Psoriatik artrit spondiloartropatiya deb ataladigan bir qator sharoitga tegishli. Asosiy deb psoriatik artrit terining psoriasis bilan bog'liq bo'lgan va odatda revmatik omil uchun salbiy bo'lgan yallig'lanishli artrit turi sifatida tan olinadi. Qizig'i shundaki, 1950 yillarga qadar toshbaqa bilan sodir bo'lgan yallig'lanish artritining alomatlari psoriaz bilan tasodifan yuzaga kelgan revmatik artrit deb baholandi.
Asta-sekin, ikkala shart klinik jihatdan aniqlandi. 1964 yilda psoriatik artrit Amerikaning Revmatizm Jamiyati tomonidan aniq bir kasallik deb tan olingan.
Psoriatik artrit bilan og'rigan bemorlarda terining eng keng tarqalgan shakli, boshqa naqshlarning paydo bo'lishiga qaramay, plastinka psoriasisidir (psoriyazis vulgaris deb ham ataladi). Ko'p hollarda toshbaqa kasalligini yaratgan odamlarda artrit paydo bo'ladi. Shu bilan birga, ba'zi bemorlar psoriasis (masalan, psoriazning bosh terisida e'tiborga olinmasligi mumkin) yoki toshbaqa kasalligi psoriyazit artrit vakalarının 15 foizida artrit bilan rivojlanishi mumkinligini bilishmaydi.
Semptomlar va odatiy xususiyatlar namunalari
Psoriatik artrit kasalliklarida og'riyotgan yallig'lanish, ichak tutilishi yoki o'murtqa yallig'lanish belgilari va belgisi mavjud. Psoriazit artritining 5 klinik ko'rinishi mavjud:
- Assimetrik oligoartrit (5 dan kichik yoki katta bo'g'inlar kamroq ta'sir qiladi, shikastlangan og'riyotgan tananing bir tomonida, har ikkala emas)
- Nosimmetrik poliartrit (5 yoki undan ortiq bo'g'imlarga ta'sir qiladi, ta'sirli og'riyotgan tananing har ikki tarafida, masalan, ikkala tizzada)
- Yuqori (DIP) distal interfalangeal qo'shma aralashuv (barmoqlarning va oyoq barmoqlarining so'nggi qismini ta'sir qiladi)
- Predominant spondiloartrit (o'murtqa bo'g'imlarga ta'sir qiladi)
- Arthritis mutilans (buzilgan bo'g'inlarni buzadi va yo'q qiladi)
Psoriazit artritida qo'shma aralashuvning naqshlari aniqlanmagan; u farq qilishi va o'zgarishi mumkin. Poliartikulyar naqsh psoriatik artrit bilan og'rigan bemorlarning 60 foizidan ko'prog'ini tashkil qiladi. Oligoartikulyar naqsh psoriatik artrit kasalliklarida taxminan 13 foizni tashkil qiladi. Yuqori DIP bemorlarning kamida 5 foizida paydo bo'ladi. Psoriatik artrit holatlarining 40-70 foizida ba'zi o'murtqa tutilishlar kuzatilishi mumkin bo'lsa-da, predominant spondiloartrit odatiy hisoblanadi. Vayronkor shakli (mutilans) kamdan-kam hollarda hisoblanadi, garchi vaqt o'tishi bilan rivojlanishi mumkin bo'lsa-da, ayniqsa, etarlicha davolash etilmasa.
Psixiatrik artritning kasallikning tashxislashiga yordam beruvchi odatda xususiyatlari daktilit va entezitni o'z ichiga oladi. Daktilit barmoqlar yoki barmoqlarning suyak shaklidagi shishishi bilan tavsiflanadi. Entzitis suyak ichiga tendon yoki ligani kiritish joyida yallig'lanish deb ataladi. Ko'pincha, bu yerga tegishli joylar Axilles tendonu va plantar fasyasi hisoblanadi. Ishtirok etishi mumkin bo'lgan boshqa joylar orasida quadriseps yoki patellar tendonlari, yonbosh sohasi, rotator qo'ng'irog'i va tirsak epikondillari kiradi. Og'riq, shikastlanish va shish paydo bo'lishi mumkin, ammo bu joylarni jalb qilish alomatlarsiz yuz berishi mumkin.
