Artrit va Fibromyalji kasallariga antidepressantlar kiritish mumkin
Shifokoringiz surunkali og'riqlar uchun antidepressantni tavsiya qilsa hayron bo'lishi mumkin. Buning sababi sizda depressiyaga tushganiga ishonadimi? Yoki antidepressantlar depressiya belgilari bo'lmagan odamlar uchun hatto og'riq bilan ham yordam berishi mumkinmi? Keling, tadqiqotda surunkali og'riqni davolashda antidepressantlarning turli sinflari rolini bizga ayta olamiz.
Depressiya va surunkali og'riq o'rtasidagi bog'liqlik
Romatoid artrit , qizilo'ngach , fibromyalgiya va neyropatik og'riq kabi surunkali og'riqli kasallik va davolanish bilan og'rigan odamlarda bu hol keng tarqalgan. Surunkali jismoniy muammolarga duchor bo'lgan odamlar, umr bo'yi katta depressiya tezligiga ega. Boshqacha qilib aytganda, og'riqlar va depressiya ko'p hollarda komorbidiyalardir (qo'l bilan kiring). Tenglama boshqa tarafida depressiyadan tashxis qo'yilgan ko'plab odamlar ham surunkali og'riqdan azob chekishadi. Depressiya va surunkali og'riq o'rtasidagi bog'liqlik har ikki yo'nalishda ham ishlaydi.
Shuni aytish kerakki, surunkali og'riqli ahvolda bo'lgan odamlar uchun antidepressantlar tayinlanishi ehtimoldan yiroq emas, hatto ular depressiya alomatlari bo'lmasa ham.
Surunkali og'riqlar uchun antidepressantlar birgalikda mavjud depressiyasiz
Antidepressantlar, asosan, miya ichidagi neyrotransmitterlarga ta'sir qilish orqali klinik jihatdan depressiyaga chalingan bemorlarning kayfiyatini ko'tarish uchun buyurilgan bo'lsa-da, antidepressantlar surunkali og'riq, anksiyete buzilishi yoki uyqu buzilishi uchun asosiy davolash sifatida qo'llanilishi mumkin.
Surunkali og'riqlar uchun foydalanilganda, ularning maqsadi ko'pincha " adjuvant analjeziklar " kabi. Bu esa, og'riqni davolash sifatida ishlatish o'rniga , boshqa og'riqli dori-darmonlar bilan birga buyurilganligini anglatadi. ( Surunkali og'riqni boshdan kechirish uchun ishlatiladigan eng yaxshi besh dori haqida ko'proq ma'lumot oling.)
Antidepressantlar og'riqni boshqarish uchun ishlaydigan aniq mexanizm keng tarqalgan bo'lib noma'lum, ammo ular surunkali og'riqqa yordam beradigan tarzda depressiyani engillashtiruvchi mexanizmlar bilan aloqasi yo'qligi ko'rinadi.
Umuman olganda, antidepressantlarning serotonin va norepinefrin neyronransmitirlariga, ayniqsa, orqa miya og'rig'i tushib ketishiga ta'sir qiladi. Antidepressantlar shuningdek, histamin retseptorlari yoki natriy kanallari orqali ham ishlashlari mumkin.
Antidepressantlar sinflari
Surunkali og'rig'i bo'lgan va antidepressant funktsiyalarining bir funktsiyasi boshqacha bo'lishi mumkin bo'lgan odamlar uchun sinov qilingan antidepressantlarning bir necha klassi mavjud. O'rganilayotgan giyohvand moddalarga quyidagilar kiradi:
- Trisiklik antidepressantlar
- Selektiv serotonin qayta yuklash inhibitörleri (SSRI'lar)
- Serotonin va norepinefrin qaytarib olish inhibitörleri (SNRI'lar)
- Norepinefrin va dopamin qaytarilish inhibitörleri (NDRI'lar)
- Qo'shma qayta qabul qilish inhibitorlari va retseptorlari blokerlari
- Monoamin oksidaz inhibitörleri (MAO inhibitörleri)
Keling, har bir darsni alohida ko'rib chiqaylik.
Trisiklik antidepressantlar
Trisiklik antidepressantlar SSRIlarning rivojlanishidan oldin depressiyani davolash uchun standart davolash sifatida baholandi. Ushbu dorilar depressiyaga nisbatan kamroq qo'llanilgan bo'lsa-da, ular surunkali og'riq uchun qo'llaniladigan antidepressantning eng ko'p uchraydigan turi. Ular nöropatik bel og'rig'ini davolashda samarali bo'lishadi, ammo har qanday og'riqlar uchun qo'llaniladi.
