OIV-infektsiyasini oldini olish tabletkalarining afzalliklari va kamchiliklari
50 yoshdan katta kattalar orasida yangi OIV infektsiyasining darajasi sezilarli darajada o'sib borishi va ko'payishi ehtimoldan yiroq emas. Bugungi kunda OIVning yangi diagnostikasini taxminan 21 foizi yoshi kattalardandir, ularning qariyb to'rtdan biri 60 va undan katta yoshdagilar orasida.
Viagra yoki Cialis kabi giyohvandlik disfunktsiyasining ommabopligi bu yuqori transmissiya stavkalarini yoqtirishini taxmin qilish mumkin bo'lsa-da, oddiy bir haqiqat shuki, biz, jamiyat sifatida, 60 va 70 yoshlardagi odamlar sog'lom bo'lmagani , hatto mustahkam, jinsiy hayotga ega.
Va bu aniq emas.
Shunday qilib, shifokorlar ko'pincha yoshi kattalar bilan xavfsiz jinsiy aloqani muhokama qila olmaydilar yoki hatto jinsiy aloqada bo'lishlari haqida so'roq qilishadi. Provajderning noqulayligi, ayrim kattalar orasida OIV xavfi haqida noto'g'ri tushunchalar bilan birlashtirilib, juda ko'p gapirilmasdan qoldirilmoqda.
So'nggi yillarda OIVga qarshi maruziyet profilaktikasi (PREP) xavfli shaxslar o'zlarini infektsiyadan yaxshiroq himoya qilish vositasi sifatida taklif qildi. AQSh oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi tomonidan tasdiqlangan 2012 yilda bir kunlik planshetlar strategiyasida ba'zi xavfli populyatsiyalarda OIV infeksiyasi xavfini 96 foizga qisqartirish ko'rsatilgan.
Shunga binoan , AQShning Jamoat salomatligi xizmati (USPHS) dan olingan joriy yo'riqnoma, OIVning oldini olish bo'yicha keng qamrovli strategiya doirasida PrEPni "jiddiy yuqtirish xavfi" ga har qanday shaxsga taklif qilishni tavsiya qiladi. Bularga kattalar, heteroseksual, biseksual yoki gomoseksuallar kiradi.
Shunga qaramay, hukumatning Preyt sotib olish hajmini oshirishga qaratilgan sa'y-harakatlariga qaramasdan, ko'plab keksa kattalar ko'pincha dori-darmonlarni yoki dori vositalariga rioya qilishning asosiy to'siqlari sifatida yuklanishiga to'g'ri keladimi, ular uchun to'g'ri bo'ladimi-yo'qligi borasida noaniq bo'lib qolmoqda. Boshqalar, shu bilan birga, o'zlarini prezervativ yoki etarli darajada xavf ostida bo'lgan jinsiy faoliyat bilan himoyalangan deb hisoblashadi.
Boshqa tomondan, PrEP - bu mumkin bo'lgan oqibatlarga qarshi potentsial foydani o'lchash uchun ob'ektiv va shaxsiy asosda tortilishi kerak bo'lgan variant.
OIVning savdogarlari savollar
Advokatning 2016 yilgi may oyida chop etilgan maqolasida Stivart Sokol, 71 yoshli, OITSga qarshi kurash bo'yicha milliy telefon tarmog'i va Los-Anjelesdagi OIVga oid tibbiy xizmatlar bo'yicha komissiya boshqaruvchisi bo'lib xizmat qilgan, OIV-salbiy gey odam o'zining istiqbolini taklif qildi. ba'zi sog'liqni saqlash xodimlari ta'kidlaganidek, keksa yoshdagi va PrEP tegishli bo'lgan aralashmaydilar.
