zo'ravon qusish, midsectiondagi shiddatli og'riq va suvsizlanishga (suyuqliklarni ushlab turolmaslik sababli) olib kelishi mumkin.
- O'pka anjiyoödeması nafas olish, nafas qisilishi va havo yo'li to'sqinliklariga sabab bo'lishi mumkin.
- Kiyikning angioedema (ovoz qutisi) asfiksiya va o'limga olib kelishi mumkin.
Sabablari
Keng istiqbolda anjiyoödeme histamin yoki bradikininler deb nomlanuvchi kimyoviy moddalar qon oqimiga salındığı immun tizimining g'ayritabiiy javobidan kelib chiqadi .
Immunitetni himoya qilishning bir qismini tashkil etadigan histamin qon tomirlarining kengayishiga olib keladi va immunitet hujayralari jarohat joyiga yaqinlashishi mumkin. Bredikininlar qon tomirlarini kengayishiga olib keladi, ammo qon bosimi va nafas olish kabi tana vazifalarini tartibga solish uchun shunday qilishadi. Anormal tarzda ajratilganda yoki ularning o'zi bilan yoki birgalikda bu birikmalar anjioödem deb nom olgan shishishga olib kelishi mumkin.
Anjiyoödem odatda ikki guruhdan biriga tasniflanadi:
Anjiyoödem sotib olindi
Qabul qilingan angioedema (AAE) immunologik (immun tizimiga bog'liq) va immunologik bo'lmagan sabablarga bog'liq bo'lishi mumkin. Ular quyidagilardir:
- Dori-darmonlarga , oziq-ovqatlarga , hasharotlar yoki lateks yoki nikel kabi moddalar bilan aloqa qilishda allergik reaktsiya
- Opiatlar (ayniqsa kodein va morfin) va nonsteroid yallig'lanishga qarshi preparatlar, NSAIDlar (ayniqsa, aspirin) bilan bog'liq bo'lmagan allergik dori reaktsiyalari,
- Issiqlik, sovuq, mashaqqatli mashqlar, tebranish , quyoshga ta'sir qilish va hatto hissiy stress kabi jismoniy tetikler
- Lupus va Hashimoto tiroiditi kabi otoimmun kasalliklar
- Lenfoma va miyeloma kabi raklar
- Gepatit, OITV, sitomegalovirus va Epstein-Barr virusi kabi virusli infektsiyalar
Bundan tashqari, ma'lum sabablarga ega bo'lmagan holatlar ham bo'ladi. Ular "idiyopatik angioedema" deb ataladi.
Surunkali idiyopatik angioedema ayollar uchun erkaklarnikidan ko'proq ta'sir qiladi. Ba'zilar, bu menstrüel siklus bilan bog'liq ekanligini varsaymışlardır, albatta, bu erda estrojende ko'tariladi bradikininlerde ko'tariladi.
Herediter Anjiyoödem
Herediter anjiyoödem (HAE) autosomal dominant buzilishdir , ya'ni siz faqat bitta ota-onadan muammoli genni egallashingiz mumkin. Gen Mutatsiyalar odatda bradikininlarning ortiqcha hosil bo'lishiga olib keladi va teri, o'pka, yurak va oshqozon-ichak trakti kabi barcha organ tizimlariga ta'sir qilishi mumkin.
HAEni stress yoki jarohatlar bilan boshlash mumkin bo'lsa-da, ko'pchilik hujumlarda ma'lum sabablar yo'q. Takrorlash keng tarqalgan va har qanday joyda ikki dan besh kungacha davom etishi mumkin. ACE inhibitörleri va estrojen asosli kontrasepsiyon , har ikkisi ham bradikinin darajasini ta'sir qilishi mumkin, hujumlarning chastotasi va zo'ravonligini oshiradi.
HAE kamdan-kam hollarda, 50 ming kishidan birida yuzaga keladi va ko'pincha antihistaminiklar yoki kortikosteroidlar simptomlarni bartaraf eta olmas ekan.
Tashxis
Anjiyoödem'e tez-tez klinik ko'rinishi va tibbiy hikoyangiz va birga bo'lgan semptomlarınızı tadqiq qilish uchun tashxis qo'yish mumkin.
Agar alerjadan shubha qilingan bo'lsa, shifokoringiz allergik tekshiruvdan o'tishi kerak, deb hisoblashi mumkin. Bu (teri ostidagi shubhali alerjeni kichik miqdorda yuborilgan), patch testi (allergen bilan infüze qilingan yopishtiruvchi yassi yordamida) yoki allergik antikorlarning qonda mavjudligini tekshirish uchun qon testini qo'llashi mumkin .