Psoriatik artritning boshqa xususiyatlari tenosinovitni (tendon qoplamining yallig'lanishi), tirnoq muammolarini (masalan, chuqur mixlar) va ko'z muammolarini (masalan, uveit yoki iritis) o'z ichiga olishi mumkin.
Psoriazis va tirnoq distrofiyasi tashqari, romatoid artrit bilan solishtirganda psixiatrik artrit bilan qo'shilib ketadigan qo'shimcha kasalliklar tez-tez uchraydi. Psoriyazit artrit kasalliklarida yallig'lanishli ichak kasalliklari, shuningdek distal ekstremiya yoki shish pankreatitlari, odatda psixiatrik artrit kasalliklarida paydo bo'lishi mumkinligi haqidagi takliflar mavjud, ammo bu noaniqligicha qolmoqda. Amiloid , noyob deb hisoblanadigan bo'lsa, psoriatik artrit bilan tasvirlangan.
Psevitik arteritni romatoid artritdan va boshqa shartlardan ajratib turuvchi
Diagnostiklar psoriatik artritni revmatoid artritdan farqlashda, shuningdek, boshqa xususiyatlarga ega bo'lishganda birgalikda ishtirok etish usullarini ko'rib chiqadi. Dactylitis, DIP tutulumu va entezit psoriatik artrit uchun ishora qiladi. Soqroliit yoki rentgen yoki MRIda ko'rilgan yallig'lanish bilan bog'liq og'riqlar psoriatik artritga ishora qiladi. Orqa miya aralashuvi romatoid artrit bilan keng tarqalgan hisoblanadi. Aksincha, revmatik nodullarning mavjudligi yoki boshqa ayrim tizimli ko'rinishlar psoriatik artritdan ko'ra, revmatik artritga ishora qiladi.
Psoriatik artrit shuningdek, reaktiv artrit yoki ankilozan spondilit kabi boshqa spondiloartropatiyalardan ajralib turishi kerak. Daktilit shuningdek reaktiv artritning klinik xususiyatiga ham ega bo'lishi mumkin. Psoriatik artritda sakroilit ankilozan spondilitning sakroilitiga nisbatan odatda simmetrik bo'lganga qaraganda asimmetrik (bir tomondan boshqasidan ham yomon) bo'lishga intiladi. Bundan tashqari, psoriatik artrit kristal bilan bog'liq bo'lgan artritlardan ajralib turishi kerak. Psoriatik artritda sarum urat darajalari ko'tarilishi mumkin. Sinovial suyuqliklarni tahlil qilish ikkitani ajratib olishga yordam beradi.
Psoriazit artrit uchun maxsus laboratoriya tekshiruvi yo'q. Salbiy revmatoid omil har doim psoriatik artrit xarakterli deb topilgan bo'lsa-da, psoriyazit artrit bilan romatoid omil past darajada bo'lishi mumkin. Dastlab romatoid artritga xos deb hisoblangan anti-CCP deb ataladigan antitorlar psoriatik artrit kasalliklarining taxminan 5 foizida topiladi. Sedimentatsiya darajasi , CRP va sarum amiloid A psoriatik artritda ko'tarilishi mumkin, ammo romatoid artrit kasalliklariga qaraganda kamroq.
Manbalar:
Kelmining Romatologiya darsligi. To'qqizinchi nashr. Elsevier. 77-qism - Psoriatik artrit. Oliver Fitzgerald. Kirish 03/04/16.
Kasal haqida ma'lumot: Psoriatik artrit (asoslari tashqari) UpToDate. Gladman va Ritchlin. Yangilangan sana.