To'liq qon ro'yxatga olinishi yoki CBC deb nomlanadigan qon testi sizning qoningiz qonga yordam beradigan eritrotsitlar, oq qon tanachalari va trombotsitlar miqdorini hisoblaydi . Hujayra miqdori past bo'lsa yoki past bo'lishi kutilsa, suyak iligi bu qon hujayralarini ishlab chiqarishni kuchaytirish uchun ogohlantiruvchi dori-darmonlarni berishi mumkin.
Ushbu vositachilar potentsial darajada jiddiy xatar va yon ta'sirga ega bo'lib, ularning qonini oshiruvchi foydalari bilan birga, shuning uchun barcha dori-darmonlar ushbu dori-darmonlar bilan davolanmaydi.
Saratonni davolashda, suyak iligi dori-darmonlarni qo'llashni qo'llab-quvvatlovchi parvarish sifatida qabul qilinadi, ya'ni preparat saraton kasalligiga qarshi kurashmaydi, boshqa usullar bilan yordam beradi.
Suyak iligi yaqin
Suyak iligi ma'lum suyaklar, ayniqsa, hipbomlar va o'murtqa o'murtaning suyaklari orasidagi bo'shliqlarda joylashgan tirik to'qimadir. Suyak iligi sizning ko'plab hematopoetik ildiz hujayralari yashaydigan va ishlaydigan joy. Gematopoetik ildiz hujayralari bo'linadi va qizil hujayralar, oq hujayralar va trombotsitlar, jumladan, har xil turdagi qon hujayralari paydo bo'ladi.
Sog'lom suyak iligi bo'lganida , ishlab chiqarish yangi qon hujayralari oldingi yo'qotishlarni kamaytirishga yoki hujayralarni ogohlantirishga yoki saraton kasalligining yon ta'siri sifatida o'lib ketadigan hujayralarga olib kelishi mumkin emas. Suyak iligi turli sabablarga ko'ra noto'g'ri bo'lishi mumkin. Muayyan qon tanqisligi yoki gematologik malignitiyalar bo'lsa, suyak iligi saraton kasalligining hududidir, bu esa davolanadigan potentsial toksikastaning o'rnini ko'rsatadi.
Suyak iligi stimuli nima?
Sog'lom suyak iligi tananing kimyoviy signallariga javob beradi va asosan qon hujayralari ishlab chiqarishni kuchaytirish zarurligini bildiradi. Olimlar ushbu kimyoviy signallarni tanadan tashqarida va ko'p miqdorda ishlab chiqarishni o'rgandilar, shuning uchun ular ishlab chiqarishni kuchaytirish uchun tibbiy qo'llanilishi mumkin.
Ular odatda tanada ishlab chiqarilishidan ko'ra ko'proq dozalarda beriladi.
Turli xil «oilalar» yoki yallig'dagi qon hujayra turini ishlab chiqaruvchilar turli kimyoviy signallarga javob berishi mumkin. Ishlab chiqarishni kuchaytiradigan kimyoviy uzatish uchun umumiy atamalar gematopoetik o'sish omilidir. Biroq, suyak iligini kuchaytiruvchi barcha dorilar o'sish omillari emas.
Suyak iligi stimulyatsiyasi nima uchun kerak?
Past miqdorda kurashish uchun
Tananing yangi qon hujayralari ishlab chiqarishga yordam berishi, qon hujayralarining bir yoki bir nechtasini kamroq yoki sizning soningiz juda past bo'lishi kutilayotganda foydali bo'lishi mumkin. Masalan, ba'zida suyak iligi rejalashtirilgan saraton kasalligi tufayli hisobga olishning kamayishi kutilayotganda, profilaktik chora sifatida oldindan rag'batlantiriladi.
Sitotoksik kemoterapi olgan ayrim bemorlar uzoq vaqt davomida juda kam miqdorda bo'lishi mumkin. Neytrofillar deb nomlanadigan oq qon hujayralari darajalari diqqat bilan kuzatiladi. Bu neytrofillarning past darajalari, ayniqsa, INFEKTSION xavfi bilan yaxshi bog'liq. Ma'lum bir chegara ostidagi past neytrofil miqdori odatda neytropeniya deb ataladi va neutrofil darajalari juda past bo'lsa, u chuqur neytropeniya deb ataladi.
Mutaxassislar ko'p miqdordagi yo'riqnomalar tayyorlash, suyak iligi stimulyatorlarini qachon ishlatish kerakligi va ulardan foydalanmaslik haqida yozgan.
Munozara katta qismi bemorning foydasiga xavf-xatar va manfaatlar muvozanatini ta'minlashga qaratilgan. Ko'rib chiqish uchun turli xil klinik omillar mavjud.
