Qon raki tekshiruvidan olingan narsalar
Har yili Amerika Hematoloji Jamiyati (ASH), dorilar va boshqa davolanish bo'yicha so'nggi tadqiqotlar taqdimotini o'tkazadi. Ushbu yig'ilishda muhokama qilingan dori-darmon klinik rivojlanishning turli bosqichlarida. Boshqacha qilib aytganda, ularning ba'zilari hozirgi dori-darmonlardir, sinab ko'rilgan va haqiqiydir, allaqachon ma'qullangan va ishlatilgan, boshqalari esa, haqiqatan ham, dori-darmonlarni o'rganishadi.
Masalan, rituximabni oling. Rituximab 2016 yilda ko'plab turli non-Hodgkin lenfoma davolash uchun ishlatilgan "eski stend by" dori sifatida qabul qilindi. Qadimgi, ko'proq tashkil etilgan dori-darmonlar, masalan, yangi foydalanish aniqlanganidan keyin, ushbu konferentsiyalardan birida to'lqinlar paydo bo'lishi mumkin.
ASHda muhokama qilingan ayrim giyohvand moddalar rivojlanishning birinchi bosqichida, ya'ni kashfiyotlar dastlabki bosqichda. Ko'p holatlarda ushbu tadqiqotlar «faza-I» ni ta'riflaydi. Faza I - yangi dori yoki davolanishni kichik guruh guruhida birinchi marotaba sinovdan o'tkazadigan klinik tadkikotlar. U ishlayaptimi, ishonchli dozani topish uchun yon ta'sirini aniqlash va aniqlash. Faz I sinovlari urug'ga o'xshaydi: oxir-oqibat, siz davlat yarmarkasida namoyish etishingiz mumkin bo'lgan sovg'aga ega bo'lgan o'simlik yoki mevalarni olishingiz mumkin, ammo sizda ko'plab meva bermaydigan o'simliklar yoki o'simliklarning etishmasligi ham mumkin.
DLBCL bo'yicha tadqiqotlar
Diffuz katta B hujayrali lenfoma yoki DLBCL - tez o'sayotgan lenfoma.
Bu kattalardagi eng keng tarqalgan lenfoma turi va immunitet tizimida antikor ishlab chiqarilishiga olib keladigan B-limfotsitlar oq qon hujayralaridan kelib chiqadi. Turli xil odamlar DLBCLning turli turlariga ega va tadqiqotchilar DLBCL bilan og'rigan bemorlar uchun yangi variantlarni o'rganmoqdalar .
Rituximab Plus CHOP yoki DA-EPOCH-Rituximab
Bir bosqich III laboratoriyasida 2005 yil may va 2013 yil may oylari orasida 524 (har bir davolash tarmog'i bo'yicha 262) bemor ro'yxatga olingan. Ushbu tadqiqot R-CHOP davolash va DA-EPOCH-R bilan solishtirganda, kemoterapi intensiv davolanishni yanada kuchaytirdi. yaqinda tashxis qo'yilgan bosqich II yoki undan yuqori DLBCL bo'lgan bemorlar.
Ishtirokchilar kamida 18 yoshda va OIV-salbiy edi. Xullas, DA-EPOCH-R toksikligi va yon ta'siri bilan bog'liq bo'lib, guruhlar orasida davolanish afzalliklari jihatidan farq yo'q edi. Shunday bo'lsa-da, tergovchilar DLBCL bilan bog'liq bo'lgan odamlar guruhini ko'rishni istayaptilar va DA-EPOCH-R'dan foydalanish uchun foydali bo'ladimi yoki yo'qmi kichik guruhlar uchun ko'rsatiladi. Tahlillar davom etmoqda.
Obinutuzumab Plus CHOP yoki Rituximab Plus CHOP
Bu DLBCL bilan og'rigan bemorlarda obnutuzumabning rituximab va CHOP ning samaradorligi va xavfsizligini baholagan boshqa III faza bo'lib o'tdi. Qatnashchilar 18 yoshdan katta bo'lgan va ilgari DLBCL uchun davolanmaganlar. Umuman olganda, ikkala guruh orasida omon qolish uchun foyda ko'rish jihatidan aniq farq yo'q edi va rutoksimab-CHOP guruhiga qaraganda obinutuzumab-CHOP kasalliklarida ko'proq salbiy hodisalar bildirildi. Umuman olganda, o'lim ko'rsatkichlari yuqoriligi va obinutuzumab-CHOP qo'lidagi davolanishdan ancha uzoqlashishi kuzatildi.
Shu bilan birga, tergovchilar DLBCL bilan kichik guruhlarga qarashni rejalashtirmoqdalar, bu esa guruhda umuman bo'lmagan guruhga ta'sir ko'rsatmasligi mumkin.
