Haqiqiy echimlar bilan haqiqiy muammolar
Psixosomatik kasalliklar ko'pincha noto'g'ri tushuniladi. Bu atama psixiatrik muammolar, masalan, ruhiy tushkunlik, tashvish yoki boshqa bezovtalik kabi ko'rinishda bevosita bog'liq bo'lmagan jismoniy belgilar sifatida namoyon bo'ladi.
Psikosomatik bir kasallik tashxis qilish uchun, semptomlar uchun boshqa bir tibbiy tushuntirish kerak emas. Bu odatiy emas. Darhaqiqat, bitta so'rovda qayd etilishicha, birlamchi tibbiy yordam sharoitida kelib chiqadigan shikoyatlarning 5 foizi ma'lum bo'lgan tibbiy holat, toksinlar yoki dorilar tomonidan tushuntirilishi mumkin emas.
Bu holatlarning barchasi psixomatik emas bo'lsa-da, stress, ruhiy tushkunlik yoki boshqa psixiatrik buzilishlar muammolar uchun odatiy bo'lmagan ko'rinishda paydo bo'lishi ehtimoldan yiroq emas.
Psixosomatik shikoyatlar spektri juda keng bo'lsa-da, yaxshiroq ta'riflangan ayrim kasalliklar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
Somatizatsiya buzilishi
Somatizatsiya buzilishining rasmiy diagnostikasi uchun odamda to'rtta og'riq belgilari, ikkita oshqozon-ichak simptomlari (ich ketishi yoki ich ketishi kabi), bitta jinsiy muammolar va bitta psevdo-nevrologiya muammosi bo'lishi kerak. Bu shikoyatlar dramatik bo'lishi mumkin, lekin kelishi ham mumkin. Ushbu alomatlar odatda tashvish yoki mood buzilishi belgilari bilan birgalikda qo'llanadi. Bundan tashqari, ushbu muammolarni bartaraf etadigan bemorlarda odatda ko'plab shifokorlarga somatizatsiya buzilishidan boshqa tashxisni topishga urinadigan bo'lsalar, ular ko'plab turli dorilarning yon ta'siridan ham zararlanishi mumkin.
Agar asosiy alomatlar ma'lum umumiy tibbiy holatga yoki ba'zi bir moddalarning to'g'ridan-to'g'ri ta'siriga bog'liq bo'lmasa yoki fizikaviy shikoyatlar va natijada paydo bo'ladigan buzilishlar fizika imtihonlari, tarix va laboratoriya tadqiqotlari asosida kutilganidan kattaroq bo'lsa, bemor somatizatsiya buzilishi tashxisi uchun ko'plab mezon.
Qolgan DSM-IV mezonlari shundaki, alomatlar "qasddan ishlab chiqarilmaydi yoki bajarilmaydi". Shuni ta'kidlash kerakki, somatizatsiya buzilishi tashxisini qo'yish orqali shifokor bemorning semptomlarni biron-bir tarzda soxta deb hisoblamasligi kerak.
Konvertatsiya buzilishi
Konversiya buzilishi ham qasddan ishlab chiqarilgan yoki simulyatsiya qilinmagan.
Shunga qaramay, alomatlar boshqa ma'lum tashxislarga mos kelmasligi kerak. Konversiya buzilishida simptomlar nafaqat neyrologik holatga nisbatan ko'proq dalolat beradi. Misol uchun, konversiyon buzilishi belgilari odatda ko'ngilli vosita yoki hissiy funktsiyaga ta'sir qiladi. Ular tasavvur qilishlari mumkin bo'lgan har qanday Nevrologik nuqson haqida bo'lishi mumkin. Noqulay yurish, tuyulgan o'zgarishlar, hissiy o'zgarishlar, og'riq va tutish hollari tasvirlangan. Ba'zilar stressni kuchaytirishi odatda alomatlardan oldin bo'ladi; Biroq, bu stressor semptomlar boshlanishidan bir necha yil oldin sodir bo'lishi mumkin.
Hipokondriyaz
Gipoxondriya tarixiy jihatdan psixomatik kasalliklar orasida tasniflangan bo'lsa-da, ehtimol fobiya deb hisoblash mumkin. Hipokondriaz, etarli darajada baholangan bo'lsa-da, aksincha, barcha tibbiy dalillarga qaramasdan, og'ir kasalliklarga duchor bo'lganlarga ishonadi. Yuqorida muhokama qilingan psixosomatik kasalliklar singari, gipoxondriya bilan og'rigan odam odatda ko'plab shifokorlarga ega bo'lgan tarixga ega va ular qancha shifokor ularga gapirishidan qat'i nazar, ular bilan hech qanday tibbiy jihatdan noto'g'ri narsa yo'qligiga ishonch hosil qilmasligi mumkin.
Ushbu diagnostika nimani anglatadi?
"Bu sizning boshingizda" eski iborasi psixomatik kasallikning tashxisini juda muammoli bo'lgan narsalarni qamrab oladi.
Aslida, ko'p nevrologiya shikoyati "barchangizning boshingizdadir". Altsgeymer kasalligi , Parkinson kasalligi , epilepsiya va boshqa ko'plab neyrolojik muammolar miyaning neyronlari bir-biri bilan aloqa qilish muammosiga bog'liq. Xuddi shu holat depressiya, ruhiy kasalliklar, tashvish va boshqalarga ham tegishli. Aslida bu buzuqliklarning hammasi xuddi shunga o'xshashdir, chunki ular miya disfunktsiyasidan kelib chiqadi. Psixiatrlarning bir xil tartibsizlikni boshdan kechirishi va nevrologlar boshqasini boshqarishi, asosan, kasalliklarning umuman boshqacha bo'lgani uchun emas, balki tarixiy sabablar bilan bog'liq.
