Chuqur Inferior Epigastrik Arter Perforator Flapini qayta tiklash haqida savollar
Mastektomiyadan so'ng, ko'p ayollar jarrohlikdan so'ng ko'krak ko'rinishini yaxshilash uchun rekonstruktiv jarrohlik yo'li bilan o'tishlari mumkin. Eng keng tarqalgan usullardan biri chuqur pastki epigastrik arteriya perforatori (DIEP) qopqog'ini qayta tiklashdir.
DIEP qopqog'ini qayta tiklash nima?
DIEP qopqog'i mastektomiyadan keyin yangi ko'krak hovuzini yaratish uchun qorin bo'shlig'idan yog 'va terini ishlatadigan to'qimalar qopqog'i. Ushbu protsedura sizning qorin bo'shlig'idagi DIEP-dan o'z nomini oladi va otolog rekonstruktsiya qilish , o'z to'qimangizni ishlatadigan jarrohlik.
Ushbu operatsiyani bajarish ko'krak ko'rinishini yaxshilashiga qaramasdan, siz hali ham tabiiy ko'krak kabi ko'rinmasligini oldindan bilishingiz kerak. Ba'zi ayollar faqatgina DIEP qopqog'ini qayta tiklash bilan mashg'ul bo'lsa, boshqalari ko'krak bezi va isola ko'rinishini yaratish uchun qo'shimcha rekonstruktiv jarrohlik operatsiyasini o'tkazishni afzal ko'radilar.
Protsedurada nima kutishim kerak?
Sizning jarrohingiz teringizni va moyingizni moydan ko'kragiga ko'chiradi. Ushbu jarayon davomida qorin bo'shlig'i mushaklari kesilmaydi yoki ko'chirilmaydi. Aksariyat ayollarda yangi ko'krakni yaratish uchun qorin bo'shlig'ida qo'shimcha to'qimalar mavjud. Agar bo'lmasa, siz xohlagan ko'krak hajmini yaratish uchun sizning to'qimangizning qopqog'i ostiga kichik implant qo'yilishi mumkin. Sizning oshqozoningizdan terini va yog'ni olib tashlash, qorin bo'shlig'ini tutish tartibiga o'xshaydi. DIEP qopqog'ida, shuningdek, transplantalangan to'qimalar qon bilan ta'minlanishi uchun to'qima flapidan ko'kragiga arteriya va tomir harakati ham kiradi.
DIEPning ko'krak bezi saratoni sohasida rekonstruksiya qilishning afzalliklari va kamchiliklari nima?
Ushbu usul yordamida hech qanday mushak ko'chirilmaydi yoki TRAM qopqog'i kabi joylashtiriladi. Qorin bo'shlig'i churrasi rivojlanishining juda past xavfi bor va u tezroq, kamroq og'riqlar bilan, TRAM flapiga qaraganda tezroq bo'ladi. DIEP va yog'ni olib tashlash sizning ko'kraklaringizni qayta tiklash bilan bir vaqtda sizni qorin bo'shlig'ini yoki ingichka qorinni beradi. Ushbu protsedura 1% dan kam bo'lmagan darajaga ega.
Biroq, TRAM flapiga qaraganda, DIEP jarrohlikda ko'proq vaqt talab qiladi. Ikki iz yara bir DIEP tomonidan amalga oshiriladi va agar protsedura muvaffaqiyatsiz bo'lsa, to'qimalarining qopqog'i o'lib qolishi va olib tashlanishi kerak. Yangi qurilish 6-12 oyga mo'ljallangan.
Men yaxshi nomzodmi?
Agar etarli oshqozon yog'i bo'lmasa yoki juda nozik bo'lsa, ehtimol bu jarayon uchun yaxshi nomzod bo'lmaydi. Bundan tashqari, siz faol sigaretayotgan bo'lsangiz, chandiq sekinroq sog'ayadi va yog 'to'qimalari shilliq qavatlarga aylanadi.
Mastektomiyadan keyin qanchalik ko'p tiklanishni kutishim kerak?
Ko'krakni qayta tiklash mastektomiya yoki kemoterapi va radiatsiya davrida amalga oshirilishi mumkin. Sizning qo'l ostingizdagi er osti yoki ko'krak qafasi uchun mo'ljallangan radiatsiya muolajalariga ehtiyoj bo'lsa, shifokor sizni rekonstruksiya qilishni kechiktirishingizni tavsiya qilishi mumkin. Radiatsiya tugallanishidan oldin bajarilgan protsedura haqiqatan ham radiatsiya terapevtining saratonni to'g'ri davolashga qodirligini cheklaydi.
Plastik jarrohga qachon murojaat qilishim kerak?
Agar qayta qurish haqida o'ylayotgan bo'lsangiz, mastektomiya operatsiyasidan oldin plastik jarrohingizni ko'rish yaxshi bo'ladi. Bu sizning tabiiy ko'kraklaringizdan aniq o'lchovlar va rasmlarga ega bo'lish imkoniyatini beradi. Plastik jarroh sizning rekonstruktsiya qilingan ko'krakni imkon qadar tabiiy shakli va hajmiga yaqinlashtirishi uchun ushbu ma'lumotdan foydalanadi. Agar siz ilgari uning bilan maslahatlashsangiz, plastik jarrohingiz sizga ko'krak terisini saqlab qolishga va keraksiz izlarning oldini olishga yordam beradi.