Radikal DLBCL bo'lgan bemorlarda Lenalidomid
Suyak iligi transplantatsiyasiga ega bo'lmagan yoki marrow transplantatsiyasiga ega bo'lgan odamlarda relapse boshlanganiga qaramay, davolanish ehtimoli past, shuning uchun alohida tadqiqot guruhi ushbu bemorlarda yashovchanlikni davom ettirish uchun dori-darmonlarni qo'llashni o'rganib chiqdi.
Ular razvedka lenalidomid munosib nomzod ekanligini aniqladilar, chunki u og'iz preparat bo'lganligi sababli, DLBCL ga qarshi samarali bo'lgan, ammo ko'p yillar davomida qabul qilinadigan toksiklik profiliga ega.
Tadqiqot shuni ko'rsatdiki, DLBCLning turli xil turlari bo'lgan keksa bemorlar lenalidomid parvarishlash terapiyasidan foyda ko'rgan. Davolash terapiyasi saraton kasalligini dorilar bilan davolashni nazarda tutadi, odatda davolanishning dastlabki bosqichidan so'ng.
Follikulyar Lenfoma bo'yicha tadqiqotlar
Follikulyar lenfoma eng tez-tez uchrab turuvchi, ya'ni sekin o'suvchi lenfoma hisoblanadi. Obinutuzumab yuqorida aytib o'tilgan DLBCL ishida hali aniq afzalliklarni taqdim qilmagan bo'lsa-da, follikulyar lenfoma obinutuzumab uchun bunday holat emas edi.
Obinutuzumabga asoslangan terapiya ilgari davolanmagan follikullar lenfomasi bo'lgan bemorlarda progresion-erkin yashovchanlikni pasaytiradi.
GALLIUM sinovi rituximab yoki obinutuzumabning samaradorligi va xavfsizligini kemoterapiya bilan solishtiradigan xalqaro bosqich 3 ishi bo'lib, keyinchalik hodgkin bo'lmagan lenfoma uchun birinchi darajali davolanish sifatida ta'mirlandi.
Ilgari davolanmagan follikullar lenfomasi bo'lgan bemorlarda obinutuzumab asosli kemoterapiya rejimi va parvarishlash dasturi kasallikka chalingan holda omon qolishda klinik jihatdan mazmunli yaxshilanishga olib keldi - rituximabli davolanishga nisbatan prognoz xavfining 34 foizga kamayishi. Obinutuzumab infuziya bilan bog'liq reaktsiyalar, past qon ro'yxatga olish va infektsiyalar kabi ba'zi salbiy voqealar yuqori bo'lgan chastotaga ega edi. Tadqiqotchilar ma'lumotlarga asoslangan obinutuzumab rejimini follikullar lenfoma bo'lgan ilgari davolanmagan bemorlarda parvarish qilishning yangi standartiga aylantirishdi.
Hodgkin limfomasi bo'yicha tadqiqotlar
Hodgkin lenfoma (HL) ning beshta asosiy turi mavjud bo'lib, ularda tashxis qo'yilishi mumkin. Klassik Hodgkin lenfoma - rivojlangan mamlakatlarda HL holatlarining 95 foizidan ko'prog'ini tashkil etuvchi to'rtta umumiy tipdagi guruhni tavsiflash uchun ishlatiladigan eski davr.
O'tkir klonik xodgkin lenfoma uchun immun tekshiruvi inhibisyonu
Klassik Hodgkin lenfoma oldingi tadqiqotlar asosida immun tekshiruvi inhibitori deb atalgan yangi dorilar klassiga sezgir bo'lishiga olib keladigan genetik o'zgarishlarga ega edi. Shunday qilib, ASHdagi tadqiqot guruhi parrandachilik tekshiruvi o'tkazuvchisi bo'lgan pembrolizumabning qanday ishlashini ko'rish uchun refrakter kasallik yoki rezistent HL uchun davolash qilingan 210 bemorni ko'rib chiqdi.
Ayrim saraton hujayralari ko'p miqdorda PD-L1 hosil qiladi va bu immunitetdan qutulishga yordam beradigan narsa. Pembrolizumab bunga to'xtashga yordam beradi. Pembrolizumab bilan kasallangan PD-1 bosqoni klassik HL bilan kasallangan guruhlarda ishlaydi, ular boshqa terapiya bilan ko'p miqdorda davolangan. Pembrolizumab hatto kemoterapiye chidamli bo'lgan kasallikda ham yuqori ta'sirga ega edi. Yig'ilishda javob qancha vaqt davom etgani haqida qo'shimcha natijalar kutilgan edi.