"Yangi davolanganlarni tibbiy davolanishga joriy qilish amaliyotiga qaramasdan," deydi Sokol, - biz dastlabki semptomlar aniqlanmaguncha, OITVga birinchi marotaba ta'sir qilishidan yillar talab etiladi, bu sakkiz yildan o'n yilgacha davom etishi mumkin, yoki hatto 15. "
"Bu sanalar meni 80-yillarga qo'shib qo'yadi", deb davom etdi Sokol, "agar men 20-yillar, 30-yillar, 40-yillar, 50-60-yillarda bo'lganimda, imkoniyatdan sakrashim kerak edi, lekin 70-yillarda albatta. "
Sokol, shuningdek, o'zining muntazam tekshiruvlar va laboratoriya testlarini talab qiladigan tibbiy tashvishlarga ega bo'lishi mumkin bo'lgan o'z yoshidagi shaxslarning OIV holati va mumkin bo'lgan dori ta'sirini kuzatish uchun qo'shimcha qon testlarini topshirishga tayyor bo'ladimi yoki yo'qmi deb so'rashdi.
Va Medicaid va ko'plab sog'liq sug'urtasi siyosati PrEPni o'zlarining narkotik dori vositalari bilan qamrab olishi bilan birga, qo'shimcha to'lovlar va tushumlar faqat ayrimlariga qarshi bo'lishi mumkin.
Sokol klinisyenler orasida bilim etishmasligi, ko'pchilikning PrEP foydalari va kamchiliklari haqida ma'lumotga muhtoj bo'lgan ko'plab muammolarga duch kelmoqda.
"Mening asosiy g'amxo'rlik shifokori ham, mening urologim ham o'zlarining fikrlari (PrEP haqida) haqida gapira olmagan", - dedi Sokol. "Yoki ular yon ta'sirga qarshi ogohlantirdilar yoki OIVning klinikasini taklif qildilar.
Tadqiqotlar Sokolning da'volarini qo'llab-quvvatlashga qaratilgan. 2015-yilda Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari (CDC) AQShda sog'liqni saqlash bo'yicha birlamchi tibbiy yordam ko'rsatuvchilarning 34 foizi PrEP haqida hech qachon eshitmaganliklari haqida xabar bergan.
Kasallarning ko'pchiligini shifokorlar bilan ta'minlash maqsadida CDC va USPHSning harakatlariga qaramasdan, mutaxassislarni davolovchi ko'plab bemorlar davolanishdi. PrEPning parvarishlashlari birlamchi tibbiy yordam doirasida amalga oshirilishi mumkin va kerak.
Hatto OIVga xos bo'lgan amaliyotlar orasida ham PrEPni bemorlarda qo'llash juda mushkuldir, faqat 17 foizi preparatni buyurgan deb xabar bergan.
(Umuman olganda, AQShda iste'molchilar xarid qilish kamtarin bo'lib qolmoqda, ba'zi tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, hozirgi paytda 22000 dan 25000 gacha amerikaliklar PrEPda bo'lishi mumkin.)
Qariyalarda PrEPni qo'llab-quvvatlashga oid dalillar
Kamdan-kam holatlarga qaramasdan, PrEP-dan foydalanish 40-yillarning o'rtalarida 40-yillardagi odamlar orasida qariyb to'rt baravar ko'p bo'lib, ularning yoshi kattaroq yoshga (shuningdek, daromad, munosabat va umuman olganda profilaktik sog'likni ko'proq tushunish) davolanish uchun kamroq to'siqlar mavjud.
PrEP tarafdorlari kelajakda ko'plab katta yoshli kishilarni infeksiya xavfiga olib keladigan jinsiy qarashlar va amaliyotlarni keltirib chiqaradi. Xavotirlar orasida:
- Tadqiqot shuni ko'rsatdiki, 50 yoshdan kattalardagilarning ko'pchiligi, yuqori analitik yoki xo'ppoz bo'lib, yuqori xavfga ega bo'lgan xolesterinlarda ishtirok etadi .
- Kondom foydalanish 50 yoshdan 59 yoshgacha bo'lganlardagi 24 foizdan va 60 yoshdan 69 yoshgacha bo'lganlardagi 17 foizgacha kamayib bormoqda.
- Erkaklarning 62 foizi va ayollarning 78 foizi 50 yoshga to'lganidan beri ularning jinsiy salomatligini shifokor bilan muhokama qilmaganlar.
- Bir qator tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, katta erkaklar ko'pincha erektsiyani saqlab qololmasligi sababli prezervativlardan foydalanmaydi.
