Agar siz tibbiy sug'urtangizni yo'qotib qo'ysangiz va siz shifokorning yangi sog'liqni saqlash rejasini izlayotgan bo'lsangiz, sizning davlatingizning tibbiy sug'urta birjasi (va Nevada bundan mustasno har bir davlatda birjadan tashqari bozor) sizning yillik ro'yxatga olish davrida sog'liqni saqlash rejasi. Biroq, agar siz sog'liqni saqlash sug'urtasini yo'qotmoqchi bo'lsangiz va keyingi ro'yxatga olish davridan oldin borish uchun oylar bo'lsa nima bo'ladi?
Qanday qilib sog'liq sug'urtasini olasiz va sug'urta qilmasligingizdan qochishingiz mumkin?
Maxsus ro'yxatdan o'tish davri
Sog'liqni saqlash sug'urtangiz qachon va nima sababdan yo'qotilganiga qarab, Sizning davlatingizning "Affordable Care Act" sog'liqni saqlash sug'urtasi bo'yicha maxsus ro'yxatga olish davriga ega bo'lishingiz mumkin (ko'p hollarda maxsus ro'yxatga olish muddatlari birjadan tashqarida ham qo'llaniladi). Maxsus ro'yxatga olish davri sizga ochiq ro'yxatdan o'tishga qaramasdan, sog'liqni saqlash sug'urtasiga ro'yxatdan o'tish imkonini beradi.
Maxsus ro'yxatdan o'tish davrlari vaqtincha cheklangan, odatda 60 kun va ma'lum voqealar turlariga sabab bo'ladi. Agar siz o'zingizning maxsus ro'yxatga olish muddati tugagunga qadar yangi reja tuzmasangiz va ro'yxatdan o'tmagan bo'lsangiz, keyingi ro'yxatga olish davriga qadar ro'yxatdan o'tishingiz kerak. Ayni paytda, o'zingizni nafaqat sug'urta qildirishingiz mumkin, balki sog'liq sug'urtasi bo'lmagani uchun ACA-ning jazosiga ham tegishingiz mumkin .
Maxsus ro'yxatdan o'tishga rozilik berasizmi?
Muayyan saralash bosqichlari sizning davlatingizning sog'liqni saqlash sug'urtasi bo'yicha rejaga yoki birjadan tashqari bozorda tibbiy sug'urta tashuvchisi orqali bevosita ro'yxatdan o'tishga imkon beradigan maxsus ro'yxatga olish davri (SE) ni keltirib chiqaradi.
Ular odatda boshqa tibbiy sug'urtaning yo'qolishi va oila miqdori o'zgarishi kabi narsalardir. Maxsus ro'yxatga olish davriga mos keladigan voqealarni tetiklashning o'ziga xos misollar quyida keltirilgan:
- Siz ishdan bo'shatilasiz va ish joyingizdagi sog'liq sug'urtasini yo'qotasiz.
- Siz ajrashasiz va sobiq turmush o'rtog'ingizning ishi bilan ta'minlangan sog'liq sug'urtasini yo'qotasiz.
- Siz 26 yoshga to'lasiz va sizning ota-onangizning sog'lig'iga qarshi rejangizni qamrab olishingiz mumkin emas.
- Sizning turmush o'rtog'ingiz sog'liq sug'urtasini yo'qotishingizga olib keladi.
- Sizning hozirgi sog'liqni saqlash rejangizning xizmat doirasidan chiqib ketasiz va siz yangi manzilingizni qamrab olmaydi (yangi hududga o'tish sizning avvalgi joyingizdagi sug'urta bilan qoplangan bo'lsa, faqatgina saralash bosqichidir).
- Sizning ish beruvchingiz sizning ish soatlaringizga qisqartiradi va sizga ish joyidagi tibbiyot sug'urtasiga mos kelmaydi.
- Sizda bir bola bor yoki turmush qurishadi.
