2010 yilda Texas janubi-g'arbiy tibbiyot markazining tadqiqotchilari postural ortostatik taşikardi sendromunun (POTS) sababi haqida maqola chop etdi. Maqola, POTSning ko'plab davolovchi orasida natija keng tarqalgan bo'lib izohlanganligi sababli, bahs-munozaralar va jahlni keltirib chiqardi va bu sababga ko'ra mualliflar yangi holat - Grinch sindromini taklif etdi.
Bu baqirma aslida juda katta edi, ushbu tadqiqotning bosh muallifi POTS tadqiqotchisi doktor Benjamin Levin ushbu muallifning bu masalani omma oldida sharhlashi haqidagi iltimosiga rozi bo'ldi. Uning javoblari quyida keltirilgan.
POTS haqida
POTS - bu insonning yurak tezligi ko'tarilganda yuqori darajaga ko'tarilishining bir shartidir. Ko'pincha shafqatsiz bosh og'rig'i , yurak urishi va ba'zida senkop bilan hamroh bo'ladi. Juda sust holga kelishi mumkin bo'lgan POTS turli dysautonomiaslarga o'xshash ko'p jihatlarga ega. Ko'pincha yosh, aks holda butunlay sog'lom odamlarda, erkaklarnikiga qaraganda ayollarda ko'p uchraydi.
O'qish
Doktor L. Levin POTS bilan janubi-g'arbiy qismga yo'naltirilgan 27 kishini o'qidi. Asosiy ma'ruza quyidagilar edi: 1) hech bir predmetning avtonom asab tizimida aniqlangan anormalliklari mavjud emas edi. 2) Ko'p (taxminan 70%) kichkina yurak va qon hajmining kamligi, dekontajga xos bo'lgan topilmalar.
Va 3) O'rtacha mashg'ulotlarda uzoq muddatli mashqlar dasturiga juda ijobiy javob berildi.
Yozuvchilar, POTSning "per se" deb atalishi natijasida, konditsionerlarning sababi shundaki, Kichkina yuraklari sababli ular o'zlarining sub'ektlarida ko'pchilikni qayd qilishdi, chunki yozuvchilar POTS nomini Grinch sindromiga o'zgartirgan (ehtimol, aniq manbalarga ko'ra, kichik qalblarga ega).
POTS Suhbatlarining reaktsiyasi
Mamlakat atrofidagi gazetalar ushbu maqolada nashr etilgach, ikki nuqta: yangi «Grinch sindromi» nomi va POTSning yashash joyiga etakchilik qilish orqali o'z-o'zini ta'minlaydigan degan fikrga kirdi. Tadqiqotning keng tarqalgan noto'g'ri talqin qilinishi butun dunyo bo'ylab POTS kasalliklarining ta'sirchan ta'sirini keltirib chiqardi.
POTS bilan shug'ullanadigan odamlar ushbu tadqiqotdan shikoyat qilish uchun katta miqdordagi ijtimoiy axborot vositalariga ega bo'lishdi. Qolaversa, ular POTS ning barcha holatlarini dekompressiyalashga sarflash nafaqat noto'g'ri, balki POTS kasalligiga zarar etkazishi mumkinligini ta'kidlashdi.
Ko'pgina muhim POTS'lu kishilar bo'lmasa, aksariyat ko'pchilik, agar shubhasiz haqiqatdir. Agar juda yorug' bo'lmasa yoki tashqariga chiqmasdan turolmasangiz, siz ham o'zingizni qutqarasiz. Tadqiqot haqiqatan ham shundayligini tasdiqladi.
Ammo POTS bilan og'rigan bemorlarning konditsioner holatga kelishi mumkinligini ko'rsatadigan bo'lsak (va aslida, hatto kuchli taklif qilmasa ham), bu konditsionat natijadan ko'ra POTSning sababi .
POTS kasalligiga chalingan kishilar allaqachon o'zlarining shifokorlari va oilalariga alomatlarini jiddiy qabul qilishlari uchun juda qiyin vaqt topadilar.
