Tadqiqotlar semptomlarni ochib beradi
Celiak bo'lmagan glyuten sezgirligi bo'yicha tadqiqot - shuningdek, gluten intoleransi deb ham ataladigan - siz glyutenani ichishdan jiddiy alomatlar qabul qilishingiz mumkinligini isbotlaydi.
2011-yil boshida ishlab chiqarilgan glyuten sezgirligi bo'yicha aniq bir tadqiqotda, taniqli çölyak tadqiqotchisi doktor Alessio Fasano, "gluten sezuvchanligi" çölyak kasalligidan butunlay boshqacha holat ekanligini va kleykovina sezgirligi bilan og'rigan kishilarning ko'pchiligi hech qachon çölyak geliştiremeyeceği degan xulosaga keldi.
Uning tadqiqotlari tibbiyot hamjamiyati uchun qiziqarli bo'lsa-da, uning tadqiqotlari hali takrorlanmagan, shuning uchun tibbiyot hamjamiyati buni rivojlanishda nazariya deb hisoblaydi.
Doktor Fasano va shifokorlar, jumladan, shifokorlardan tashkil topgan guruh. Piter Green (Kolumbiya Universitetining Çölyak kasalliklari markazi rahbari) va doktor Marios Hadjivassiliou ( gluten ataksiyada maslahatchi nevrolog va mutaxassis), dastlabki ishni 2012 yil fevral oyida e'lon qilingan konsensus bayonoti bilan ta'qib qilib, cho'chqa kasalligi, gluten sezuvchanlik va gluten ataksiyasi.
Bundan tashqari, tadqiqotchilar tadqiqot natijalari bilan ajralib turishdi. Ba'zi tadkikotlar ba'zi bir glutensiz sezgir odamlarning choklar diagnostikasi uchun o'xshash metabolik profillarga ega ekanligini ko'rsatib turibdi, bu holat prekeliak holatiga olib kelishi mumkin. Doktor Fasanoning kleykovina klassik çölyak kasalligi bo'lmagan odamlarda semptomları tetikleyebileceği haqida boshqa tadqiqotlar orqaga qaytadi.
Glyuten sezgirligi bo'yicha tadqiqotlar jadal rivojlanmoqda. Bundan tashqari, tez-tez chuqurlashib ketgan chuqur kasalliklarga ega qon testlari, ammo salbiy biopsiyaga ega bo'lgan insonlar gluten sezuvchanligi diagnostikasiga ega.
Ba'zi hollarda shifokor ular o'zlarini glyutenani oz miqdorda iste'mol qilishi mumkinligini yoki glutensiz dietaga rioya qilishlari kerakligini aytishadi, lekin ular choliyak bemorlari kabi ehtiyot bo'lishga hojat yo'q.
Boshqalar esa, ular "potentsial" choliyak kasalliklari bo'lganligini va bir yil yoki undan ko'p vaqtdan buyon tekshiruvdan o'tish uchun tekshirishni talab qilishdi.
Kleykovina sezgirligi bo'lgan odamlarda ozgina miqdorda kleykovina zarar etkazmasdan, yoki kleykovina sezgirligining ma'lum bir kichik guruhi oxirida çölyak kasalligi rivojlanishiga yo'l ochib bera olmasligini aniqlash uchun qo'shimcha tadqiqotlar zarur bo'ladi.
Glutensiz sezgirlikdagi mumkin bo'lgan sog'liq uchun xavflar haqida qo'shimcha ma'lumot: Gluten sezuvchanlik salomatligi xavfi
Maryland shtatining "Plevr" glyutenasi sezuvchanligi "haqiqiy holat sifatida
Doktor Fasanoning BMC Medicine-da 2011-yil mart oyida onlayn chop etilgan kleykovina sezuvchanligi bo'yicha tadqiqotida tadqiqotchilar ikki xil shartlarning alomatlari sezilarli darajada bir-biriga o'xshash bo'lishiga qaramasdan, molekulyar darajada cho'chqa kasalligi va glyuten sezgirligi o'rtasidagi farqni aniqladilar.
Doktor Fasano va boshqa Merilend universiteti tadqiqotchilari 26 ta odam bilan birga Marsh 3 yoki Marsh 4 ichak shikastlangan 42 ta tashxis qo'ygan bachadonni taqqosladilar, ularning ichaklari kam yoki zarar ko'rmagandi, ammo ular hali ham kleykovina aniq reaksiyaga kirishdi.
Har bir ishtirokchi uchun, tadqiqotchilar ichakni o'tkazuvchanlik darajasini aniqladilar (cholin kasalligida, sizning ichaklaringiz oqsillarga qon oqimiga qochish imkonini beradigan ko'proq o'tkazuvchan bo'ladi).
Ular, shuningdek, genetika va kichik ichaklarda genlarni ifodalashga qarashdi.
Tadqiqot inson guruhlari o'rtasida ichakni o'tkazuvchanligi, shuningdek immunitetni tartibga soluvchi genlarni ifodalashdagi farqlar aniqlandi. Doktor Fasanoning so'zlariga ko'ra, gluten sezuvchanligi çölyak kasalligiga qaraganda boshqa holatdir .
