Davolash usullari dietani, oziqaviy yordamni, dorilarni va jarrohlikni o'z ichiga olishi mumkin
Qisqa ichak sindromi (SBS) - bu juda kichik ingichka ichakni olib tashlanganda yoki kerak bo'lganda oziqlantiruvchi moddalarni iste'mol qilmaydigan holatda bo'lishi mumkin. Badanga muhtoj bo'lgan vitaminlar va minerallar ingichka ichak orqali o'tayotganda ovqatdan olinadi. Agar ingichka ichak ovqatdan etarli darajada so'ralsa yoki uning tarkibida oziqa moddalarini o'zlashtira olmasa, unda qoniqarsiz oziqlanishga olib kelishi mumkin.
SBS muntazam boshqaruvga muhtoj bo'lgan surunkali holat bo'lishi mumkin, ammo ayrim hollarda bu davolanishga javob beradigan vaqtinchalik holat hisoblanadi.
Crohn va Colitis fondi ma'lumotlariga ko'ra, Qo'shma Shtatlarda 10 000 dan 20 000gacha kishi SBS bilan yashaydi. SBS uchun davolanish so'nggi yillarda rivojlanib, aholi yashaydigan odamlarning hayotini yaxshilaydi. Ayrim hollarda, davolanish ichakning funktsiyasini yana ko'payishiga yordam berishi mumkin. SBS bilan og'rigan odamlarni davolash uchun intravenöz ovqatlanish, dori vositalari va jarrohlikdan foydalanish mumkin. Ko'p rezektsiya jarrohlik operatsiyasini o'tkazgan va mayda va yarim ichaklarning yarmiga yaqin bo'lishi mumkin bo'lgan Kron kasalligi bo'lgan odamlar SBS ni rivojlantirishi mumkin.
Kichik ichakning ahamiyati
Ovqat hazm qilish tizimining bir qismi bo'lgan ingichka ichakning asosiy vazifasi vitamin va minerallarni oziq-ovqatdan iste'mol qilishdir. Ingichka ichak naychaga o'xshaydi va odatda uzunligi taxminan 20 fut.
U o'rnatilgan qorin bo'shlig'ida oshqozon va oshqozon-ichak trakti o'rtasida joylashgan. Oziq-ovqat oshqozonni tark etadi va ichakning ichakchasiga o'tadi, u erda vitaminlar olinadi, u suvning so'rilishi orqali o'tadi.
Ingichka ichakning uchta asosiy bo'lagi borligi va har bir bo'limda turli xil oziq moddalar olinishi tasvirlangan.
Shu bois SBS bemorlarida jarrohlik yo'li bilan yoki ingichka ichakning qaysi qismlari olib tashlanganligini bilish juda muhim. Birinchi qismda, o'n ikki barmoqli ichak, shakar, aminokislotalar va ikkinchisida yog' kislotalari, jejunum va B12, safro kislotalari va boshqa vitaminlar uchinchi va oxirgi qismida, ichak bilan so'riladi.
Ovqat hazm qilishda yordam beradigan fermentlar oshqozon osti bezida hosil bo'ladi va ingichka ichakka o'tadi. Oziq-ovqat fermentlar tomonidan buziladi va oziq-ovqat ingichka ichakning ichki devorlarida joylashgan villi deb nomlangan maxsus tuzilmalar tomonidan olinadi.
Qisqa barsel sindromining sabablari
Crohn kasalligi va ingichka ichakda bir nechta rezektsiya bo'lishi tufayli odam SBS uchun xavf tug'dirishi mumkin. SBS, shuningdek, ingichka ichakning to'g'ri ishlamasligi va juda ko'p qismi (juda kam ichakda tug'ilganlar kabi) yo'qolib qolganda yoki olib tashlanganida ham sodir bo'lishi mumkin. SBS bilan bog'liq boshqa shartlar quyidagilardir:
- Adezyonlar: qorin bo'shlig'i jarrohligidan so'ng chandiq to'qimasi
- Saraton
- Surunkali pseudo-obstruktsiya: ingichka ichakda tiqilib qolganday o'zini tutadi
- Crohn kasalligi ko'p rezektsiya bilan
- Konjenital qisqa ichak sindromi, gastroschisis, Hirschspring kasalligi, mexonium ileus, mikroviliya ichish kasalligi, midgut volvulus va omfalosel kabi konjenital holatlar.
