Nima uchun kimdir bir nechta sug'urta rejasini amalga oshirishni xohlaydi? Bu sizning savolingizga bog'liq. Sizga kerakli barcha tibbiy xizmatlarni olishingizga ishonch hosil qilish uchun qo'shimcha qamrovni talab qilishingiz mumkin. Boshqa tomondan, Medicare va boshqa sug'urta kompaniyalari boshqa manfaatlarga ega. Agar sizda bir nechta sog'liqni saqlash rejasi mavjud bo'lsa, ular to'lov yukini boshqa tomonga o'tkazishi mumkin.
Xavotir olmang. Kimdir loyihani to'xtatmoqchi bo'lsa va har bir kishi rejaga muvofiq yo'l tutsa, u siz bo'lmasligi kerak. Kim birinchi bo'lib to'lash kerakligini tushunib yetishi kerak, kimdir bo'lsa, qolgan harajatlarni to'lashga qodir. Bu erda Medicare ikkinchi darajali to'lovchi o'ynaydi.
Nega siz Medicare takliflaridan ko'proq narsani xohlashingiz mumkin
Medicare 56,8 milliondan ortiq amerikalikni tibbiy xizmat bilan ta'minlaydi, ammo bu ularning zarur bo'lgan barcha narsalarini o'z ichiga oladi degani emas. Medicare sizni cho'ntagidan pul to'lash uchun qoldiradigan quyidagi umumiy qoidalarni ko'rib chiqing:
- Akupunktur
- Noyob istisnolar bilan chet el sayohatida ehtiyot bo'ling
- Orqa miya shikastlanishini tuzatishdan tashqari, Chiropractor xizmatlari
- Tuzatish ko'z linzalari (kontaktli linzalar yoki ko'zoynak)
- Saqlash bo'yicha xizmatlar (chanqov, kiyim, dush)
- Tish protezlari
- Oyoq parvarishlash
- Eshitish asboblari
- Uzoq muddatli qariyalar uyida parvarishlash
- Kamdan-kam holatlardan tashqari tezkor tashish
- Dori-darmonlar, vitaminlar va qo'shimchalar
- Ba'zi toifadagi retseptlar
- Ko'rlar uchun piyoda yurish
Bu, albatta, keng qamrovli ro'yxat emas, ammo ba'zi odamlar bu bo'shliqni to'ldirish uchun boshqa sog'liqni saqlash qamrab olishi ajablantirmaydi. Medigap rejalari deb ataladigan Medicare Supplement Plans optsiyasi mavjud bo'lsa-da, Medicare-ning mobil xarajatlaridan ( copayments, coinsurance, va deductibles ) qoplanishiga yordam berish uchun bu reja aslida sizning qamrovingiz uchun qo'shimcha sog'liqqa qo'shimcha foyda keltirmaydi.
Buning o'rniga, ko'pchilik ish beruvchilar tomonidan homiylik qilingan sog'liqni saqlash rejalari, harbiy imtiyozlar va nafaqaga chiqqan nafaqalar kabi boshqa sug'urta turlariga murojaat qiladi.
Medicare va Ish beruvchi homiyligida salomatlik rejalari
Ijtimoiy Sigortalar uchun pensiya yoshi 65 yoshga, Medicare uchun munosib bo'lgan yoshga teng . Bularning barchasi 1983 yilda Kongress tug'ilgan kuningiz asosida pensiya yoshini oshirish uchun qonunni qabul qilganida o'zgartirildi. 1943-1953 yillarda tug'ilganlar uchun pensiya yoshi 66 yoshda. 1960 yildan keyin tug'ilganlar uchun pensiya yoshi asta-sekin 67 yoshga kiradi. Ushbu yoshdan ilgari iste'foga chiqishga sizning ijtimoiy ta'minotdan kamroq to'lovlarni amalga oshirishingizga olib keladi.
Natijada, ko'pchilik o'z pensiya fondlarini maksimal darajada oshirish uchun ko'proq vaqt sarflashmoqda. Mehnat o'zlarining ish beruvchilariga sog'liqni saqlash xizmatidan foydalanishni davom ettirishlari, ular Medicare uchun ro'yxatdan o'tish vaqtida davom etishlari yoki Medicare bilan almashtirishlari mumkin.
