Tibbiy da'volarni qayta ishlash

Agar siz tibbiy yordamchi bo'lishni xohlasangiz, bu erda tibbiy da'volarni ko'rib chiqish bo'yicha darslik.

Dars mazmuni

1-maqsad: Elektron to'lovlar bo'yicha to'lov

• 837-Pni belgilang
• 837-Ini aniqlang
• Jarayonlar to'plamining bo'limlarini aniqlang
• Tizimxonani aniqlang

Maqsad 2: Billing qog'oz talablari

• Turli xil qog'ozli to'lov usullarini aniqlang
• CMS-1500 yoki UB-04 shaklini to'ldiring
• Qog'oz talabini to'g'ri topshirish

1 -

To'lov elektron shikoyatlari

Medicare , Medicaid va boshqa ko'plab sug'urta kompaniyalari elektron to'lovlarni asosiy to'lov usullari sifatida qabul qiladilar. CMS-1500 elektron versiyasiga 837-P deb nomlangan, P formati professional formatda. UB-04 ning elektron versiyasi 837-I deb nomlanadi, men bu institutsional formatda turibman.

Elektron arizalarni muvaffaqiyatli topshirish uchun tibbiy hisobvaraqlar egalari da'vo qilayotgan turli sug'urta turlari bo'yicha talablarni tushunishlari kerak. Har 837 ta taqdimnoma, Transaction Set deb nomlangan sug'urtalovchiga ma'lumot fayli yuboradi. Jurnal silsilasi bo'limlarga bo'linadi:

1. Jurnal sarlavhasi
2. Billing Provayder batafsil
3. Obuna batafsil
4. Bemor batafsil
5. Da'vo tafsiloti
6. Jurnal treylerlari

Billingchilar uchun tranzaktsiyalar to'plamini tushunish muhim emas, billing tizimiga kiritilgan har bir element xatolarni bartaraf etish va rad qilishni talab qilish uchun tegishli ko'rsatmalarga amal qilish muhimdir.

Tugmaxona sizning da'vatingizni qabul qilib, ularni qayta ishlash uchun elektron shaklda sug'urtalovchilarga yuboradigan kompaniya. Shuningdek, to'lovlardagi kechikishlar oldini olish uchun da'volaringizdagi xatolar tekshiriladi.

Taqsimotxona yoki siz to'g'ridan-to'g'ri pul o'tkazmalari hisobraqamidan foydalansangiz, elektron billing uchun katta foyda shikoyatlaringizni tezroq bajarishingiz. Elektron billing 7 dan 21 kungacha davom etsa, qog'ozni qayta ishlash 45 kungacha ketishi mumkin.

2 -

To'lov qog'ozi talabnomalari

Qog'oz billingi tibbiy da'volarni taqdim etish uchun birinchi variant emas, lekin ba'zan zaruriy ish. Albatta, elektron to'lovlarni amalga oshirish jarayoni qog'oz pul o'tkazmasining qo'lda ishlash jarayoniga nisbatan ancha sodda va tezdir.

Qog'oz billing ishlatilganda, ularni yodda tuting:

• To'g'ri to'lov shakli tanlang: standart tibbiy shikoyat shaklini tushunish va undan foydalanish muhim ahamiyatga ega. CMS-1500 va UB-04 talabnomalari o'rtasida tanlov.
• Formatning to'g'riligiga ishonch hosil qiling: Ba'zi to'lovchilar tibbiy talablarning fotokopik qora-oq versiyasini qabul qilishadi, lekin eng yaxshi jarayoni aslida qizil-oq rangli versiyani taqdim etishdir. To'lovchiga qarab, dastlabki da'vo arizasi ishlatilmaganda, da'vo to'lov tizimida kechikish yoki inkor etishni to'g'ri tarzda tuzish mumkin emas.
• To'g'ri ma'lumotni to'g'ri joyga kiriting: Har qanday sug'urta to'lovchiga qanday ma'lumot kerakligini aniqlash uchun murojaat qiling. To'g'ri joylarda barcha ma'lumotlar to'g'ri va to'g'ri kiritilganligiga ishonch hosil qiling.
• To'g'ri hujjatlarni qo'shing: Ba'zan qog'ozni to'ldirish da'vo arizasi bilan pochta orqali jo'natish uchun tegishli hujjatlarni talab qiladi.

Ko'proq

4-dars: Medicare, Medicaid va boshqa to'lovchilar

Medicare, Medicaid, Tricare va Savdo sug'urta to'lovchilarining asoslarini tushunish