- Yallig'langan ichakning radiatsiyaviy davolanishdan zararlanishi (radiatsiya enteritasi)
- Qon tomirlari (qon tomirlari) kasalliklari yoki jarohati bilan zararlanishi
- Iskemiya: qon oqimining etishmovchiligi yoki to'siqsiz qon tomirlari
- Intussuseptsiya: ichakning bir qismi teleskopga o'xshash bo'lganda
- Nekrotizan enterokolit: prematüre chaqaloqlarda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan holat
- Volvulus: ingichka ichakning bir qismini burish
- Kilo yo'qotish operatsiyasi
- Travma
Qisqa barsel sindromi belgilari
Biror narsa kesilmay qolsa, yoki etarli miqdorda ingichka ichak qoladi yoki to'g'ri ishlashni to'xtatganligi sababli, oziq-ovqat buzilmaydi va kerak bo'lganda samarali ishlatiladi va SBS ning belgilari va alomatlari bo'lishi mumkin. oshqozon-ichak traktida va tananing qolgan qismida. Ich ketish odatda eng ko'p uchraydigan alomatlardan biridir va tushunish mumkinki, u vazn yo'qotish va suvsizlanishga olib kelishi mumkin.
Qisqa ichak sindromining ayrim belgilari va alomatlari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- Kramping
- Botanik
- Diareya
- Oyoqlarda shish (shish)
- Charchoq
- Oshqozon yonishi
- Oziqlantirish
- Zaiflik
- Ozish
Oziqlantirish - bu SBSning belgisi bo'lib, bu oziq-ovqat hazm bo'lishidan etarli miqdorda oziqlantirilmaslik natijasi bo'ladi. Malinarsiz oziqlanish butun organizmga ta'sir qilishi mumkin va nafaqat charchoq va uyqusizlik kabi alomatlar bilan xavotirlanishning umumiy tuyg'usini keltirib chiqarmaydi, balki soch to'kilishi va quruq teri kabi boshqa tashvishlarga olib kelishi mumkin, shuningdek, shish (shish) va mushaklar massasini yo'qotish.
Vitamin etishmasligi
Vitamin etishmovchiligi SBS bilan sodir bo'lishi mumkin, bu holda ingichka ichakning qaysi qismi ushbu holatdan ta'sirlanadi. Ayrim vitamin etishmovchiligi turli belgilar va alomatlarga olib kelishi mumkin. Ba'zi vitaminlar etishmovchiligi mavjud bo'lganda, u sog'ib olinmaydi, chunki sog'liqni saqlash jamoasi ushbu vitamin darajasini organizmga etkazish uchun qo'shimcha moddalar bilan davolash mumkin.
Ko'proq tarqalgan vitamin etishmovchiligi quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Temir : Temir ichakning o'n ikki barobarida so'riladi, shuning uchun ingichka ichakning bu qismi ta'sirlangan bo'lsa, natijada temir tanqisligi bo'lishi mumkin. Kerakli temir etishmasligi anemiyaga olib kelishi mumkin, bu esa o'z navbatida charchashga olib kelishi mumkin.
- A vitamini: A vitamini ham ko'rish va terini sog'lom saqlashda muhim rol o'ynaydi, ya'ni bu ozuqa moddalarining etishmasligi ko'z muammosiga (masalan, tunda ko'r-ko'rona) va dag'al kabi teriga olib kelishi mumkin degan ma'noni anglatadi. Jiddiy kamchiliklar, masalan, shox pardaning eroziyasi, nafas olish yo'llari infektsiyalari va terining qalinlashishi natijasida yuzaga kelishi mumkin. A vitamini jejunumda olinadi, shuning uchun ichakning bu qismi yaxshi ishlamasa, A vitamini tanqisligi paydo bo'lishi mumkin.
- Vitamin B: B vitaminlari jejunumda so'riladi va B12 vitamini terminal bilanum deb atalgan ileumning oxirgi qismida so'riladi. B vitamini etishmovchiligi shish, tartibsizlik yurak urishi va asab tozaligi (neyropati) kabi alomatlar va alomatlarga olib kelishi mumkin.
- D vitamini : D vitamini kaltsiy uchun yordam vitamin, shuning uchun uzoq muddatli D vitamini etishmovchiligi osteoporoz kabi suyaklar bilan bog'liq muammolarga olib kelishi mumkin. Past D vitamini darajasi mushaklarning spazmlarini va karıncalanmaya yoki pimlere va ignalar hislariga (parestezi) olib kelishi mumkin. Jejunum, D vitamini ingichka ichakdagi tanadan olinadi.