Trisiklik antidepressant sifatida tasniflangan giyohvand moddalarga quyidagilar kiradi:
- Elavil (amitriptilin)
- Ascendin (amoksapin)
- Anafranil (klomipramin)
- Pamelor (nortriptilin)
- Norpramin (desipramin)
- Tofranil (imipramin)
- Vivaktil (protriptilin)
- Surmonil (trimipramin)
- Sinequan (doksepin)
Trisiklik antidepressantlar (ayniqsa amitriptilin) surunkali og'riqlar uchun qo'llanilganda ular odatda depressiya uchun ishlatiladigan dozalardan ancha past bo'ladi va shuning uchun odatda kamroq yon ta'sirga olib keladi. Umumiy yonma ta'sirlar bulaniq ko'rish, og'irlik va uyqusizlikni o'z ichiga olishi mumkin.
Selektiv Serotonin Qayta olish İnhibitörleri (SSRI'lar)
Selektiv serotonin qabul qilish inhibitörleri (SSRI'lar) depresyon va anksiyete uchun yanada keng tarqalgan bo'lib tayinlangan antidepresanlardır.
Ushbu toifadagi giyohvand moddalarga quyidagilar kiradi:
- Prozak (fluoxetin)
- Lexapro (esitalopram)
- Luvoks (fluvoksamin)
- Celexa (sitalopram)
- Zoloft (sertralin)
- Paxil (paroxetin)
Nomi nazarda tutilganidek, SSRIlar neyrotransmitterni (miya kimyosi) serotoninni maqsad qilib oladi va bu maqsad miya ichidagi serotonin darajasini oshirishdir. SSRIlar ko'plab bemorlar uchun samarali dori-darmonlardir va yon ta'sirlari odatda o'rtacha va trisiklik antidepressantlarga nisbatan ancha toqatli bo'ladi.
Depressiyasiz surunkali og'riqlar uchun SSRIlardan foydalanishga qaratilgan tadqiqotlar, bu dorilarning ko'pincha surunkali og'riq sharoitlariga ta'sir ko'rsatishi mumkin, ammo keyingi tadqiqotlar zarur.
Serotonin va Norepinefrini qayta yuklash inhibitörleri (SNRI'lar)
Serotonin va norepinefrin qaytarish inhibitörleri (SNRI'lar), ikki nörotransmitter serotonin va norepinefrinni maqsad qilib olganlar va shu sababli er-xotin inhibitörler sifatida qabul qilinadi.
SSRI va SNRI'lar surunkali og'riq va fibromyalgiya bilan bog'liq og'riq va charchoqni nazorat qilishda yordam berishi mumkin, ammo SNRI og'riqlarni kamaytirish uchun SSRIdan ko'ra samaraliroq bo'lishi mumkin.
Ushbu toifadagi giyohvand moddalarga quyidagilar kiradi:
- Cymbalta (duloxetine)
- Effexor (venlafaksin)
- Pristiq (desvenlafaksin)
- Savella (milnasipran)
Cymbalta FDA tomonidan 2008 yilda fibromyalgiya davolash va mushak-skeletlari topildi og'rig'ini davolash uchun 2010 yilda tasdiqlangan.
SNRI bilan bog'liq umumiy yon ta'siri aynitadi, ishtahaning yo'qolishi, tashvish, bosh og'rig'i, uyqusizlik va charchoqlikni o'z ichiga oladi.
Norepinefrin va Dopamin Qayta olish İnhibitörleri (NDRI'lar)
NDRI - antidepressantning boshqa turi, bupropion (Wellbutrin yoki Zyban) bu sinfdagi asosiy preparatdir.
Umumiy yonma ta'sirlar orasida ajitatsiya, ko'ngil aynishi, bosh og'rig'i, ishtahani yo'qotish, uyqusizlik va qon bosimining oshishi kiradi.
Birgalikda qayta qabul qilish inhibitorlari va retseptorlari blokerlari
Birgalikda qaytarib yuborish Inhibitorlar va retseptorlari blokerlari depressiya, uyqu sharoitlari yoki surunkali og'riqsizlantiruvchi belgilar uchun ishlatilishi mumkin va quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Desyrel ( trazodone )
- Remeron (mirtazapin)
- Serzone (nefazodone)
Yon yon ta'sirga uyqusilik, quruq og'iz, ko'ngil aynish va bosh aylanishi kiradi va bu dorilar jigar muammolari bilan shug'ullanadigan odamlar tomonidan qo'llanilmasligi kerak.
Monoamin oksidaz inhibitörleri (MAO inhibitörleri)
MAO inhibitörleri, yon ta'sir profili tufayli ruhiy tushkunlik yoki boshqa vaziyatlarni davolash uchun keng tarqalgan bo'lib kullanılmadığı antidepresanlardır.
