Semptomlar, diagnostika va davolash
Agar sizda "atipik duktal hiperplaziya" mavjud deb aytishgan bo'lsa, bu nimani anglatadi? Ko'krak bezi saratoni rivojlanish xavfini ko'taradimi yoki ko'krak saratoni allaqachon bo'lishi mumkinmi? Keyingi qadamlar nima va u qanday davolash qilinadi?
Umumiy nuqtai
Atipik duktal hiperplazi (ADH) ko'krak saratoni emas, balki prekanseron holat hisoblanadi . Atipik duktal hiperplazi, odatda u erda bo'lishi mumkin bo'lgan kanalga ko'proq hujayralar borligini ko'rsatadi va bu hujayralarning ayrimlari odatiy yoki "normal" emas, ular shakli va o'lchamida tartibsizlikdir.
Odatda sutli kanal bir tekis shaklli hujayra qatlami bilan qoplanadi, ammo duktal giperplaziyada ko'p hujayralar qatlami bo'lishi mumkin.
Bu atipik lobulyar giperplaziyaga o'xshaydi, ammo atipik lobulyar giperplaziya sut kanallari o'rniga ko'krak lobulini epiteliya hujayralariga kiritadi.
Atipik duktal hiperplazisi, shuningdek atipik duktal hiperplazi, epitelial atipik hiperplazi, atipia bilan intraduktal hiperplazi yoki proliferatif ko'krak saratoni deb atalgan bo'lishi mumkin.
Ko'krak bezi saratoni xavfi
Agar siz atipik duktal hiperplaziyada tashxis qo'yilgan bo'lsangiz, ko'krak bezi saratoni rivojlanish xavfi o'rtacha umr bo'yi to'rtdan besh baravar yuqori bo'lishi mumkin. Atipik hujayralar g'ayritabiiy va duktal karsinoma in situ (DCIS) kabi noninvaziv ko'krak saratoni rivojlanishida katta imkoniyatlarga ega.
Ko'krak bezi saratoni xavfini tug'diradigan holatga ega ekaningizni eshitish juda qo'rqinchli bo'lishi mumkin.
Bu sizning ko'krakdagi o'zgarishlar hali ham prekanseratli o'zgarishlarni va hatto bu o'zgarishlar karsinoma rivojlangan bo'lsa ham, tirik qolish nisbati 100 foizga yaqin bo'lishi kerakligini yodda tutishiga yordam berishi mumkin. Yumshoq karsinoma in situ (yoki 0-ko'krak saratoni) hali "taglik membranasi" deb atalmaydigan va shu sababdan invaziv saraton deya qaralmagan.
Bu bilan kurashishdan ko'ra osonroqdir va sizning ko'krakdagi atipik hiperplaziyalarning har qanday qismini yo'qotish bo'yicha shifokoringiz bilan ijobiy bahslashish muhimdir.
Belgilari va belgilari
Atipik duktal hiperplazi odatda sezilarli alomatlarga olib kelmaydi. Odatda, ko'krak bezi saratoni yoki ko'krak qafasining qorin bo'shlig'ini aniqlash uchun biopsiya o'tkaziladi. Ko'pincha atipik duktal hiperplazi ko'krak og'rig'iga olib kelishi mumkin. Giperplaziya mammogram yoki ultratovush tekshiruvi natijalari bilan tasdiqlanishi mumkin, ammo to'qima namunasini talab qilish (biopsiya) aniq tashxis qo'yish.
ADH ni tashxis qilish uchun ishlatiladigan testlar
ADH ning mavjudligi yoki tashxisni tasdiqlashi mumkin bo'lgan testlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Mamografi - ADH tez-tez mamogramda kalsifikatsiya qilishning namunasi sifatida namoyon bo'ladi.
- Ultratovush - ultratovush ko'kragida qoldiq yoki qalinlashning ko'rinishini baholash uchun to'lqinlarni eshitadi va kalsifikatsiyani ham ko'rsatishi mumkin.
- Ductal Lavage - Duktal lavajda ko'krak hujayralari assimilyatsiya qilish usuli bilan ko'krak orqali olinadi. Mikroskop ostida bu hujayralarning ba'zilari atipik ko'rinishi mumkin.
- Ko'krak biopsiyasi - atipik duktal hiperplazinin tashxisi uchun aniq bir sinov ko'krak biopsisi. Atipik hujayralarni topishi mumkin bo'lgan duktal lavajdan farqli o'laroq, ko'krak biopsiyasi ham shifokorning ushbu kameralarning joylashishini aniqlashga imkon beradi. To'qimalarning namunasi yoki yadro igna biopsiyasi (ultratovush vaqtida igna lokalizatsiyasi biopsiyasi) yoki ochiq jarrohlik ko'krak biopsiyasi bilan olinishi mumkin.