- Vitamin E: E vitamini etishmovchiligi rivojlanayotgan mamlakatlardan tashqarida keng tarqalgan emas, ammo jejunum ta'sir ko'rsatadigan SBS bo'lganlarda bu vitamin etishmasligi mumkin. E vitamini etishmovchiligi pin va igna tuyg'ulari va ko'rish muammolariga olib kelishi mumkin, shuningdek, muskullar masalan.
- K vitamini: K vitamini qon ivishiga yordam beradi, shuning uchun bu vitamin etishmasligi osongina qon ketish va ko'p qon ketish bilan bog'liq muammolarga olib kelishi mumkin. Boshqa vitaminlar bilan bir qatorda, K vitamini ham jejunum ichiga olinadi, shuning uchun mayda ichakning bu qismi SBSga ta'sir etsa, kamchilik paydo bo'lishi mumkin.
- Sink: sink etishmovchiligi sog'lom odamlarda keng tarqalgan emas, lekin SBS uning emishi ta'sir qilganda ushbu mineralning etishmasligi mumkin. Sink etishmasligi tashxis qo'yish qiyin, ammo u ishtahani yo'qotishiga va immunitetni pasayishiga olib kelishi mumkin (bu sovuqni yoki grippni ushlab qolish ehtimoli ko'proq bo'lishi mumkin).
Qisqa ichak sindromi diagnostikasi
Ba'zi holatlarda, SBS mayda ichakda operatsiya qilish (masalan, bir necha rezektsiya jarrohligi bo'lgan Crohn kasalligi bo'lgan insonlar) tufayli stolda o'ynash xavfi bo'lib qoladi va shuning uchun tashhis qo'yish juda ko'p sinovlarga duch kelmasligi mumkin. Boshqa holatlarda, shifokor va / yoki mutaxassislar SBS ning muammoni ekanligini aniqlash uchun bir nechta turli xil test natijalariga qarashlari kerak bo'lishi mumkin.
Qon sintezini tez-tez tekshirish va tekshirish uchun SBS ko'pincha ishlatiladi. To'liq qon xujayrasi (CBC) miqdori anemiya mavjudligini ko'rsatishi mumkin, jigar fermentlari jigar shikastlanishi mumkinligini ko'rsatishi mumkin va kreatinin darajalari buyrak funktsiyasi muammosi mavjudligini ko'rsatishi mumkin. Blood testlari shuningdek, ayrim vitamin etishmovchiligi mavjudligini aniqlash uchun ham ishlatilishi mumkin.
SBS ni tashxis qilish uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan ayrim testlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Bilgisayarlı axial tomografiya (CAT) to'laligicha : IV orqali berilgan kontrastli bo'yoq bilan bajarilgan test, bu jigar va ichak muammolaridan foydalanish mumkin.
- Bilgisayarlı tomografiya (CT) to'laligicha : tananing batafsil kesitini beruvchi qorinni skanerlash.
- Magnit rezonans tomografiya (MRI) : Magnit maydonlarni qorin va ayniqsa, ingichka ichakning tasvirini yaratish uchun ishlatiladi.
- Ultrasound: Qorin bo'shlig'i ultratovush o't yo'llari yoki o't pufagi bilan bog'liq muammolarni izlash uchun ishlatilishi mumkin.
- Yuqori ilhomlantirilgan seriyalar : Yuqori oshqozon tizimida nima sodir bo'lishini ko'rishga yordam beradigan bariy eritmasidan ichganingizdan so'ng qorin bo'shlig'ida olingan rentgen rentgenining turi.
- X-nurlari : Qorin bo'shlig'i rentgenogrammasi ichak tutilishining oldini olish yoki boshqa muammolarni izlash uchun ishlatilishi mumkin.
Davolash
SBS uchun davolanishni tomirlarni oziqlantirish, dori-darmonlar, dietani o'zgartirish, vitaminli qo'shimchalar va jarrohlik amaliyotlarini o'z ichiga olishi mumkin. Qo'llaniladigan davolanish turi individuallashadi, chunki SBS bo'lgan har bir bemor terapiya bo'yicha turli ehtiyojlarga ega bo'ladi. Bemorning afzal ko'rishi, bemorning boshqa shartlari va bemorning kattalar yoki bola bo'lganligi kabi davolanishni tanlash bilan bir qatorda ishdagi boshqa omillar ham bo'lishi mumkin.