Çölyakta bo'lgan farqlar, gluten sezuvchanlik immun tizimi javobidan kelib chiqadi
Ikki shartning farqlari immun tizimining turli xil javoblaridan kelib chiqadi, deydi doktor Fasano.
Kletchatka sezuvchanligida, immun tizimining katta qismi va tana ishg'olchilariga qarshi birinchi himoya chizig'i - tug'ma immunitet sistemasida - glutenni to'g'ridan-to'g'ri urish bilan glutenni iste'mol qilishga javob beradi.
Doktor Fasanoning so'zlariga ko'ra, bu oshqozon tizimi ichida ham, tashqarisida ham yallig'lanishni keltirib chiqaradi.
Ayni paytda, çölyak kasalligi ham tug'ma immun tizimi, ham adaptiv immun tizimini o'z ichiga oladi, deydi. Moslashtirilgan immunitet tizimi immunitet tizimining yanada rivojlangan, murakkab qismi bo'lib, adaptiv immunitet tizimining hujayralari o'rtasida noto'g'ri kommunikatsiyalar bu hujayralarni tana to'qimalariga qarshi kurashishga olib keladi, bu esa choliyak kasalligida ko'rilgan uy atrofini yaratadi.
Fasanoning fikriga ko'ra, gluten sezuvchanligi bo'lgan odamlar, ko'pincha atrof-muhit atrofiga ta'sir qilmaydilar, hatto ular diareya , shishirma, qorin og'rig'i, og'riyotgan og'rig'i , depressiya , miya tusi va O'chokli kabi cholokaga o'xshash alomatlarga duch kelishi mumkin. (Bu erda mumkin simptomlar haqida batafsil ma'lumot: Gluten sezuvchanlik belgilari .)
Doktor Fasanoning aytishicha, faqatgina moslashuvchan immun tizimiga javob beruvchi odamlar faqatgina oshqozon kasalligi bilan og'rigan bemorlarni ichak devori lenfoma va choliyak bilan bog'liq bo'lgan boshqa sharoitlar uchun xavf ostidadir.
Doktor Fasanoning tadqiqotiga kiritilgan kleykovina sezgir odamlarning ba'zilari mayda ichakdan shikastlangan ( Marsh 1 yoki 2 deb tasniflangan), ammo bu zarar, çölyak kasalliklarida ko'rilganlarga qaraganda, turli xil biomarkerlarga ega edi.
"Potensial" choliyalik bemorlarda Celiacs bilan ajralib turuvchi metabolik barmoq izlari
"Glutensiz sezgir" deb nomlangan ayrim kishilar aslida choliyota kasalliklarining erta bosqichida bo'lishi mumkinligini ko'rsatadigan boshqa izlanishlar mavjud.
Dekabr 2010 da chop etilgan Proteom Research jurnali, musbat qon testlari bo'lgan, lekin salbiy biopsiya bo'lgan "potentsial" çölyaklı bemorlarga çölyak tashxis qilinganidek, aslida bir xil metabolik tamg'asi barmoq izlarini ega ekanligini ko'rsatadi. Tadqiqotchilarning ta'kidlashicha, bu "glutensiz sezgir" odamlar faqat ichaklarga katta zarar yetkazmasdan turib, vaziyatning avvalgi bosqichini aks ettirishi mumkin.
Tadqiqot 141 bemorning siydik va qonida biokimyoviy markerlarni tahlil qilish uchun magnit-rezonans metabolik profilini qo'llagan. 61 kasalda tashxis qo'yilgan choliyak kasalligi, 29 ta ijobiy qon testlari, ammo salbiy biopsiya va 51 ta sog'lom nazorat.
Ular "potentsial" choliyalik kasallikka chalingan bemorlarning biokimyoviy profilini diagnostika qilingan choliyokalar bilan bo'lishishdi, ammo sog'lom nazoratning biokimyoviy rejimlari sezilarli darajada farq qilardi.
"Bizning natijalarimiz shundan dalolat beradiki, metabolik o'zgarish mayda ichak atrofidagi atrofik atrof-muhitning rivojlanishidan oldin bo'lishi mumkin va potentsial CD [chitatak kasalligi] bo'lgan bemorlarda GFD [glutensiz dietani] erta tashkillashtirish uchun yana bir asos yaratadi".
Borderline Biyopsilerinde bemorlarga Gluten sezuvchanlik mumkin
Boshqa bir izlanish, ichak biyopsilerinde marshi I yoki II lezyonlar kabi faqat kichik anomaliler paydo bo'lgan çölyak kasalligi belgilari bo'lgan bemorlarga murojaat qildi .
Ko'pgina shifokorlar ichakdagi shikastlanish Marsh III yoki Marsh IV darajalariga etib bormagan taqdirda, choliyak kasalligini aniqlay olmaydi.