- Nardil (fenelzin)
- Parnate (transiltsipromin)
- Marplan (izokarboksazid)
- Emsam (selegilint)
Ushbu dorilarni ishlatadigan va jiddiy jiddiy yon ta'siri bo'lgan odamlar uchun juda ko'p xun cheklashlar mavjud.
Surunkali og'riq uchun antidepressantlardan foydalanish bo'yicha tadqiqotlar
Ilmiy tadqiqotlar kattalardagi, ayniqsa amitriptilinning surunkali og'rig'ini davolashda antidepressantlardan foydalanishdan foyda ko'rdi. Afsuski, bolalar va o'smirlardagi saraton bilan bog'liq bo'lmagan og'riqlar uchun antidepressantlarni qo'llash borasida juda kam ma'lumot mavjud.
Surunkali og'riqqa qarshi va boshqalar uchun ishlatilgan dori-darmonlar
Surunkali og'riqlar uchun antidepressantlardan foydalanish haqida gapirganda, bu ishlatish uchun tasdiqlangan dori-darmonlarni ajratish kerak. FDA ma'lum foydalanish uchun tasdiqlangan dori bo'lsa, FDA tadqiqotlarni ko'rib chiqdi va preparatning ushbu foydalanish uchun samarali va nisbatan xavfsiz bo'lishi mumkinligini aniqladi. Ammo, FDA tomonidan tasdiqlangan FDA (masalan, bu erda depressiya) uchun tasdiqlangan dorilar qo'llaniladi , ammo boshqa sabablarga ko'ra qo'llanilishi mumkin (masalan, surunkali og'riq.).
Antidepressantlardan foydalanish haqida ogohlantirish
Antidepressantlardan foydalanish ogohlantirishlarsiz amalga oshiriladi. FDA, kattalar va ayniqsa, bolalarni davolanishning dastlabki bir necha oylarida orttirilgan ruhiy tushkunlik yoki suiqasd his-tuyg'ulari yoki xulq-atvori yoki dori-darmonlardagi o'zgarishlardan so'ng kuzatilishi kerakligini ta'kidlaydi. Depressiya belgilari yomonlashgan yoki o'z joniga qasd qilish yoki xulq-atvor ko'tarilsa, odamlar darhol shifokor bilan murojaat qilishlari kerak. Shuningdek, antidepressantni xavfli omillarni va o'z joniga qasd qilishning ogohlantiruvchi alomatlari bilan tanishish juda muhimdir.
Surunkali og'riq uchun antidepressantlardan foydalanish bo'yicha pastki chiziq
Antidepressantlar surunkali og'riqlar bilan shug'ullanadigan kishilarga bir necha usulda yordam berishi mumkin. Fibromiyaljiya yoki boshqa surunkali og'riqlar bilan yashayotgan ko'p odamlar depressiyadan aziyat chekmoqda. Biroq ba'zi antidepressantlar turli mexanizmlar orqali surunkali og'riqdan xalos bo'lishlari mumkin. Antidepressantlarning turli sinflaridan trisiklik antidepressantlar, ayniqsa amitriptilin, ayniqsa, neyropatik og'riqni davolash uchun yaxshilab baholandi.
Surunkali og'riq bilan kurashish qiyin va hayotingizning har bir sohasiga ta'sir qiladi. Turli xil dori-darmonlarni (antidepressant qo'shilishi kabi) kombinatsiyasi eng foydali bo'lishi mumkin, ammo dori-darmonlarni davolash va stressni boshqarish juda muhimdir.
> Manbalar:
Chou, R., Devo, R., Friedly, J. va boshq. Kam past og'riqlar uchun tizimli farmakologik terapiya: AQSh shifokorlar kolleji uchun klinik tadqiqotlar bo'yicha qo'llanma. Ichki tibbiyot annallari . 2017. 166 (7): 480-492.
> Cooper, T., Heathcote, L., Clinch, J. va boshq. Bolalar va o'smirlarning surunkali rak kasalligi uchun antidepressantlar. Sistematik baholash bo'yicha Cochrane ma'lumotlar bazasi . 2017. 8: CD012535.
Dosenovik, S., Jelicic Kadic, A., Miljanovic, M. va boshq. Neyropatik og'riqni davolash uchun tadbirlar: Sistematik sharhlarni ko'rib chiqish. Behushlik va og'riqsizlantirish . 2017 (2): 643-652.
Patetsos, E. va E. Horjales-Araujo. Surunkali og'riqni SSRI bilan davolash: Biz nimani bilamiz? . Og'riqni tadqiq qilish va boshqarish . 2016. 2016: 2020915.