Leykemiya bo'yicha tadqiqotlar
AML - Eltrombopag bilan bemorlarga yordamchi terapiya
O'tkir miyeloid leykemiya (AML) uchun intensiv kemoterapi o'tkazadigan bemorlarda ba'zan trombotsitlar kimyoviy davolanishdan so'ng kam qoladi va bu qon ketish xavfining ko'payishiga, ko'plab trombotsitlar transfüzyonuna ehtiyoj paydo bo'lishiga va bemorlarning trombotsitlarga qarshi immun reaktsiyasini rivojlanishiga olib kelishi mumkin, bularning hammasi taraqqiyotga to'sqinlik qilish uchun xizmat qiladi.
2016 yilda bir guruh amplituda AML uchun davolanayotgan keksa yoshdagi odamlarda trombotsitlarni yanada kuchaytirishni talab qiladigan dori-darmonlarni qo'llash haqida xabar berdi.
Natijalar dastlabki bosqich edi, bu I bosqichli uchuvchi tekshiruv edi, ammo ular trombotsid transfüzyon talab qilmagani uchun, odamlarni chemodan tezroq tiklanishiga erishish bilan bir oz muvaffaqiyat qozondi. Eltrombopag kabi razvedkaning leykemiyaning rivojlanishini tezlashtirishi mumkinligi, shuningdek, trombotsitlarni tiklashga yordam berishi mumkin bo'lgan afzalliklarga qo'shimcha ravishda, bu ishda hozirgi vaqtda bu xavfning haqiqat ekanligini tasdiqlovchi dalillar yo'qligi tashvishlantirildi.
Nafas olib tashlangan yoki refrakter o'tkir limfoblastik lösemi (ALL)
Nafas olish uchun ALL rejimi yo'q. Inotuzumab ozogamisin - bu retsidiv yoki refrakter o'tkir limfoblastik lösemi (ALL) bilan og'rigan bemorlar uchun FDA tomonidan tayinlangan kashfiyot. Bir klinik tadkikotda, inotuzumab ozogamisin boshqa davolanishga javob bermaydigan yoki ularga javob bermaydigan bemorlarda standart kemoterapi bo'yicha sezilarli yaxshilanishlarni amalga oshirdi.
Inotuzumab ozogamisin saraton hujayralarini o'ldiradigan agentga bog'langan antikordan iborat bo'lgan terapevtik antikor-dori kombinatsiyasi. Preparat saraton xujayralari ustida CD22 deb ataladigan taglikka bog'langanida, DNKning hujayradagi o'limiga olib keladigan hujayra ichiga ichki kiradi.
Tadqiqot siz uchun nimani anglatadi?
Konferentsiyalar ko'pincha tibbiy amaliyot shifokorlarini so'nggi tadqiqotlarni amalga oshirish uchun yo'naltirilgan bo'lsa-da, axborot ko'pincha vaziyatga tashxis qo'yilganlar hamda ularning yaqinlari uchun qiziqish uyg'otadi. Sizning shifokorga tashrif buyurganingizdan so'ng, sohada yangi narsalar haqida so'rang - bilimda bo'lish sizning sog'lig'ingizni nazorat qilishda ko'proq his qilishingizga yordam beradi.
> Manbalar:
> 469 Faza III Davolash qilinmagan diffuzli yirik B-hujayrali limfoma DA-EPOCH-R va molekulyar tahlil R-CHOPning randomize tekshiruvi: CALGB / Alliance 50303
> 474 Lenalidomid Ta'minoti Otolog Ikti hujayra transplantatsiyasiga (ASCT) muvofiq bo'lmagan, qayta tikilgan diffuzli katta b-hujayrali limfoma (rDLBCL) bo'lgan bemorlarda yashovchilik ko'rsatkichlarini sezilarli darajada oshiradi: ko'p bosqichli bosqich II
> 470 Obnutuzumab yoki Rituximab Plyus Oldindan ishlov berilmagan diffuzli yirik b-hujayrali limfoma bo'lgan bemorlarda: ochiq-labelsiz, tasodiflangan 3-fazadan olingan yakuniy natijalar (GOYA)
> 1107 Pembrolizumab: Relapsed / Refractory Classical Hodgkin Lenfoma: 2-bosqich 2-Boshlang'ich-087 Tadqiqoti
> 447 A Yagona Og'ir, II. O'tkir Myeloid Lösemili Older Hastalarda trombotsid soni ro'yxatga olishini yaxshilash uchun Eltrombopag ishlashi Remisyon İndüksiyon Terapi
> 6 Obinutuzumab asosli indüksiyon va ta'mirlash, ilgari davolash qilinmagan follikullar lenfoma bo'lgan bemorlarda progresioniz qolishni (PFS) uzaytiradi: Randomize bosqichning dastlabki natijalari 3 GALLIUM Study