Boshqa birovga yordam berish uchun
Suyak iligi stimulyatsiyasi, ba'zan sog'lom odamlarda, boshqa bir odamga ildiz hujayralarini, periferik qon ildiz hujayrasi transplantatsiyasi deb atalgan narsada ehson qilish uchun ishlatiladi. Qondagi qon hosil qiluvchi gematopoietik ildiz hujayralarining juda kam sonini aniqlash mumkin, va shifokorlar ularni sog'lom odamlardan to'plashga o'rgandilar; ko'ngillilar ildiz hujayralarini ildiz / ildiz hujayralari transplantatsiyasi uchun faqat ba'zi hollarda qon bilan berishlari mumkin.
Ushbu jarayonning bir qismi, ko'proq ildiz hujayralari aylanib yurgan qondan osonroq to'planishi uchun suyak iligini kuchaytirishni o'z ichiga oladi.
Milliy mayot donorlari dasturiga yoki "Be the Match " ga ko'ra, ildiz hujayralarini sovg'a qilgan kishi, donorlikdan 5 kun oldin, o'sish omilini filtrastim in'ektsiyasini oladi. Filgrastim qonda qon hosil qiluvchi hujayralar sonini ko'paytirish uchun ishlatiladi. So'ngra, xayriya kuni, ko'ngilli odamning qoni bir qo'l ustidagi igna orqali chiziladi va zarur bo'lgan qon hosil qiluvchi hujayralarni yig'adigan mashina orqali o'tadi. Qolgan qon boshqa ko'mir orqali ixtiyoriyga qaytariladi.
Suyak moylarini davolashda dori vositalari
O'sish omillari odatda terining tagidagi inyeksiya orqali beriladigan dorilardir. Ba'zilar tomir ichiga, tomirga ham berilishi mumkin. Sizning davolanish shifokoringiz dorini in'ektsiya yo'li bilan boshqarishi mumkin, ba'zan shaxslar va oila a'zolari ham ularni boshqarishni o'rganadilar.
Oq qon hujayralarini kuchaytirish uchun o'sish omillari
Oq qon hujayralarini rivojlanishiga yordam beruvchi o'sish omillari yoki "koloniyalarni ogohlantiruvchi omillar" quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Filgrastim va lenograstim granulotsit kolonasi-stimulyatsiya qiluvchi omillar (G-CSF)
- Pegfilgrastim G- CSFning uzoq muddatli shakli hisoblanadi. Filgrastim kabi ishlaydi, lekin kamroq berilishi mumkin.
- Sargramostim - granulotsitlar makrofag-koloni stimulyatsiya qiluvchi omil (GM-CSF).
G-CSF va GM-CSF kabi o'sish omillarining ikkala turi ham oq qon hujayralari ishlab chiqarishni yaxshilaydi. Bugungi kunda ikki turdagi qonni kuchaytiruvchi vositalarni taqqoslaydigan randomizatsiyalangan tekshiruvlar natijalari mavjud emas. Ko'pgina tibbiyot muassasalari G-CSF dan foydalanadi va bu eng ko'p ishlab chiqilgan va eng ko'p o'rganilgan usul.
G-CSF'lar barcha kemoterapi davrlarida neytropeniya bilan bog'liq muammolarni bartaraf etish uchun kimyoviy terapiyaning birinchi bosqichida berilishi mumkin. G-CSFlar, shuningdek, neytropeniya bilan kasallangan bemorlarda isitma hollarini kamaytirishga yordam beradi va ular kasalxonaga yotqizilishi kerakligini kamaytirishi mumkin. Bundan tashqari, kemoterapi bilan kemoterapi bilan yuqori dozlarda berish uchun, kemoterapi dozunu tushiradigan senaryolar ham yomon prognoza olib kelishi mumkin.
Kimyoviy terapiya davrida neytropenik isitma yuzaga kelganda, shuningdek, isitma bo'lmaganida chemodan kuchli neytropeniyaga ega bo'lgan vaqtni qisqartirishda G-CSFlar ba'zida kimyoviy qayta ishlov berish vaqtida beriladi. Kasalda isitma va neytropeniya mavjud bo'lganida G-CSFlar odatda muntazam ravishda tavsiya etilmaydi.
Qizil qon hujayralarini kuchaytirish uchun o'sish omillari
Qizil qon hujayralarini yoki eritrotsitlarni kuchaytirishga yordam beradigan o'sish omillari quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Eritropoetin - qizil qon hujayralarining ishlab chiqarishini kuchaytiradigan o'sish omilidir.
- Darbepetin eritropoetinning uzoq muddatli shakli bo'lib, u xuddi shu tarzda ishlaydi, lekin kamroq berilishi mumkin.
Eritropoietin berish, ba'zi bemorlarda qizil qon hujayralarini transfüzyondan saqlanishiga yordam beradi. Ba'zi bemorlar eritropoietin va G-CSF bilan eritropoietinga javobni yaxshilaydi.