- Bundan tashqari, OITSga chalingan ko'plab keksa ayollar, ular va ularning OIV-salbiy sheriklariga kondomdan foydalanishlari kerak deb hisoblashadi, chunki ular menopauzaldir.
Keksa kattalardagi OITni saqlab qolish ham yoshroq aholi bilan taqqoslanadigan tibbiy sharoitlarning yuqori darajada bo'lishi bilan bog'liq. Bundan tashšari, yangi yuqadigan yoshdagi keksa bemorlarda tashxis vaqtida odatda CD4 kamligi kuzatiladi, shuningdek, kasallikning tezroḱ davom etishi uchun yanada ḱattiš CD4 pasayishiga ega.
Yuqori qon bosimi, yurak-qon tomir kasalligi, o'pka kasalliklari va diabet kabi boshqa holatlarda davolanish ehtimoli ko'proq bo'lgani uchun, OITV bilan davolash ham katta bo'lishi mumkin. Bu preparatning giyohvand moddalar bilan o'zaro ta'siri , shuningdek, dozalash dasturlari va dori vositalariga rioya qilish bilan bog'liq bo'lgan asoratlarga nisbatan ko'proq xavf tug'diradi.
Bu muammolarning barchasi, kattalardagi infektsiyalar va davolanishning asoratlaridan qochish uchun PrEPni qo'llashni qo'llab-quvvatlaydi.
Siz uchun to'g'ri tanlov qilish
PrEP siz uchun munosib bo'ladimi, siz va doktoringiz shaxsiy shartlar va xavflaringiz asosida o'zingizning afzalliklari va kamchiliklarini to'liq oshkor qilishingiz kerak bo'lgan narsadir. Bu, albatta, bitta o'lchamli echim emas.
PrEP-ning mustaqil vosita bo'lishini nazarda tutmaslik kerak. Prezervativ, jinsiy aloqa bo'yicha hamkorlar sonining qisqarishi va OIV-musbat hamkorida antiretrovirus terapiyasini qo'llash birlashtiruvchi profilaktika strategiyasining qismi sifatida o'rganilishi kerak.
"Men ishlay oladigan echimlar bor degan fikrni yaxshi ko'raman", - deydi Sokol. "Men 100 foizga ega bo'lsam-da, men uchun (PrEP) men uchun to'g'ri bo'ladimi?"
Nihoyat, bu shaxsiy tanlovdir - to'liq, xolis axborot bilan yaratilgan - bu siz uchun PrEP siz uchun to'g'ri tanlovmi yoki yo'qligini aniqlaydi. Sizga yaqin bo'lgan mutaxassisga qo'shimcha ma'lumot yoki tavsiyalar uchun sizning shifokoringiz bilan suhbatlashing yoki mintaqaviy OITS bo'yicha ishonch telefoniga murojaat qiling.
Manbalar:
Grant, R. "PrEP Innovatsiyalarni tarqatish". OIV infektsiyasini davolash va profilaktika qilish bo'yicha 10-xalqaro konferentsiya. Parij, Frantsiya; Oktyabr, 2015; slayd namoyishi.
AQSh sog'liqni saqlash xizmati (PHS). "Amerika Qo'shma Shtatlarida OIV infektsiyasining oldini olish uchun profilaktika profilaktikasi - 2014: Klinik qo'llanma". Vashington, Kolumbiya; 2014 yil 14 mayda chop etilgan;
Castel, A .; Feaster, D .; Tang, V .; va boshq. "OIV bilan ta'minlovchi Provayderni PrEP-ni belgilash niyatiga oid tushunchalarni tushunish". Sotib olingan immunitet tanqisligi sindromi jurnali. 2015 yil; 70 (5): 520-528.
Pillowsky, D. va Wu, L. "50 yoshdan oshgan amerikaliklar orasida jinsiy xavfli xulq va OIV xavfi. Moddani suiiste'mol qilish reabilitatsiyasi. 2015; 6: 51-60.
Guaraldi, G; Zona S, Brothers, T .; Stentarelli C va boshq. "Yoshi ulug' yoshdagi OIV-OITS bilan ajralib turishi: turli xil komorbidlik rejimlari mavjud bo'lgan turli populyatsiyalar". PLoS One. Aprel 2015; 10: e0118531.