Sizning ish beruvchingiz homiyligidagi sog'liq rejasi sizning turmush o'rtog'ingiz va qaramog'ingizdagi shaxslarni qamrab olishi mumkin, ammo Medicare sizni yakka holda qamrab oladi. Ushbu reja, shuningdek, Medicare xizmatini ko'rsatadigan xizmatlarni ham qamrab olishi mumkin. Agar siz maxsus ro'yxatga olish davriga muvofiq bo'lsangiz, nihoyat ro'yxatdan o'tishingiz vaqtida Medicare-ga o'tishni kech jazolarga duch keltirishni to'xtatishingiz mumkin.
Bu siz uchun katta dollar tejashingiz mumkin, chunki siz ikki xil reja uchun mukofotni to'lashingiz kerak emas edi.
Medicare va ish beruvchilar homiyligidagi sog'liqni saqlash rejasiga ega bo'lganingizda, Medicare birinchi navbatda faqat muayyan sharoitlarda pul to'laydi. Qaror, sizning yoshingiz, oxirgi bosqich buyrak kasalligi (ESRD) yoki boshqa nogironlik bo'ladimi va sizning ish beruvchingiz uchun necha kishi ishlayotganiga asoslangan.
Agar siz Medicare kompaniyasining mezonlarini birinchi marta to'lashni talab qilmasangiz, sizning ish beruvchingizning sog'liqni saqlash rejasi amalga oshiriladi. Buning uchun to'lanmagan narsalar Medicare-ga taqdim etiladi. Medicare, sog'liqni saqlash xizmati uchun, odatda, tibbiy sifatida zarur ko'rgan ekan, ularni to'ldiradi.
| Medicare birinchi bo'lib to'laydi | Medicare ikkinchi to'lovni amalga oshiradi |
|---|---|
|
|
Medicare va COBRA
1985 yildagi Konsolidatsiyalangan Omnibus Byudjetini Mutlaq Kontrakt qonuni (COBRA) tufayli siz ishdan ketganingizdan keyin sizning ish beradigan sog'liqni saqlash rejangizni davom ettirishingiz mumkin. Qonunda, 20 yoki undan ortiq to'la vaqtli xodimlarning ish beruvchilari o'z sog'lig'iga vaqtincha, odatda 18 oydan so'ng, ishni tugatish yoki ishdan bo'shatish yo'li bilan to'xtatib turishni davom ettirishni taklif qilishni talab qiladi. Agar ma'lum shartlar bajarilsa, COBRA qoplamining amal qilish muddati 36 oygacha uzaytirilishi mumkin.
Medicare va COBRA o'rtasidagi murakkab munosabatlar mavjud. Agar sizda Medicare ga kirganingizda COBRA-ga ega bo'lsangiz, sizning COBRA doirangiz, ehtimol siz Medicare-ga yozilish kunigacha tugaydi. Agar sizda COBRAga munosib bo'lganingizda Medicare-ga ega bo'lsangiz, sizga COBRA-ga ro'yxatdan o'tishingiz mumkin.
Agar sizda COBRA mavjud bo'lsa va u vaqt mobaynida Medicare-ga muvofiq bo'lsa, siz muhim qaror qabul qilishingiz kerak. Medicare'da ro'yxatdan o'tish sizning o'zingiz uchun COBRA imtiyozlarini yo'qotadi degan ma'noni anglatadi, garchi siz turmush o'rtog'ingiz va qaramog'ingizdagi shaxslar uchun bu qamrovni davom ettira olishingiz mumkin. Agar siz Medicare-ga kirishni kechiktirishni tanlasangiz, nihoyat ro'yxatdan o'tishingiz paytida kech jazolarga duch kelasiz. COBRA imtiyozlari sizni Medicare bilan maxsus ro'yxatga olish davri uchun talab qilmaydi.
| Medicare birinchi bo'lib to'laydi | Medicare ikkinchi to'lovni amalga oshiradi |
|---|---|
|
|
Medicare va ishchilarning kompensatsiyasi
Ishchining ish haqi sizning ish beruvchingiz homiyligidagi sog'liqni saqlash rejangizga qaraganda bir oz farq qiladi. Siz va sizning ish beruvchingiz orasidagi davlat tomonidan tasdiqlangan shartnoma, bu sizning ishingiz bo'yicha jarohatlanish uchun tibbiy harajatlaringizni qoplamaguncha ularni sudga bermaslikingizni bildiradi. Ishchining kompensatsiya to'lovlarini qabul qilsangiz, bu jarohatlar uchun javobgarlikka tortilishi mumkin emas. Agar siz ushbu imtiyozlardan voz kechsangiz, siz og'riq va azob-uqubatlar kabi zararlar uchun javob bera olasiz.