Ikki holda, maxsus ro'yxatga olish davri birjalar tashqari qo'llanilmaydi. Boshqacha qilib aytganda, siz ushbu maxsus ro'yxatdan o'tish davrlari bilan almashishingiz mumkin, lekin to'g'ridan-to'g'ri tibbiy sug'urta tashuvchisiga boradigan bo'lsangiz, ularni qabul qilishingizni talab qilishmaydi:
- Mahalliy amerikalik bo'lish (maxsus o'qish davri yil davomida davom etmoqda)
- AQSh fuqaroligini olish yoki AQShda yashash huquqi qonuniy ravishda mavjud
Odatda maxsus ro'yxatga olish davrini boshlamaydigan bir narsa, oylik maoshni to'lamaganligingiz yoki qamrovni ixtiyoriy ravishda bekor qilganingiz uchun tibbiy sug'urtangizni yo'qotadi . Bu tetikleyici hodisani o'z ichiga olmaydi, chunki u odamlarga tizimda o'ynashga va xohlagan vaqtda yangi sog'liqni saqlash rejasiga o'tishga imkon beradi.
Misol uchun, sog'lomlashtiradigan sog'liqni saqlash rejasini arzon narxlarda sotib olsangiz, keyin siz kasal bo'lganingizda yaxshiroq qamrovli rejaga o'tasiz. Bu ochiq ro'yxatdan o'tish davrining maqsadiga barham beradi.
Ishni yo'qotish va / yoki daromadni tushirish, shuningdek, almashish orqali rejangizga kiritilmasdan turib, boshqa bir rejaga o'tish imkoniga ega bo'lishingiz shart emas. Agar siz almashinuv rejasidan tashqarida bo'lgan rejaga yozilsa, chunki siz ro'yxatdan o'tganingizda subsidiyalar olish huquqiga ega bo'lmagansiz va siz o'rta yillardagi ishni yo'qotib qo'ysangiz, sizda rejaga o'tishingiz mumkin emas. shu nuqtada almashinuv.
Maxsus ro'yxatga olish qanday amalga oshiriladi
Mana bir misol.
Sizning ishingiz bo'yicha sog'liq sug'urtasi bor, ammo sizning kompaniyangiz moliyaviy jihatdan juda yaxshi ishlamaydi. Obamakare ochilishidan keyin bir necha oy o'tgach, siz ishdan bo'shatilasiz va sizning ish joyingizdagi sog'liq sug'urtasini yo'qotasiz.
Siz COBRAni davom ettirishni o'z ichiga olgan holda sizning hozirgi sog'liqni saqlash rejangizni davom ettirishingiz mumkin, lekin uning o'rniga sizning davlatingizning sog'liq sug'urtasi almashinuviga yangi sog'liqni saqlash rejasini olishni xohlaysiz. Siz maxsus ro'yxatga olish davri uchun haq olasiz, chunki siz ishdan bo'shatilganingiz sababli ish joyingizdagi sog'liqni saqlash sug'urtasini yo'qotib qo'ydingiz (alohida bozorda yoki off-exchange-da rejangizga ega bo'lishingiz mumkin. COBRA orqali sizning ish joyingizdagi sug'urtalashni davom ettirishingiz mumkin. Sizda COBRA yoki yakka bozor rejasini tanlash uchun to'liq 60 kunlik saylov mavsumi mavjud va siz 60 kunlik deraza ichida o'z fikringizni o'zgartirishi mumkin. 2017 yilgacha bo'lgan holat).
Siz sog'lig'ingizni sug'urtalash bo'yicha birjangizning veb-saytiga borasiz yoki bir necha hafta o'tgandan keyin almashishingiz va yangi sog'liqni saqlash rejasiga yozilishingiz mumkin. Ish beruvchingizning rejasi sizning turmush o'rtog'ingiz va bolalaringizni qamrab olgan bo'lsa, ular maxsus ro'yxatga olish davriga ham tegishli. Siz har biringiz shaxsiy tibbiy sug'urta uchun ro'yxatdan o'tishingiz yoki birjadagi oilaviy rejani olishingiz mumkin.