Ameliyatim uchun jarrohim qanday rejalar tuzadi?
Sizning plastik jarrohingiz teringizni to'qima flap kesmasi uchun ehtiyotkorlik bilan rejalashtirish uchun belgilaydi. Teri markeridan foydalangan holda, u sizning oshqozoningizdan va kindik ostidan yuqorida joylashgan yarim elliptik qismni tortadi. Ushbu yarmi ellifa sizning qayta tiklangan ko'kragingiz uchun kesma qopqog'ini yopadigan teri qopqog'iga aylanadi. Qopqoqni kesish yopiq bo'lsa, u sizning oshqozoningiz bo'ylab ketadigan chiziqqa aylanadi. Bu qorin bo'shlig'idan avvalgi usul.
Teri, yog' va qon ta'minoti haqida nima deyish mumkin?
Sizning jarrohingiz qorin bo'shlig'idagi teriga sezgir bo'lib, teri va yog' qatlamini ko'taradi. Ushbu to'qimalar qopqog'ini ajratishdan avval u chuqur pastki epigastrik perforator arteriya va tomirni izlaydi va yangi ko'kragingizga ishonchli qon keltiradi. Ushbu qon tomirlari to'qimalarining qopqog'i bilan birga ehtiyotkorlik bilan saqlanadi. Sizning oshqozon yarasi yopiladi va drenajlar shifo berish va suyuqlik birikmasini oldini olish uchun joylashtirilishi mumkin. Sizning buruningiz kesmaning yuqorisida qoladi.
Yangi ko'krak qanday yaratilgan?
Qon tomirlari bilan to'la to'qimalar flapingiz mastektomiya hududiga ko'chiriladi. To'qimalarning yangi joyida omon qolishini ta'minlash uchun, jarrohingiz to'qimalarning qopqog'idagi qon tomirlarini ko'kragingizdagi qon tomirlariga qayta tiklash uchun mikrotirurgiyadan foydalanadi. Teri va yog 'to'qimalari keyinchalik diqqat bilan ko'krak höyüğüne qayta şekillendirilir va o'rniga tikiladi. Sizning jarrohingiz shifokorlarni davolanishga yordam berish uchun qon tomirlari orqali terining belgilarini ishlatishi mumkin. Shifolashda yordam berish uchun bu kesmada jarrohlik drenajlar bo'lishini kuting.
Qayta tiklash paytida nimani kutish mumkin?
Ushbu operatsiyadan 3 yoki 4 kun o'tgach kasalxonada qolishingizni rejalashtirishingiz kerak, shunda hamshiralar sog'ayish jarayonini kuzatishi mumkin. Dam olish uyingizga bo'shashgan, qulay kiyimni joylashtiring va jarrohlik drenajlar uchun joy ajratib turadi. Suyuqlik tarkibida sezilarli pasayish kuzatilganida, operatsiyadan bir hafta o'tgach, naychangizni olib tashlashingiz mumkin. DIEPdan keyin 4-6 hafta mobaynida dam olishni rejalashtiring va siz atrofingizdagi kimsani haydashni va siz uchun og'ir narsalarni ko'tarishni rejalashtiring. Sizning jarrohingiz shifobaxsh taraqqiyotingizni, kesmaning baholanishini va sizning kiyimlaringizni o'zgartirishi uchun sizda bir nechta ta'qiblarni o'tkazishingiz mumkin.
Ikki mastektomiyadan keyin DIEP qopqog'ini tiklash varianti bormi?
Ikki dona yangi ko'krak to'qimasini yaratish uchun qorin bo'shlig'ida etarlicha teriga va yog'ga ega bo'lsangiz, ikkilamchi mastektomiyadan keyin sizda DIEP qopqog'ini qayta tiklashingiz mumkin. Agar siz ko'krakni qayta tiklash uchun qorin bo'shlig'i to'qimasini allaqachon ishlatgan bo'lsangiz, unda siz lenta yoki implant kabi boshqa usullarni qo'llashingiz kerak bo'ladi.
Bilishim kerak bo'lgan har qanday maxsus fikrlar bormi?
DIEP flap mikroserverdir, bu maxsus jihozlar va jarrohlik vositalaridan tashqari, keng ta'lim va tajriba talab qiladi. Qon tomirlarini qayta tiklash uchun ishlatiladigan tikuvlar sochlarning iplari kabi bir xil diametrga teng. Sizning jarrohlaringiz ushbu usulning eng muhim qismi bo'lgan qon tomirlarini qayta tiklash uchun yuqori quvvatli mikroskopdan foydalanadilar. Ushbu rekonstruksiya uchun jarrohni tanlang, chunki bu jarayonni davom ettirishga qaror qilishingiz uchun qulaylik bo'lmaguncha ko'p miqdorda savollar so'rang.
> Manbalar:
Amerika rak jamoasi. Mastektomiyadan keyin ko'krakni qayta tiklash. Ko'krakni qayta tiklash turlari.
> Milliy rak instituti. Erta bosqich ko'krak bezi saratoniga chalingan ayollar uchun jarrohlik usullari.