Crohn kasalligining muayyan jihatlari va ülseratif kolit tug'ilishga ta'sir qilishi mumkin
Fertillik keng tarqalgan, chunki ayollar uchun homilador bo'lish qobiliyati. Taxminan 12 oylik muddat ichida homilador bo'lmagan ayollarga muntazam jinsiy aloqada bo'lganlar uchun unumdorlik kamayishi mumkinligi haqida dalolat beradi.
Ayniqsa, yallig'lanishli ichak kasalligi (IBD) kabi surunkali kasallikka chalingan ayollar haqida hikoya ko'proq.
Yordamsiz homilador bo'lish uchun jinsiy aloqa qilish kerak, bu esa chaqaloqni yaratishga olib keladi. IBD yo'lda ba'zi to'siqlarni, jumladan, juftlikning jinsiy aloqa qilishini va homilador ayolning yaxshi his-tuyg'uga ega bo'lishiga bog'liqligini, shu bilan birga, IBD uchun jarrohlik amaliyotini boshlashi mumkin.
IBD ning tug'ilishga ta'sirini tushunish tez-tez ishonchga sazovordir, chunki unumdorligini kamaytirishga ko'rsatma berilgan IBD ning ayrim qirralari boshqarilishi mumkin. Ushbu maqola IBD bilan bog'liq bo'lgan omillarni, shu jumladan ruhiy salomatlik, dori-darmonlar va jarrohlik bilan bog'liq omillar ayollarda tug'ilishga qanday ta'sir ko'rsatadi.
IBD va ayollarda unumdorlik
Kron kasalligi yoki ülseratif kolit ayollarda umumiy tug'ilishga qanday ta'sir qilishini to'liq tushunish qiyin. Crohn kasalligiga chalingan ayollar uchun tadqiqot natijalari shuni ko'rsatadiki, unumdorlik "odatdagidek yoki normaldir" va jarrohlik operatsiyasini o'tkazmagan yarali kolitli ayollar uchun "normal" bo'ladi.
IBD bilan kasallangan ayollar kengashda unumdorligi past emas.
Boshqacha qilib aytganda, IBD bo'lgan ayollar IBD bo'lmagan ayollar kabi tez-tez homilador bo'lishadi. Ammo, IBD har kimga har xil ta'sir ko'rsatadi va IBD ning tug'ilishga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan boshqa sabablar ham mavjud. Masalan, og'ir kasallikka chalingan yoki jarrohlikning muayyan turlariga ega bo'lganlar uchun unumdorlik kamayishi mumkin.
Fertillik haqida xavotir olgan IBDli ayollarni shifokorlar bilan muhokama qilish kerak. Homilador bo'lishga yoki sog'lom homiladorlikka ega bo'lishdan qo'rqish ko'p hollarda boshqarilishi mumkin. Bundan tashqari, oldindan konsultatsiya bo'yicha maslahat berish juda muhimdir, chunki IBD va nazorat ostidagi asoratlar tug'ilishni saqlash va sog'lom homiladorlikning eng yaxshi imkoniyatini taqdim etadi.
Fertiligiga ta'sir etadigan IBD bilan bog'liq masalalar
O'z-o'zidan IBD ko'p holatlarda tug'ilishning pasayishiga olib kelmasa-da, IBD bo'lgan ayollarda tug'ilishning qisqarishi mumkin bo'lgan ba'zi sabablar mavjud. Ko'pgina ayollar homilador bo'lish uchun IBD preparatlarini qabul qilishni to'xtatish kerak deb o'ylashlari mumkin, lekin bu har doim ham shunday emas va bu, odatda, aksincha. Faol kasallikka duch kelganda ba'zan unumdorlikni pasaytiradi, lekin har doim emas. Shunga qaramasdan, remissiyada bo'lish sog'lom homiladorlikning eng yaxshi imkoniyatlarini bilish muhimdir.
Kasallik holati. Crohn kasalligiga chalingan ayollar uchun IBD yallig'lanishi salohiyatni pasaytirishi mumkin, ammo bu qanchalik ko'p ekanligi noma'lum. Ichki qon tomirlari bilan og'rigan bemorlarga jinsiy aloqa etishmasligi, jinsiy aloqa bilan jinsiy aloqada bo'lish, shuningdek, ayollar uchun noqulaylik tug'dirishi mumkin. IBD bo'lgan ayollarda kasallik faol bo'lmagan hollarda homiladorlikni rejalashtirish juda muhimdir.