Tashxisdan keyin kuzatish
Atipik duktal hiperplazinin benign (saraton bo'lmagan) va xavfli (saraton) qaytib kelishi mumkin bo'lgan paytda oldindan taxmin qilish juda qiyin bo'lgani uchun tashxis so'ng, ba'zi variantlar bor. Ko'pchilik har qanday o'zgarishlarni kuzatib borish uchun faqatgina qo'shimcha tekshiruv mamogramlarini tanlashni afzal ko'radi. 2008 yilda Koreya jarrohlari tomonidan olib borilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki , ADHga joylashtirilgan ayollarning yarmidan kami ko'krak bezi saratonini rivojlantirgan. Ko'krak bezi saratoni rivojlanishida eng ko'p ehtimol bo'lgan ayollar o'zlarining mamogramlarida 15 mm dan kichik (1,5 sm yoki diametrdan biroz kichikroq) bo'lgan mikrokaltsiyalarga ega bo'lgan va ko'krak saratoni teginish bilan (sezgir tuproq).
Ba'zi odamlar shubhali to'qimalarni olib tashlash uchun ko'krak bezi saratoni turini tanlashi mumkin.
Davolash
ADHga tashxis qo'yilgach, sizdan keyin nima qilish kerakligini tanlashingiz so'raladi. Ushbu nuqtada variantlar quyidagilardir:
Kutishni kuzatish - Ko'pincha shifokorlar ayollarga atipik duktal hiperplaziyaga "kutish va ko'rish" yondashishini maslahat beradi. Ushbu yondashuvning asoslari, ADH bo'lgan ayollarning kamida yarmi ko'krak bezi saratoni rivojlanishiga to'sqinlik qilmaydi, va olib tashlash keraksiz xavf tug'dirishi mumkin.
Jarrohlik bilan davolash - Ko'krak bezi saratoni rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan yoki ADHning topilgandan tashvishlantiradigan va tashvishlantiradigan kishilar uchun jarrohlik muolajasi, albatta, bir variant. Ba'zi odamlar, hatto hatto ko'krak saratoni xavfi ostida bo'lgan ADHga ega bo'lmaganlar ba'zan profilaktik jarrohlik operatsiyasiga ega. Jarrohlik xavf ostida bo'lganlar uchun jarrohlik yaxshi tanlov bo'lishi mumkin, masalan, 50 yoshdan kichik bo'lgan, shish va shishlarga nisbatan ko'proq sezilarli yoki boshqa xavf omillari bilan - bu aniq bo'lmagan variant ham. Bu xavf omillari.
Jarrohlik imkoniyatlari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- Ultrasound-Guided, Vakuum Assisted Excision - Vakuum yordamida eksizyon atipik to'qimalarni olib tashlash uchun nisbatan noinvaziv usuldir. Bu hamma uchun imkoniyat emas.
- Lumpektomiya - Lumpektomiya anormal hujayralar hududini o'z ichiga olgan to'qimalarni olib tashlashni va takroriylikni oldini olishga yordam beradigan atrof-muhit to'qimalarining chegarasini o'z ichiga oladi.
- Mastektomiya - Ba'zi ayollar atipik duktal hiperplaziya sohalarida keng tarqalgan ko'krak (yoki har ikkala ko'krak) joylari mavjud. Bu holatda ayol ayol mastektomiyaga ega bo'lishi mumkin, bu esa ko'krak qafasining barcha patologiyasini yo'qotishi mumkin.
Prognoz
Har 25 ayoldan birida atipik giperplaziya tashxisi qo'yilgan - ularning sut kanallarida yoki ko'krak qafasida. Bu ayollarning beshdan birida tashxis qo'yilgandan so'ng 15 yil ichida invaziv ko'krak bezi saratoni rivojlanadi.
Pastki chiziq
Mammogramma bilan ko'rish yoki kutish kerakmi yoki atipik duktal hiperplazi bilan ko'krakning sohasi borligi haqidagi qaror juda shaxsiydir.
Siz "tomosha qilishingiz va ko'rishingiz" yoki ko'kragingizda tashvishlanish maydoniga ega bo'lsangiz ham, ko'krak bezi saratoni juda keng tarqalgan. Tadqiqotchilarning ta'kidlashicha, bu kabi stressli vaqtlar, sizda atipik duktal hiperplazisi borligini aniqlash sizning umumiy xavfli omillarni kamaytirish uchun yaxshi imkoniyatdir. Agar siz ADHga tashxis qo'ygan bo'lsangiz, bu sizning umumiy salomatligingizni antisannerlar bilan oziqlantirish , muntazam mashqlar, stress darajasini pasaytirish va muntazam ravishda ko'krak o'zini o'zi sinab ko'rish va tekshiruvlar bilan yaxshilash uchun yaxshi vaqt bo'lishi mumkin.
Manbalar:
Kuerer, H. Ductal ning Situ karsinomasi: davolash yoki faol kuzatuv. Antikanser terapiyasida ekspert xulosasi . 2015 yil. 15 (7): 777-85.
Mastropasqua, M. va G. Viale. Yuqori xavfli duktal va lobular ko'krak loxuslarini klinik va patologik baholash: qaysi jarrohlar bilishi kerak. Evropa Jarrohlik Onkolojisi jurnali. 2016-yil. (Epub nashrdan oldin).