Sizning daromadingiz ishdan chetlatilganligi sababli, oylik tibbiy sug'urta mukofotlarini to'lash uchun sizga yordam berishingiz mumkin. Subsidiyalarga muvofiqlik sizning daromadingiz asosida amalga oshiriladi va qopqoq uchun har oy to'lashingiz kerak bo'lgan miqdorni kamaytirish uchun bevosita yangi sug'urta kompaniyangizga to'lanishi mumkin. Sizning xarajatlaringizni taqsimlash majburiyatlarini kamaytirishga yordam berish uchun subsidiyalar ham mavjud. Va sizda tashqaridan maksimal miqdorni kamaytirish uchun subsidiya mavjud.
Sizning xarajat ulushingizni kamaytiradigan subsidiyani va maksimal cho'ntagidan maksimal xarajatga baholarni qisqartirish yoki CSR deb atashadi va siz faqat foydali daromadingiz bo'lsa va kumush rejangizni tanlasangizgina foydalanishingiz mumkin. Sizning mukofotlaringizni kamaytirish uchun subsidiya har qanday metall darajadagi rejalar (bronza, kumush, oltin yoki platina) bilan ishlatilishi mumkin.
Siz tibbiy sug'urtani ro'yxatga olish jarayonidan o'tayotganingizda, ushbu subsidiyalarga tibbiy sug'urta almashinuvi orqali murojaat qilasiz. Subsidiyalar faqat davlatingizning Affordable Care Act sog'liq sug'urtasi almashinuvi bo'yicha sotib olingan sog'liq sug'urtasi bilan ishlatilishi mumkin. Sizning maxsus ro'yxatga olish muddati, agar siz istasangiz, valyuta kursidan tashqari ro'yxatdan o'tish imkoniyatini berasiz, ammo almashinuvingiz orqali xarid qilinmaydigan sog'liq sug'urtasi uchun to'lovni amalga oshirish uchun subsidiyani ololmaysiz (COBRA o'z ichiga oladi; COBRA orqali siz to'liq mukofotni o'zingiz to'lashingiz kerak).
Hech qanday SEP Agar Siz minimal asosiy ta'minotni qoplamaslikdan mahrum bo'lsangiz
Qoplanishni majburiy yo'qotish - bu maxsus ro'yxatga olish davrini ishga soladigan saralash bosqichidir, ammo agar siz yo'qotayotgan qamrovni minimal darajada qoplash deb hisoblasangiz. Agar sizda eng kam qamrovli qamrov ( qisqa muddatli reja , masalan, yoki qat'iy qoplanish siyosati) deb hisoblanmaydigan qamrov mavjud bo'lsa, ushbu rejani yo'qotish maxsus ro'yxatga olish davrini boshlamaydi.
Bu sizning qisqa muddatli rejangizni qamrab olishi mumkinligini tushunish uchun juda muhimdir, chunki bu siyosatlar oldindan belgilangan muddat tugashi bilan belgilanadi va 2017 yildan boshlab ular 90 kundan oshmasligi kerak ( prezident bilan almashish mumkin). Trumpning 2017 yilgi buyrug'i ). Qisqa muddatli rejaning tugashi bilanoq, agar u ochiq ro'yxatdan o'tishdan tashqarida bo'lsa, siz ACA muvofiq rejaga a'zo bo'lishingiz mumkin emas.
> Manbalar:
Cornell universiteti yuridik fakulteti, yuridik ma'lumot instituti, 45-CFR-155.420, maxsus ro'yxatdan o'tish davri.
Sog'liqni saqlash va insonparvarlik xizmatlari boshqarmasi, PPACA; Maxsus Ro'yxatga olish davrlari va iste'molchilarga xizmat ko'rsatadigan va yo'naltirilgan reja dasturi .