Dorilar. Ayollar uchun IBD ni davolash uchun muntazam ravishda qo'llaniladigan dori-darmonlarning unumdorligi pasayishiga olib kelishi aniqlanmagan. Shunga qaramasdan, metotreksat olgan ayollarning homilador bo'lishiga yo'l qo'ymaslik kerak, chunki bu preparat Homiladorlik X toifasiga kiradi va xomilalarda tug'ilish nuqsonlarini keltirib chiqaradi. Gastroenterologlar shuningdek, homilador bo'lishdan oldin steroidlarni (masalan, prednisone ) foydalanishni to'xtatishni maslahat berishi mumkin, bu homiladorlikni rejalashtirishning yana bir sababi va dori vositalarini sog'liqni saqlash jamoasi bilan muhokama qilish.
Boshqa dorilarni qabul qiladigan IBDli ayollar ushbu dorilarning homiladorlik va gebeliğe ta'sirini gastroenterolog va akusher / ginekolog bilan muhokama qilishni xohlashadi.
Ko'pgina dorilar kontseptsiya va homiladorlik davrida xavfsiz deb hisoblansa-da, har bir ayolning IBD turlicha va davolashda o'zgarishlar bo'lishi mumkin.
Hatto ayol o'zini kutilmagan holda homilador deb topsa ham, IBD preparatlarini gastroenterolog bilan vaziyatni muhokama qilmasdan to'xtatish kerak emas. IBD yallig'lanishini pastga tushirish sog'lom homiladorlikning kalitidir.
J-qovoq jarrohligi. Ilanal sumka-anal anastomozi (IPAA) bilan og'rigan (odatda j-pouch operatsiyalari deb ataladigan) yarali kolitli ayollar uchun unumdorlik kamayishi mumkin. Jarrohlar biron bir ayolda kelgusida tug'ilishni taxmin qila olmaydilar, ammo izlanishlarga ko'ra, j-pouch jarrohligidan so'ng ayollarda tug'ilishning kamayishi 30-30 foizdan 50 foizgacha bo'lishi mumkin.
Bu, odatda, skar to'qimasi tuxumdondan tuxumdondan bachadongacha sayohat qilishiga to'sqinlik qiluvchi bachadon naychalarining bir yoki ikkalasini qisman yoki butunlay bloklashi mumkin. Jarrohlikning bu ta'siri ma'lum va ayollarning tug'ilishini saqlab qolishni xohlaydigan ushbu amaliyotdan o'tgan ayollar gastroenterolog va kolorektal jarrohlar bilan salohiyatni pasaytirish imkoniyatlarini muhokama qilishlari kerak.
Jarrohlik homilador bo'lish yoki sog'lom, to'liq muddatli chaqaloqqa ega bo'lish qobiliyatiga ta'sir ko'rsatmaydi. Buning ma'nosi shundaki, urug'lantiruvchi muolajalar, odatda in vitro urug'lantiruvchi (IVF), bachadon naychalari bloklansa yordam berishi mumkin. Tadqiqot shuni ko'rsatdiki, IVF IBD bo'lmagan ayollarda IBFga ega bo'lgan ayollarda ham xuddi shunday muvaffaqiyatga ega.
Ba'zi holatlarda sog'liqni saqlash xodimlari jigar xirurgiyasi tugagunga qadar bolalarning tug'ilishni saqlash uchun bolalarni bo'lishlarini taklif qilishi mumkin. Bu esa, kolektomiya operatsiyasidan so'ng va bolada bilanostomiya mavjud bo'lganda homiladorlik va tug'ilishni bildirishi mumkin. Bu individual qarorlar va har bir ayol o'z oilasini boshlash yoki tugatish uchun ular uchun mavjud barcha imkoniyatlarni o'rganish uchun nafaqat sog'liqni saqlash xodimlari, balki oila a'zolari bilan ham gaplashishni istaydi.
IBD uchun boshqa operatsiyalar. IBD operatsiyalarining boshqa turlarini ayollardagi unumdorlikka qanday ta'sir qilish borasida kam tadqiqot mavjud. Bir tadqiqot Crohn kasalligi bilan og'rigan ayollarda jarrohlik unumdorligini pasaytirishga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkinligini ko'rsatadi. Ammo boshqa tadqiqotlar jarrohlik amaliyotida IBD ni remissiyada saqlab qolishga yordam beradi, unda tug'ilishni yaxshilash mumkin. Fertillik va IBD ning boshqa jihatlari singari, yallig'lanishning pastga tushib qolishi homilador bo'lish imkoniyatini yaxshilashda kalit bo'lishini anglatadi.