Ular tez-tez bir necha shifokorlar tomonidan tashvish yoki depressiya yoki haqiqiy, fiziologik holat emas, balki konversiyalash reaktsiyasi borligi haqida gapirishning uzil-kesil sinovlaridan o'tadi. Ko'pincha haftalar yoki oylar, ba'zan esa yillar, ba'zi shifokorlarning aniq tashxisi aniqlanmasidan oldin.
Va hozir to'g'ri tashxis qo'yilgandan so'ng ham, ular o'zlarini bu vaziyatga olib kelgan deb hisoblashadi, chunki ular ko'p hollarda vazmin, passiv va dangasa bo'lish uchun tibbiy suhbatga aylanadi. Oilasiga bu muammoning o'ziga xosligi sababli, soxta mexanizm orqali aytsa va bu haqda kamida bir shifokor tomonidan aytilgan bo'lsa, POTS nafaqa oluvchilarni qo'llab-quvvatlash miqdori yaqinlaringizdan, eng muhimi, tiklanish uchun jang qilish va unga muhtoj bo'lganlar, taxminiy ravishda kamayadi.
Shunday qilib, ushbu maqola nashr etilgach, POTSdan tushkunlik va yig'lash juda oson.
Doktor Levin javob beradi
Doktor Levine, tadqiqot natijalari nashr etilganidan so'ng, ko'plab POTS kasalliklarida duch kelgan qiyinchiliklarga javob berishga majbur bo'ldi. Shunday qilib, u uchta asosiy fikrni ishlab chiqdi.
" 1) Tadqiqot natijalarini targ'ib qilish. Avvalo, men hech qachon biron bir ommaviy axborot vositasida o'z ishimni "targ'ib qilmaganim" va mening muassasamning boshqa hech kimga ega emasligiga ishonchim komil. Shubhasiz, men ilmiy ma'lumotlarning ommaviy axborot vositalarining yoritilgan muxlislari emasman va har qanday noyob tajriba bera olsam, muxbirlarga qo'ng'iroq qilsam, gaplashmayman. Bilasizmi, bilamizki, bizning ishimiz haqida muxolifatchilar nima deyishini nazorat qila olmaymiz. Bizning auditoriyamiz o'z ma'lumotlarini tajribamiz va adabiyotlarni o'qib chiqishlari kerak bo'lgan boshqa shifokorlar va olimlardir. Matbuotda o'qigan yoki televizorda ko'rgan narsalarni ortiqcha sharhlamasliklari uchun ommaviy axborot vositasidan o'z ma'lumotlarini olishlari kerak bo'lgan barcha bemorlarni ehtiyotkorlik bilan ehtiyotkor qilaman.
2) POTSga "dangasalik" sabab bo'lmaydi. Ko'rib turgan bemorlarning ko'pchiligi (bizning astronavtlarimiz kabi, biz POTS ta'lim dasturini modellenmiştik) oldin biror narsa sodir bo'lmagani uchun - juda ham yuqori darajada faoliyat ko'rsatgan - ba'zi bir virus infektsiyani; boshqalar jarohat yoki boshqa kasallik; ba'zilari homiladorlik yoki chaqaloqni tug'ilishning asoratlari. Ushbu "shov-shuvli voqea" bir narsaning amalga oshishiga olib keladi - odamlarni yotishiga olib keladi.
Shuni ta'kidlash kerakki, 20 soatlik yotoqda dam olish plazma hajmining yo'qolishiga, baroreflex funktsiyasi va ko'plab odamlarda ortostatik yorug'likka olib kelishi mumkin. Faqat 2 xafta yotqizilgan yoki kosmik uchishdan keyin qariyb 2/3 kishi 10 daqiqa turolmaydi!
Yana shuni ta'kidlash kerakki, saytimizda o'tkazilgan dastlabki tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, u juda qisqa muddatli (3 hafta) to'shakda, juda uzoq muddat tiklanish davrida eng ko'p zarar ko'rgan eng jismoniy narsalar bo'lgan. Darhaqiqat, yotishdan avval eng kamida ishtirok etadigan ko'ngillilar, odatda, 2 hafta ichida keyingi nazorat ostida ta'limga javoban nisbatan tezroq tiklandi. Boshqa tomondan, 3 haftalik dam olish va 2 oylik intensiv mashg'ulotdan so'ng eng sportchi ko'ngillilar hali ham asosiy tayyorgarligiga qaytmaganlar. Qizig'i shundaki, biz original mavzuda 30 yil mobaynida bir xil mavzularni o'rganib chiqdik va ajablanarlisi shuki, 30 yil o'tib, hech kim biroz yomonlashmagan, ammo ular 20-yillarda 3 haftadan keyin yotqizilgan edi.