Diet
SBSning kamroq holatlarida dietaning o'zgarishi va ba'zi vitamin va mineral qo'shimchalar qo'shilishi organizm tomonidan ko'proq oziq moddalarini iste'mol qilishiga yordam beradi. Bemorlarga odatda turli xil ovqatlarning ovqatlantirilishi tavsiya etiladi, ammo dietolog tomonidan kerakli oziq moddalariga alohida e'tibor berish uchun xun muvofiqlashtirilishi mumkin. SBS bilan og'rigan bemorlar uchun katta miqdordagi ovqatdan ko'ra kuniga bir necha kichik taomlarni iste'mol qilish osonroq bo'lishi mumkin. Tanadagi to'g'ri suyuqlik va elektrolitlar muvozanatini saqlab turish uchun og'izdan naychalash solüsyonu (ORS) ham foydalanish mumkin.
Ichakni moslashtirish
Ingichka ichak vaqtga moslashish qobiliyatiga ega va yaxshi ishlamaydigan yoki etishmayotgan bo'limlarni tuzish uchun oziq-ovqatdan ko'proq oziq moddalarini iste'mol qilishni boshlaydi. Ba'zi muolajalar bu jarayonga yordam berishi mumkin va ichak moslashuvi uchun zarur bo'lgan vaqt hali ham tushunilgan bo'lsa-da, 6 oydan 2 yildan 3 yilgacha har qanday joyda kerak bo'ladi.
Parenteral oziqlantirishning umumiy soni (TPN)
SBS ko'p hollarda bemorlar IV shaklida oziqlanadigan TPN shaklida joylashtiriladi. Oziqlanishning bu shakli ingichka ichak orqali o'tmasligi uchun shakar, oqsil, yog', vitamin va mineral kabi oziqalar to'g'ridan-to'g'ri qon oqimiga borib, tanadan foydalanishi mumkin. TPN dan foydalanish vaqtinchalik bo'lishi mumkin yoki SBS tanaga qanday ta'sir qilishiga qarab doimiy bo'lishi mumkin.
Ba'zi hollarda ovqatlanish oshqozon yoki ingichka ichakka kiritilgan maxsus ichak orqali beriladi, bu esa enteral oziqlantirish tubi deb ataladi. IV ovqatlanishni oladigan odamlar og'iz orqali ovqat eyishi mumkin yoki bo'lmasligi mumkin. TPN bemorlarga kasalxonaga yotqizilganida berilishi mumkin va bemorni bo'shatib yuboradigan darajada stabil holatda ham uyda berishi mumkin.
Dori-darmon
Bir nechta turli xil preparatlar ingichka ichakka ko'proq oziqlantirishni, diareyani susaytirishni va oshqozon kislotasi ishlab chiqarishni kamaytirish uchun SBSni davolash uchun qo'llaniladi. Qo'llash mumkin bo'lgan diareyalar orasida difenoksilat / atropin, loperamid, somatostatin va kamdan-kam hollarda kodein va afyun damlamasi kiradi. Ko'pchilik oshqozon kislotasi oshqozon kislotasi ishlab chiqarishni kamaytiradigan yoki taqiqlaydigan, oshqozon kislotasini kamaytiradigan (gistamin-2 retseptorlari blokerlari va proton pompasi inhibitörleri ), shu jumladan, ichakni moslashtirishni susaytirishi mumkin. famotidin, lansoprazol, omeprazol va ranitidin mavjud.
Inson o'sishi gormoni, somatropin, murakkab uglevodlarning parheziga bog'liq holda, ingichka ichakdagi ozuqa emilishini oshirishi va TPNni qabul qiluvchi bemorlarda qo'llanishi mumkin. Xolistiramin kabi safsata kislotasini bog'lovchi qatronlar safro kislotalarini kamaytirish uchun ishlatilishi mumkin, bu esa o'z navbatida ich ketishni sekinlashtiradi. Oshqozon, fermentlar va oziq-ovqat karbongidratlarining ingichka ichak orqali o'tishi bilan yiringlashini oshirish uchun pankreatik fermentlar ham berilishi mumkin. Glucagon shunga o'xshash peptid 2, teduglutid, TPNni qabul qiluvchi kattalarda berilishi mumkin, chunki u ingichka ichakdagi mukozani moslashtirishni kuchaytirganligi va shuning uchun ko'proq oziq moddalarini so'rishlariga yordam beradi.