IBDning boshqa jihatlari va ular ayollarning unumdorligiga qanday ta'sir qilishlari
Tana qiyofasi muammolari. IBD bo'lgan ayrim ayollar tana qiyofasi bilan bog'liq qiyinchiliklarga duch kelishadi. Bu IBD ning turli jihatlariga (og'riq, diareya, jarrohlik izlari) yoki dorilarning yon ta'siriga bog'liq bo'lishi mumkin.
Gastroenterolog bilan muhokama qilish uchun tananing tasviriy masalalari muhimdir va ba'zi hollarda ruhiy kasallik bo'yicha mutaxassisga murojaat qilish eng yaxshi harakat yo'nalishi bo'lishi mumkin. Tana tasvirlari bilan kurashish terapiya mashg'ulotlarida ishtirok etish yoki salbiy fikrlarni muhokama qilish uchun boshqa ishlarni amalga oshirishni anglatishi mumkin, lekin ko'p hollarda bu yordam berishi va hayot sifatini yaxshilashga olib kelishi mumkin.
Jinsga qiziqish. Bir qator tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, IBDga ega bo'lgan ayollar jinsiy munosabatlarga qiziqishlarini kamaytirishi mumkin, bu ularning tug'ilishini pasaytiradi. Bunday kayfiyatni sezmaslikning sabablari orasida ko'ngilsizlik, ruhiy tushkunlik hissi yoki jinsiy a'zolar og'rig'iga (masalan, perianal sohada asoratlarni boshdan kechirish) ega bo'lish kiradi.
Bu muammolarni hal qilish uchun vaqt ajratib, nafaqat sog'liqni saqlash xodimlari, balki tushunadigan sheriklardan ham yordam so'rashlari mumkin. Ba'zi hollarda libido jismoniy muammolar boshqarilsa, boshqalarda ruhiy salomatlik sohasidagi mutaxassisga murojaat qilish ushbu qiyinchiliklarni muhokama qilish va echimlarni taklif qilishda yordam berishi mumkin.
Depressiya. IBD bilan kasallangan 181 nafar ayolning biri bu kasallikning o'ziga xos jihati emas, balki jinsiy funktsiya bilan bog'liq eng katta muammodir. IBD bo'lgan va bo'lmagan odamlar uchun olib borilgan so'rovnomada olib borilgan ushbu tadqiqotda ayollar ruhiy tushkunlik jinsiy funktsiyalariga ta'sir etadigan muhim muammodir. IBD bilan kasallangan 336 ayolni so'roqqa tutgan boshqa bir tadqiqot ham shunga o'xshash natijalarga ega bo'lgan va depressiya kayfiyatidagi munosabat jinsiy aloqaga bo'lgan qiziqishni pasaytirgan.
Og'ir munosabatlar. Jinsiy aloqada og'riqni davolashning tibbiy atamasi disparuniyadir. Jinsiy aloqada og'riq turli sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin, ammo IBD bilan bog'liq bo'lsa, bu operatsiyadan keyin yoki perianal hududdagi (masalan, oqma) asoratlar tufayli bo'lishi mumkin. Og'riq bo'lishi, jinsiy aloqa qilish qobiliyatini va istaklarini kamaytirishi mumkin va shuning uchun urug'likning pasayishiga olib kelishi mumkin.
Jinsiy aloqada og'riqlar bo'lgan ayollar gastroenterolog va ginekolog bilan og'riqqa nima sabab bo'lganini va uni qanday davolash mumkinligini bilib olishlarini so'rashadi. Ba'zida vaginal quruqlikka yordam berish yoki jinsiy aloqada boshqa joyni ishlatish uchun soqolni qo'llashga yordam beradigan ba'zi fikrlar mavjud. Ammo qattiq va qat'iy bo'lgan og'riqlar, uni muhokama qilishni noqulay bo'lgan bo'lsa-da, har doim shifokor tomonidan tekshirilishi kerak.