Oq qon hujayralarini o'sishiga olib keladigan o'sish omillari kabi, eritropoetin va darbepoetinni qo'llash uchun qo'llanmalar va tavsiyalar tayyorlash bo'yicha ko'plab ishlar qilindi. Xatarlar va foyda o'rtasidagi muvozanatlashuv harakati shug'ullanadi.
Trombotsitlarni kuchaytirish
Kamdan kam foydalanilgan, oprelvekin deb ataladigan preparat - interlokin-11 yoki IL-11 deb nomlangan kimyoviy signalning muhandislik shakli. Oprelvekin saraton kemoterapisinin so'ng trombotsid ishlab chiqarishni yoki past trombotsitlarni (trombositopeniyi) o'z ichiga olgan boshqa tibbiy senaryolar uchun rag'batlantirish uchun foydalanish mumkin. Ushbu preparat bir necha bemorlarning trombotsitlar sonini ko'payishiga yordam berishi mumkin, ammo bemorning barcha turlarida yoki past trombotsitlar holatlarida foydali bo'lmaydi.
Romiplostim deb ataladigan boshqa dori-darmon ham trombotsitlarni kuchaytiradi, ammo u faqat odamlarda surunkali immun trombotsitopeniyasi yoki surunkali ITP deb ataladigan trombotsitlar pastligida ko'rsatiladi. Romiplostim - bu tabiiy o'sish omili emas, lekin trombotsitni taqlid qilish, trombotsitlarni kuchaytiradigan o'sish va rivojlanish omilidir.
Kelajakdagi tadqiqotlar
Qan xujayralari va trombotsitlarni ishlab chiqarishni kuchaytiradigan o'sish omillaridan qaysi bemorlarga foyda berishi mumkinligini aniqlashning eng yaxshi usulini topish uchun ko'proq tadqiqotlar boshlangan.
Shuningdek, o'sish omillarini bir-biri bilan va boshqa vositachilar bilan, jumladan, kemoterapi va gormon terapiyasini birlashtirishning eng yaxshi usulini aniqlashda katta qiziqish bor.
Doktorni qachon ko'rish kerak
Agar siz dori-darmonlarni rag'batlantiradigan suyak iligi qilmoqchi bo'lsangiz, biron bir salbiy ta'sirni boshdan kechirayotgan bo'lsangiz, shifokorga xabar bering. Quyidagi alomatlardan birontasini his qilsangiz darhol shifokoringizga murojaat qiling:
- 100,4 ° F (38 ° C) yoki undan yuqori harorat, yuqumli kasallik belgilari
- Nafas qisqaligi
- Tez yurak urishi
- Bir necha daqiqadan keyin to'xtamaydigan qon ketish
- Teringizdagi yangi dog'lar
Agar sizda kam miqdorni borligini va qonni kuchaytiruvchi dorilarni qabul qilmagani haqida o'zingizni qiziqtirgan bo'lsangiz, bu savollarni sog'liqni saqlash guruhingiz bilan olib boring. Ko'pincha bunday davolanish uchun juda aniq mezonlar mavjud va sizning ma'lum kasalliklaringiz, tibbiy tarixingiz va davolanish rejalaringiz bo'yicha qaror qabul qilinadi.
Bir so'zdan
Jiddiy yon oqibatlarga sarflanadigan xarajatlar va salohiyat tufayli, mutaxassislar qo'mitalari yillar davomida qo'llanmalarini ishlab chiqmoqda va yangilaydi, sog'liqni saqlash xizmatlarini koloniyalarni rag'batlantiruvchi omillardan foydalanishga yo'naltiradi. Ushbu dori-darmonlarni qo'llash ma'lum turdagi malignanlik, yoshingiz va boshqa davolanishlaringiz kabi narsalarga bog'liq bo'lishi mumkin.
Har bir inson yaxshi nomzod emas, ammo to'g'ri stsenariyda bu dorilar yomon natijalar bilan bog'liq jiddiy neytropeniya, jilovat va infektsiyalarning oldini olishga yordam berishi mumkin.
> Manbalar:
> Milliy Toqqa Yig'ilish Donorlari Dasturi bo'ling. PBSC yoki suyak iligi donorligi.
> Smit TJ, Bohlke K, Lyman GH va boshq. WBC Growth Factors foydalanish bo'yicha tavsiyalar: Klinik Onkologiya Amerika Klinikasi Klinik Dasturi Qo'llanmasini yangilash. J klinik onkol . 2015; 33: 3199-3212.
> Kuter DJ, Rummel M, Boccia R, va boshq. Immunitetli trombotsitopeniya bilan og'rigan bemorlarda Romiplostim yoki parvarish standarti. N Engl J Med. 2010; 363: 1889-1899 yillar.