Ushbu tadqiqotda 35 bemor past darajadagi shikastlanishga uchragan va ular allaqachon glutensiz dietaga amal qilish tavsiya etilgan. Faqatgina 23 nafar bemor ratsionga yopishgan va tadqiqotchilar sakkiz oydan 12 oygacha davom etadigan ratsiondan keyin bemorlar ta'qib qilishni boshlashgan.
Ratsionni kuzatib boruvchi 23 bemorning hammasi "semptomlarda dramatik klinik shifo" bo'lgan va ularning ko'pchiligi ichak villi to'liq yoki qisman davolangan.
Glutensiz dietani kuzatishdan bosh tortgan 11 bemorning ettitasi sakkiz oydan 12 oygacha baholandi. Ularning oltitasida o'zgarmagan simptomlari va ichak shikastlari bor edi va yana bir glutensiz dietani boshlashdan bosh tortdi. Ulardan biri Marsh Idan Marsh IIIa gacha bo'lgan ichak mahsuliga ko'proq zarar ko'rgan va ratsionni boshlashni afzal ko'rgan.
Tadqiqot mualliflari, çölyak kasalligi belgilariga mos kelmagan bemorlar, albatta, glutensiz sezgir va glutensiz dietadan foyda ko'rdilar.
"Marsh I-II lezyonlari cholin lezyonlari deb tasniflanmasa-da, bemorlarning taqdimotidagi simptomlari va GFDda [glutensiz dietada] histologik kasalliklarning yaxshilanishiga olib keladigan yoki aniqlanmagan belgilar aniq yaxshilanishi ushbu bemorlarning kleykovina sezgir va GFD bilan davolashni oqlashi mumkin ", - deya xulosa qildilar tadqiqotchilar.
Glutensiz befarqligi 14 kishidan biriga ta'sir qilishi mumkin
Doktor Fasanoning so'zlariga ko'ra, gluten sezuvchanligi (yoki intolerans) aholining taxminan 6% dan 7% gacha ta'sir qilishi mumkin. Tibbiy jamoatchilikning boshqa a'zolari glutensiz bo'lgan odamlarning foizini yuqori baholadilar - men 10% dan mamontga 50% aholi orasida baholarni ko'rdim.
Bu raqamlar haqida qo'shimcha ma'lumot oling: Qanchalik odamlar glutensiyani sezgirligi bor?
Ko'proq tadqiqotda va glutensiz sezuvchanlik testlarini qabul qilmasdan qancha odamda gluten sezgirligi borligini aytish mumkin emas. Ammo aniq raqamlar soni past bo'lsa ham, ular aholining taxminan 1 foizini tashkil etadigan çölyakların sonini tushiradi.
Çölyak / glyuten sezgir jamoada ko'pchilik gluten bilan bog'liq bo'lgan "spektrumda", çölyak kasalligi, gluten ataksi (glutenden nörolojik zarar) va gluten sezuvchanlik bilan, bu spektruma tushib ketgan holda, o'zlarini gluten majmuasi bilan bog'liq kasalliklar deb hisoblashadi.
Doktor Fasanoning aytishicha, keyingi qadam glutensiz sezuvchanlik uchun biologik markerni yoki "biomarker" ni identifikatsiyalashdir. Hozirgi kunda amalga oshiriladigan klinik tadqiqotlar va doktor Fasano "ishonchli" tadqiqotchilar bu biomarkerni aniqlay olishini aytmoqda. U erdan, tadqiqotchilar kelgusi bir necha yil ichida tijorat maqsadida sotilishi mumkin bo'lgan glutensiz sezgirlikni aniqlash uchun testni ishlab chiqishi mumkin.
> Manbalar:
> Bernini P. va boshq. Potensial Çölyak kasalligi bo'lgan bemorlarning salohiyati bormi? Metabonomikaning javoblari. Proteom tadqiqotlari jurnali. 19 noyabr, 2010 yil chop etildi. DOI: 10.1021 / pr100896s.
> J. Biesiekierski va boshq. Gluten oshqozon-ichak tizimi kasalliklari bo'lmagan holatlarda gastrointestinal simptomlarni keltirib chiqaradi: er-xotin ko'r-ko'rona randomize platsebo nazorati ostida. American Journal of Gastroenterology onlayn nashri, 11-yanvar, 2011; doi: 10.1038 / ajg.2010.487.
> A. Fasano va boshq. Ikkita glyuten bilan bog'langan sharoitda ichak o'tishi va mukozal immun genini ifodalashning tarqalishi: Çölyak kasalligi va gluten sezuvchanligi. BMC Medicine 2011, 9:23. doi: 10.1186 / 1741-7015-9-23.
> Fasano A. va boshqalar. al. Gluten bilan bog'liq buzishlar spektri: yangi nomenklatura va tasniflash bo'yicha konsensus. BMC tibbiyot. BMC Medicine 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. Chop etildi: 7 Fevral 2012
> Tursi A va boshq. Borderline Enteropatisi bo'lgan bemorlarda glutensiz dietaga oid simptomatik va gistologik javob. Klinik gastroenterologiya jurnali. 2003 yil; 36 (1): 6-7.