Ixtiyoriy bolasizlik. IBD bilan og'rigan bemorlarning ko'pchiligi bolalarni kasallikka duchor qilishdan tashvishga tushganligi sababli, ko'p hollarda bolalarga ega bo'lishdan qochish uchun moyillik mavjud. Boshqa hollarda, IBD bo'lganligi sababli, ayol homilador bo'lishga va sog'lom homiladorlik va chaqaloqqa ega bo'lishga qodir emasligi uchun tashvish bo'lishi mumkin.
Ko'p yillar ilgari shifokorlar, homilador bo'lishdan saqlanish uchun yarali kolit yoki Crohn kasalligiga chalingan ayollarga maslahat berishi mumkin, ammo bu endi yuz bermaydi. Davolashlar juda yaxshilandi va ko'p hollarda homiladorlik davrida dori-darmonlarni to'xtatishning hojati yo'q. Bundan tashqari, IBD ni bolaga o'tkazish xavfi past bo'ladi. Endi IBD ning genetik qismiga ega ekanligini bilamiz, ammo ekologik tetikka ega bo'lishi mumkin deb hisoblaymiz.
Bir tadkikot shuni ko'rsatdiki, IBD haqida ko'proq ma'lumot berilmagan ayollar ko'pincha keraksiz bolalar bo'lishdan qochishadi. Gastroenterolog va boshqa tibbiy xizmat ko'rsatuvchilar bilan homiladorlik, tug'ilish va IBD ni bolalarga etkazish xavfi haqida suhbatlashish oilani tashkil etish to'g'risida qaror qabul qilishda hal qiluvchi ahamiyatga ega. Ko'p hollarda homiladorlik va IBD xavfi haqida qo'rquv sezilarli darajada kamayadi.
Bir so'zdan
Ko'pgina hollarda IBD bo'lgan ayollarda tug'ilish kamaymaydi. Homilador bo'lish qobiliyatiga, jumladan, depressiya va jarrohlikning muayyan turlariga ega bo'lgan ayrim holatlar mavjud.
Afsuski, IBD bo'lgan ayollarda homiladorlik to'g'risida qaror qabul qilish uchun zarur bo'lgan ma'lumot yo'q. Bu bolalarga ega bo'lishning eng katta ta'siri bo'lishi mumkin, chunki homiladorlik va tug'ilishdan qochish kerakligi haqidagi afsonalar saqlanib qoladi.
Gastroenterolog va boshqa sog'liqni saqlash mutaxassislari bilan tug'ilish haqida suhbatlashish yaxshi natijalarga olib kelishi mumkin, chunki homilador bo'lish va sog'lom farzand ko'rish ehtimoli sizdan ko'ra yaxshiroq bo'lishi mumkin. Fertilligi kamaytiradigan ko'plab masalalarga yordam berish - bu sizning haqingizdagini bilish va siz uchun nimani ma'qullash masalasidir.
> Manbalar:
Martin J, Kane Oedema, Feagins LA. "Yallig'lanishli ichak kasalligi bo'lgan ayollarda tug'ilish va kontraseptsiya". Gastroenterol gepatol (NY) . 2016 fevral; 12: 101-109.
> Oza SS, Pabby V, Dodge LE va boshq. "Yallig'lanishli yallig'lanish kasalligida ayollarda urug'lantiruvchi in vitro holatlarda ayollarda bo'lgani kabi muvaffaqiyatli, umumiy noqulaylik populyatsiyasidan". Kasal Gastroenterol Gepatol . 2015 yil sentyabr; 13: 1641-6.e3.
> Selinger CP, Goreayb J, Madill A. "IBD bilan kasallangan ayollarda ixtiyoriy bolalarning vujudga kelishi qanday omillar bilan bog'liq bo'lishi mumkin?" IBDga homiladorlik bilan bog'liq bilim muammosi bormi? J. Crohns Kolit . 2016 y. Oktyabr; 10: 1151-1158.
Timmer A, Bauer A, Dignass A, Rogler G. "Yallig'lanishning yallig'lanishli kasalligi bo'lganlarda jinsiy funktsiya: mos keluvchi elementlar bilan tekshirish". Kasal Gastroenterol Gepatol . 2007 y., 5: 87-94.
Timmer A, Kemptner D, Bauer A va boshq. "Iltihob ichak kasalligida ayol jinsiy funktsiyalarni aniqlovchi: tadqiqot asosidagi kesma tahlil". BMC Gastroenterol . 2008 yil 3 oktyabr; 8:45.