Boshqacha qilib aytadigan bo'lsak, bemorning 3 haftasi jismoniy mashq qilish qobiliyati 30 yildan ortiq yoshga qaraganda yomonlashdi. (qarang, McGuire va boshq. Circulation 2001).
Nima bo'lganda ham, tashabbus ko'rsatilishiga nima sabab bo'lganda, kasallik (yoki yuz beradigan hodisalar) o'z vaqtida ishlayotgan bo'lsa, bemorlar chuqur nogironlikda qoladi (bizning ishimizda bir bemor 2 yildan ortiq tik tura olmadi) ), bu bizning bag'ishlangan, yo'naltirilgan, bosqichma-bosqich mashqlar dasturimiz bilan yarim o'ynaydigan pozitsiyadan boshlangani yaxshi ko'rinadi. Bu oxirgi natija, ehtimol, POTS bemorlariga g'amxo'rlik qilish uchun stolga keltirgan eng yangi g'ijimdir.
POTS ko'pchiligi tik turishga toqat qila olmaydi, shuning uchun o'tirishni boshlash yoki hatto orqaga yugurish ularning muvaffaqiyatlari uchun juda muhimdir. Va bu qiyin! Ko'pgina bemorlar mashg'ulot dasturining dastlabki bir necha haftasini yakunlash uchun kurash olib borishadi, bu esa kuniga 30 daqiqa, haftada 3 kundan boshlanadi. Ammo ular boshlang'ich bezovtalikni bosib ketsa, ular odatda o'zlarini yanada yaxshiroq va kuchliroq his qilishadi.
Bu juda muhim bir nuqtani ta'kidlaydi - biz hech qachon POTS kasalligining nafaqat dangasalik, na mas'uliyatsizligini his qilmadik - POTSni jismoniy mashqlar bilan davolash oson kechsa, barchasi buni amalga oshiradi! Biroq, yurakni yanada kengaytirishga qaratilgan yuqori malakali o'quv dasturini qo'llaganimizda, bemorlarning aksariyati sezilarli darajada yaxshi va juda ko'p "shifo topganlar", chunki ular POTS mezonlariga javob bermaydilar. Shuni ta'kidlash kerakki, fitnesni saqlab qolish bizning POTS bemorlari uchun umrbod maqsad bo'lib, ularni jismoniy mashqlarni shaxsiy gigienasining bir qismi sifatida ko'rib chiqishni tavsiya qilamiz. Meni eshitgan bemorlar uchun yoki bemor sifatida yoki ular ochiq darslarda omma oldida gaplashadiganlar uchun, "yurak-qon tomirlari dekoltansiyalash" ishtiyoq bilan hech qanday aloqasi yo'q, haqiqiy va yaxshi tavsiflangan jarayon ekanligiga diqqatni qaratadi.
Men ushbu nuqtani yana ta'kidlab o'taylik: KARDIOVASKULARNING MODERNIZATsIYaSI "SHAPE OUTDAN OLDIN" !!!!! Ma'lumotlarimizni shu tarzda sharhlagan har qanday odam bizning topilmalarimizni va terapiyani noto'g'ri talqin qilmoqda. Ko'pchiligim juda zaiflashadigan bemorlarimizga katta xayrixohligim bor va men doimo ishlaydigan terapiyani topishga harakat qilaman.