Sizning ish beruvchingiz homiyligidagi sog'liqni saqlash rejasi uchun sug'urta mukofotlarini to'lashingiz bilan birga ishchining mukofotlari ish beruvchi tomonidan to'lanadi. Siz uchun hech qanday xarajat yo'q. Zarar ko'rganingizdan so'ng, siz shikoyatni joylashtirasiz va jarohati sizning ish joyingizdagi muhitning natijasi ekanligini aniqlash uchun baho berishadi.
Ishchi to'lovi sizning da'vongizni rad etishi yoki oldindan mavjud holatga ko'ra qisman uni qoplashi mumkin. Masalan, agar sizda surunkali bel og'rig'i bo'lsa, ammo jarohatlardan keyin bel og'rig'i yomonlashib qolsa, ish beruvchi sizning semptomlarınız uchun mas'ul ekanini aniqlash qiyin bo'lishi mumkin. Medicare, bu bosqichda birinchi to'lovlarni amalga oshirish uchun qadamlar qo'yadi.
Ishchining kompensatsiyasi ular yuzaga kelgan paytda tibbiy harajatlaringizni qoplab berishi yoki bir martalik to'lov bilan ta'minlanishi mumkin. Ushbu mablag'lardan ba'zilari uzoq muddatli asoratlarni keltirib chiqaradigan har qanday shikastlanishga keladigan jarrohlik uchun mablag'larni zahiralash uchun mo'ljallangan Ishchi kompensatsiya Medicare set outide arrangement (WCMSAA) ga joylashtirilishi mumkin. Medicare, WCMSAA-da mablag 'sarflanmaguncha to'lamaydi.
| Medicare birinchi bo'lib to'laydi | Medicare ikkinchi to'lovni amalga oshiradi |
|---|---|
|
|
Medicare va harbiy sog'liqni saqlash foydasi
Agar siz faxriysansiz, faol xizmat ko'rsatuvchi xizmatdoshingiz yoki sizning xizmatdan bo'shagan xizmatlarning nafaqaga chiqqan a'zosi bo'lsangiz, Veteran ma'muriyati (VA) yoki TRICARE deb ataladigan dasturdan sog'liq uchun nafaqa olishingiz mumkin. Ushbu imtiyozlar Medicare bilan noyob tarzda muvofiqlashtiriladi.
Avvalambor, VA foydalari faqat VA-vakolatli muassasada olingan parvarishlarni qoplaydi.
Ikkinchidan, Medicare VA foydalari uchun to'lanadigan to'lov uchun to'lamaydi va aksincha. Bu erda asosiy va ikkinchi darajali to'lovchi masalasi yo'q.
Uchinchidan, TRICARE va Medicare birgalikda ishlashadi. Medicare, Medicare bilan qoplangan xizmatlar uchun asosiy to'lovchi bo'lib xizmat qiladi va TRICARE ushbu xizmatlarga tegishli bo'lgan har qanday Medicare imtiyozini yoki shirkatning miqdorini qoplaydi. Agar xizmat Medicare tomonidan qoplanmagan bo'lsa, TRICARE asosiy to'lovchi sifatida ishtirok etadi.
Olgan parvarishingizga qarab Medicare va TRICARE bir vaqtning o'zida birlamchi to'lovchi bo'lishi mumkin!
> Manbalar:
> Medicare va boshqa sog'liqni saqlash foydasi: Kim birinchi bo'lib beradigan ko'rsatma. Medicare va Medicaid Services markazlari. https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/02179-Medicare-Coordination-Benefits-Payer.pdf.
> Medicare Ro'yxatdan o'tish asboblar paneli. Medicare va Medicaid Services veb-saytlari uchun markazlar. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/Dashboard/Medicare-Enrollment/Enrollment%20Dashboard.html. Iyul 2016 yil yangilandi.
> Ikkinchi darajali to'lovchi Medicare. Medicare va Medicaid Services veb-saytlari uchun markazlar. https://www.cms.gov/Medicare/Coordination-of-Benefits-and-Recovery /Coordination-of-Benefits-and-Recovery-Overview/Medicare-Secondary-Payer/Medicare-Secondary-Payer.html. Yanvar 30, 2014 da yangilandi.
> Ishchilarning kompensatsiya to'lovlari Medicare bir-biridan ajratilgan tadbirlarni belgilaydi. Medicare va Medicaid Services veb-saytlari uchun markazlar. https://www.cms.gov/Medicare/Coordination-of-Benefits-and-Recovery/Workers-Compensation-Medicare-Set-Aside-Arrangements/WCMSA-Overview.html. 2016 yil 18-aprel kuni yangilangan.