Lekin "sizning barchangiz" degan ibora nafaqat befoyda bo'lish, balki beparvolik ham emas.
Bizning madaniyatimiz rivojlanganligi sababli depressiya va bezovtalikka olib keladigan biyokimyasal o'zgarishlar Parkinson kasalligiga olib keladigan biokimyoviy o'zgarishlarga qaraganda kamroq maqbul va ko'proq damgalanadi. Jabrlanuvchining nazorati ostida ham emas. Bir birini boshqalardan ko'ra ko'proq qabul qilish nafaqat adolatsiz bo'lish, balki odamlarga kerakli davolanishga yordam berishi mumkin bo'lsa-da, psixiatrik kasalliklarga duch kelishga qarshilik ko'rsatishga olib keladi.
Ko'pchilik ularning alomatlarining psixiatrik kelib chiqishi mumkinligiga qarshi turadi, chunki "ular o'zlarini juda yaxshi his qilishadi". Ehtimol, ularning ma'nosi shuki, alomatlar ularning nazorati ostida emas. Bu mutlaqo to'g'ri. Psixomatik kasallikning belgilari xayoliy emasligini tushunish juda muhimdir. Alomatlar noto'g'ri emas.
Bundan tashqari, psixosomatik kasallikka chalingan odamni "aqldan ozdirmaydilar" deb tan olish juda muhimdir. Psixosomatik kasalliklar bilan og'rigan ayrim kishilarda boshqa psixiatrik sharoitlar mavjud bo'lsa-da, ko'pchilik buni qilmaydi. Alomatlar oddiygina yuqori stress yoki xavotirlik kabi keng tarqalgan psixiatrik bezovtalikdan kelib chiqadi. Bundan tashqari, ko'plab shifokorlar psixosomatik buzilishlarning boshqa vositalar orqali ifoda etilmaydigan tuyg'ulardan kelib chiqishi mumkin deb hisoblashadi. Freyd davrida bu his-tuyg'ular behush bo'lib qolishi mumkin, shuning uchun ular sizni xabardor qilmaydilar.
Ba'zan psixomatomatik alomatlar fenomenini yanada qizg'inlashtiruvchi ishlarga solishtirish foydali. Hech kim ikki marta o'ylamaydi, agar kimdir xijolat qilsa, shivirlaydi. Bu odamning nazorati ostida bo'lmagan jismoniy belgilarga olib keladigan tuyg'ularning aniq namunasi. Psikosomatik bir tartibsizlik o'xshash, lekin tashvish tufayli uyatchanlik yoki titragani sababli qizarib ketish o'rniga, miya tanani kamroq odatiy usulda ishlashiga olib keladi. Karsinoid sindrom kabi qattiq yuvish kasalliklarini davolash uchun mo'ljallangan dorilar bilan umumiy parhezni davolash uchun mos kelmasa bo'lgani kabi, Parkinson kasalligi uchun mo'ljallangan dori bilan xavotirlik kabi psixiatrik kasallik tufayli tremorni davolashga to'g'ri kelmaydi .
Kumush astar
O'sha paytda u his qilmasligi mumkin bo'lsa-da, ko'p jihatdan, psixosomatik kasallikka duchor bo'lganligi katta yangilikdir. Ushbu tashxisni ta'minlaydigan shifokorlar semptomlaringizni keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan jiddiy, hayotga tahdid soluvchi kasalliklarga qarshi turishlari kerak edi. Psikosomatik kasallik tashxisi sizni kasalliklarni davolash uchun behuda harakat bilan ko'plab dori-darmonlarni tavsiya qilmasligi va shu bilan sizni turli xil yon ta'sirlardan xalos etishiga to'sqinlik qilishi mumkin. Bundan tashqari, psixosomatik kasallikka chalingan bemorlarning ko'pchiligi ularning asosiy belgilari aniqlansa, ularning semptomlari yaxshilanadi.
Men shuni aytib o'tganimdek, barcha psixosomatik kasalliklar tashxis tashxislari sifatida tanilgan, shuning uchun tashhis qo'yishdan oldin jiddiy kasalliklarga chuqur ish olib borish kerak. Shifokorlar jiddiy kasallikka e'tibor bermaslik uchun psixosomatik kasallik tashxisini qo'yilgan bemorlar haqida ochiqcha fikr yuritishlari muhimdir. Bemorlarning psixomatomik kasallik tashxisi to'g'risida ochiqcha fikr yuritishlari muhimdir, chunki bu tashxis to'g'ri bo'lsa, ular kerakli yordamni olishlari mumkin. Ikkinchi va hatto uchinchi fikrni qabul qilish yaxshi bo'ladi, lekin keraksiz va invaziv test yoki muolajalar haqida ehtiyotkorlik bilan gapirish kerak. Psixiatr yoki psixologdan fikr olish sizning savollaringizning ko'pligiga javob berishi mumkin. Agar boshqa hech narsa bo'lmasa, nevrologik alomatlarni susaytirgan ko'pchilik odamlar hissiy muammolarga duch kelishadi va ruhiy salomatlik bo'yicha mutaxassis yordam berishi mumkin.
Manbalar:
Braunwald E, Fauci RaI va boshq. Harrisonning ichki kasallik tamoyillari. 16-chi kitob. 2005 yil.
Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi. "Psixik kasalliklar diagnostikasi va statistika qo'llanma, 4-nashr, matnni qayta ko'rib chiqish" 2000 Vashington DC: Muallif.