3) "Grinch sindromi" ga bog'liq. Nihoyat, Grinch haqida bir necha so'z bilan tugatishimga ijozat bering. "Grinch sindromi" atamasini eshitadigan bemorlarimizning ko'pchiligi kulishadi va taqdim etilayotgan ruhda tasalli topadilar. Boshqa tomondan, meni tanimaydigan va ismining yoritilgani bilan bog'liq bo'lgan ayrim bemorlar Grinch sindromi atamasidan foydalanishga e'tiroz bildiradi va bu tashvishlarni hurmat qilaman. Ochig'ini aytsam, men buni yana bir bor bajarishim kerak bo'lsa, ehtimol, atamani ishlatish uchun ko'proq istaksiz bo'lar edi va men barcha POTS bemorlarimiz ularga yomon niyat yo'qligini bilishlarini xohlayman. Bu nom bilan bog'liq "shuhrat va boylik" yo'q va men bu atamani ishlatishdan shaxsiy foydamga ega emasman. Shu bilan birga, men ushbu bemorlarni haddan tashqari qobiliyatsizlik bilan bog'liq bo'lgan asosiy patofizyoloji sifatida ko'rgan narsalarga e'tibor qaratish juda samarali ekanligini ko'rdim. Men tez-tez bemorlarimga aytib berganimdek, "POTS" atamasi bemorning qalbida turishganda tezda mag'lub bo'lishiga ishora qiladi. "Grinch sindromi" yuqori oqimga e'tiborni qaratadi, NEGA yurakning yurak tezligi nihoyatda yuqori - yani "ikki o'lchov juda kichik".
Oddiy aholi statistikasiga asoslanib, dunyodagi barcha ayollarning 2,5 foizi yurakka ega bo'ladi, ya'ni o'rtacha 2 dan ortiq standart og'ish - tibbiyotda "normal" ta'rif. Biz, POTS belgilarini olish xavfi yuqori bo'lgan ushbu ayollar, hatto qisqa muddat ichida yotqizilgan momaqaldiroq bilan juda tez indüklenebilecek bo'lgan, deb ishonamiz.
Shunday bo'lsa-da, men ta'kidlashni istardimki, hazil nafaqat POTS bilan og'rigan bemorlar uchun, balki deyarli har qanday kasallik uchun shifo topadigan kuchli vositadir. Biz barcha bemorlarimizga chuqur hurmat bilan munosabatda bo'lamiz va ular qanchalik zaiflashayotganini juda yaxshi bilamiz. Mark Tven bir marta "Humor insoniyatning eng katta barakasi", deb aytgan. Biz bu shifo jarayonining ajralmas qismi deb hisoblaymiz va umid qilamizki, barcha bemorlar Grinchni o'ylab, tabassum qiladilar va mashq qilishadi!
- Doktor Benjamin D. Levine "
Bir so'zdan
Doktor Levine bag'ishlangan va astoydil tadqiqotchi bo'lib, uning POTS bo'yicha ishlaydigan jasorati bu ma'lumotni bizning darajamizni sezilarli darajada oshirdi va buning natijasida minglab odamlar bu holatga yordam berishmoqda.
Bir nechta shaxslar - nafaqat ommaviy axborot vositalarida, balki tibbiyot sohasidagi mutaxassislarda ham POTSning o'z-o'zidan paydo bo'ladigan kasallik ekanligini ko'rsatib turibdi. Doktor L. Levinning bu boradagi ishi, POTSning o'z-o'zidan paydo bo'lishini taklif qilish istagi yo'qligini aniq ko'rsatib turibdi. Buning o'rniga, uning topilgan ma'lumotlariga ko'ra, nisbatan qisqa vaqt mobaynida majburiy yotqizilgan damlar, ehtimol, ayrim yuqori darajada faol odamlarda (odatda ayollar) bu holatni keltirib chiqarishi mumkin.
Qanday bo'lmasin, shifokorlarni va oila a'zolarining ahvolini o'zlariga olib kelgan narsa emas deb ishontirishlari kerak bo'lgan POTS bo'lgan odamlar, POTS nafaqat odamlarga tegishli bo'lgan narsadir.
> Manbalar:
> Freeman R, Wieling V, Axelrod FB va boshq. Orthostatik gipotenziya, neytrallashgan senkop va postural tachycardi sindromi ta'rifi bo'yicha konsensus bayonoti. Auton Neurosci 2011; 161: 46.
> Tirsakk Q, VanGundy TB, Galbreath M, va boshq. Postüratif Ortostatik Taşikardi Sindromi Kardiyak kelib chiqishi. JACC 2010; 55: 2858-68.
> Kimpinski K, Figueroa JJ, Singer Vt va boshq. Postural Tachikardiya sindromining prognozli, 1 yillik davomiy takibini. Mayo Clin Proc 2012; 87: 746.