Qonni tekshirish usullari ham HAE tashxisini aniqlash uchun ishlatilishi mumkin. Agar anjioödepaning barcha boshqa sabablari chiqarib yuborilsa, shifokor qoningizdagi bradikininlarni boshqaradigan C1 esteraz inhibitori deb ataladigan modda miqdorini tekshirishga qaror qilishi mumkin. HAE bo'lganlar ushbu proteinni kamroq ishlab chiqarish imkoniyatiga egalar, shuning uchun C1 esteraz inhibitörünün past darajasi anjiyoödemin bu turini kuchli belgisi sifatida qabul qilinadi.
Davolash
Kelajakdagi hujumlarni oldini olishning eng yaxshi usullaridan biri ma'lum tetiklardan qochishdir. Agar bu mumkin bo'lmasa, davolanish qoningizdagi histamin yoki bradikinin miqdorini kamaytirish uchun immunitetni yumshatishga qaratiladi.
Imkoniyatlar orasida:
- Oral antigistaminlar odatda allergiya bilan bog'liq angioedema davolash uchun buyuriladi. Zyrtec (tsitirizin) o'tkir hujumlar uchun ayniqsa samarali, ammo kechiktiruvchi bartaraf etish uchun pastroq, kechqurun dozani ham olish mumkin.
- Allergiya tekshiruvi sizda ba'zi allergenlarga yuqori sezgirligingiz borligini tasdiqlasangiz, allergik tortishish sezgirlikni asta-sekin kamaytirish uchun buyurilishi mumkin.
- Surunkali holatlar mushak ichiga yuborish orqali yuborilgan tizimli kortikosteroidlarga yaxshi javob berishi mumkin. Prednisone - bu tez-tez uchraydigan variantlardan biri, ammo yon ta'sirga uchraganligi tufayli faqat qisqa muddatli yordam uchun foydalaniladi.
- HAE preparatlari Kalbitor (ecallantide) yoki Firazyr (ixatibant) preparatlari bilan davolash mumkin. Kalibor bradikininlarni ishlab chiqarishni rag'batlantiruvchi fermentlarni bloklaydi, Firazyr esa bradikininlarni maqsadli hujayralardagi retseptorlarga biriktirishga to'sqinlik qiladi. Bulantı, charchoq, bosh og'rig'i va diareya keng tarqalgan yon ta'sir qiladi.
- OIV bilan og'rigan bemorlar shuningdek, methyltestosterone va danazol kabi androgenlarni (erkak gormonlarni) qo'llash orqali yengilroqni topishlari mumkin. Qonda aylanib yuradigan bradikininlarning darajalarini bostirish bilan bu ish. Uzoq muddatli foydalanish erkaklarda erkaklar naqshlarining sochlari va yuz sochlari va erkaklar ko'krak kengayishining (ginekastosti) erkaklar uchun ta'sirini keltirib chiqarishi mumkin.
- Kuchli anjiyoemema epinefrin (adrenalin) shoshilinch in'ektsiyasi bilan davolash kerak. Mashhur alerjisi bo'lgan odamlar, ko'pincha hujumga uchragan EpiPen deb nomlangan epinefrinli in'ektsionlarni olib yurishlari kerak.
Bir so'zdan
Anjioödema ayniqsa, agar shish kuchli yoki takroriy bo'lsa, xavotirga solishi mumkin. Boshqa ko'rinadigan belgilar bo'lmasa ham, agar shish bir necha kundan ortiq davom etsa, shifokorni ko'rishingiz kerak.
Anjiyoödem'in allergiya bilan bog'liq bo'lsa-da, lekin sababini bilmasangiz, yutgan har qanday oziq-ovqat yoki atrof-muhit allerjenlerinizi qayd qilish uchun kunlik tuting. Bunday qilsangiz, qo'ng'iroqni daraltmanıza yordam berishi mumkin va muammoli tetikleyicilerden saqlanishingiz mumkin.
Boshqa tomondan, siz tomoqning shishishini har qanday nafas qiyinlishuvi bilan birga rivojlantirsangiz, 911 raqamiga qo'ng'iroq qiling yoki sizni eng yaqin shoshilinch shoshilinch xonaga surib qo'ying.
Manba:
Bernstein, J .; Cremonesi, P .; Hoffman, T va boshq. Favqulodda yordam bo'limida angioedema: differentsial tashxis qo'yish va boshqarish uchun amaliy qo'llanma. Int J Emerg Midiya. 2017; 10 (1): 15. DOI: 10.1186 / s12245-017-0141-z.
Bernstein, J .; Lang, D .; Xan, D. va boshq. O'tkir va surunkali ürtiker tashhisi va davolash: 2014 yangilanishi. J Allergiya klinikasi Immunol. 2014 yil; 133 (5): 1270-7.