Jarrohlik
Ko'rinib turadigan tuyulishi mumkin bo'lsa-da, ba'zan SBSni davolash uchun jarrohlik qo'llaniladi. Bianchi protsedurasi va ketma-ket transvers enteroplastikani (STEP) o'z ichiga olgan ingichka ichakning uzunligini oshirish uchun jarrohlikning bir nechta turi qo'llanilishi mumkin. Har ikki jarrohlik amaliyotida natija ichakning yana uzoq bo'lagi bo'lib, u ham tor, lekin oziq-ovqat undan ko'proq vaqt sarflaydi va ko'proq oziq moddalar so'riladi.
Boshqa bir jarrohlik usuli keng tarqalmagan va odatda faqat SBSdan tug'ilganlar uchun - masalan, jigar etishmovchiligi va infektsiyalari - ichak transplantatsiyasi. Ushbu protsedurada SBS bilan bemorga donor kichik ingichka transplantsiyalangan. Bunday jarrohlik amaliyoti, afsuski, rad etish potentsialini o'z ichiga olgan ko'plab asoratlar bilan bog'liq. Ingichka ichakni ko'chirib olgan odamlar, shuningdek, rad etish oqibatlarini kamaytirish uchun immunosupressant dorilarni qabul qilishlari kerak.
Kichik ichak bakteriyasi o'ta yuqori
Ingichka ichakda ko'plab bakteriyalar mavjud emas, ammo SBS'li ba'zi odamlar bakteriyalarning ingichka ichak o'sishi deb ataladigan bu bakteriyalarni ko'payishi mumkin . Bu holat shishib ketish, diareya, ko'ngil aynishi va qayt qilish belgilari yuzaga kelishi mumkin. Bu holat SBSni murakkablashtiradi va ichakni moslashtirish jarayoniga to'sqinlik qilishi mumkin. Davolashda ingichka ichakdagi bakteriyalarning o'sishini to'xtatish va muammoni hal qilishda yordam berishi mumkin bo'lgan boshqa omillarni bartaraf etish uchun antibiotiklar kirishi mumkin. Probiyotikalar antibiotiklar bilan davolanishdan keyin foydali bakteriyalarning o'sishini rag'batlantirish uchun berilishi mumkin.
Bir so'zdan
SBS tananing barcha qismlarini emas, balki bemorning hayotining barcha qismlarini ta'sir qiladigan holat. Mavjud muolajalar SBSning organizmga ta'sirini kamaytiradi va bemorlarning hayot sifatini oshiradi. Hatto TPN ham shifoxonadan tashqarida, hatto kundan-kunga yoki sayohat qilish vaqtida uydan chiqayotganda ham amalga oshirilishi mumkin.
Shunga qaramay, bu holat muhim muammolarni keltirib chiqaradi va keng qamrovli qo'llab-quvvatlash jamoasini joylashtirish uni boshqarish uchun juda muhim ahamiyat kasb etadi. Faqatgina gastroenterolog, kolorektal jarroh va dietich kabi mutaxassislar emas, balki do'stlar, oila, boshqa bemorlar va ruhiy salomatlik bo'yicha mutaxassislar tarmog'i ham mavjud. SBSga ega bo'lgan kishi kutilayotgan natijalari bilan katta miqdorda pog'ona va tushishlarni boshdan kechirishi mumkin. Qo'llab-quvvatlash va qo'llab-quvvatlash uchun qo'llab-quvvatlash va qo'llab-quvvatlash tarmog'i bilan yaqin aloqada bo'lish SBS bilan samarali davolanish va imkon qadar eng yaxshi hayot kechirish uchun eng yaxshi imkoniyatni taqdim etadi.
> Manbalar:
> Crohn va Colitis fondi. "Qisqa ichak sindromi va Crohn kasalligi". CrohnsColitisFoundation.org Jul 2013.
> Johnson LE. "Vitamin tanqisligi, qaramlik va zehirlilik: Vitamin A." Tashkilot uchun qo'llanma.
> Johnson LE. "Vitamin tanqisligi, qaramlik va zehirlilik: Vitamin E." Tashkilot uchun qo'llanma.
> Johnson LE. "Vitamin tanqisligi, qaramlik va zehirlilik: Vitamin K." Tashkilot uchun qo'llanma.
> Milliy diabet va oshqozon va buyrak kasalliklari instituti (NIDDK). "Qisqa ichak sindromi". Milliy qandli diabet va oshqozon-ichak kasalliklari sog'liqni saqlash Axborot markazi.