Eshikning chiqib ketishi to'pni to'p va elkaning elkasi ortidan chiqadigan jarohatlardir. Ko'krak qafasidagi dislokatsiya odatda shikastlanishga olib keladigan shikastlanishlardan (tushish, avtomobillarda to'qnashuv va boshqalar) yoki jismoniy shikastlanishlardan kelib chiqadi. Ko'pgina elkali burun bo'shlig'i to'planganida elkaning oldidan chiqib kelganda paydo bo'ladi - oldingi elka elkasi.
Yuz omillarining taxminan 95% oldingi dislokatsiya.
Eshik ham elkaning orqa qismidan chiqishi mumkin, garchi bu juda noan'anaviy jarohatlar bo'lsa. To'pni elkasi soketining orqa tomonidan chiqadigan bo'lsa, jarohatlar posterior elka elkasi deb ataladi. Posterior dislokatsiyalarni davolash muhim ahamiyatga ega, chunki davolash juda oz farq qiladi va afsuski, bu jarohatlarni osongina chetlab o'tish mumkin.
Ushbu yaralanishlar yo'qolib ketishining sabablaridan biri qo'lning normal ko'rinadigan holatda ushlab turishidir. Odatda, yuqori qo'lni tanaga qarshi tutilgan bilaguzuk bilan ushlab turadi. Bu sizning qo'lingizni jarohatlarning kontuziya turi bilan ushlab turish pozitsiyasiga o'xshaydi, bu esa qo'shni shtapelning kamroq ko'rinishini keltirib chiqaradi.
Posterior dislokatsiya sabablari
Katta shikastlanishlar natijasida paydo bo'lgan oldingi dislokatsiyalardan farqli o'laroq, orqa dislokatsiyaning eng ko'p uchraydigan sabablari soqchilik va elektr toki urishi hisoblanadi.
Ichki elkasini aylantiradigan mushaklar elkasini tashqi tomondan aylanadigan mushaklardan kuchliroq. Bu kuch muvozanati tufayli, to'satdan kuchli zarba berish - masalan, soqchilik yoki zarba paytida yuz berganlar - to'pni elkaning orqasidan tortib olishadi.
Odatda shikastlangan jarohatlardan so'ng, yiqilish yoki sport jarohatlari kabi, odamlar elkama-tortishish ehtimolini qidiradi.
Aksincha, biror kishida ushlash yoki elektr toki urishi bo'lsa, aksariyat odamlar elkada chok qo'yish ehtimoli haqida o'ylamaydilar. Shuning uchun bu jarohatlarni ba'zan e'tiborga olinmaydi, chunki bemorning sog'lig'ining boshqa jihatlariga e'tibor qaratiladi. Bunday hollarda elkaning og'rig'i soqchilik yoki zarba natijasida kontuziya bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
Posterior dislokatsiyani davolash
Posterior dislokatsiyani davolashning eng muhim dastlabki bosqichi jarohati aniqlangandan so'ng to'pni to'p va elkama-elka biriktirgichga joylashtirishdir. Qo'shimchani "qayta tiklash" deb ataladigan rezyumion odatda qiyin emas, og'riq va noqulaylikni bartaraf qilish uchun behushlik bilan ancha osonlashadi.
Ayniqsa, suyakning shikastlanishi oqibatida dislokatsiyani jarrohlik yo'li bilan davolash mumkin. Orqa posterior ezilish holatida, elkaning qo'shib qo'yilganda, to'pni strelka chekkasini keskin burkab oladi. Bu esa, tepalikka Hill-Sachs nuqsoni deb ataladigan impress-tipdagi yoriqlarga olib kelishi mumkin. Tepalik-Sachs nuqsoni oldingi dislokatsiya bilan keng tarqalgan topilma hisoblanadi. Xuddi shunga o'xshash jarohati, to'pning teskari tarafida va shu tariqa teskari Hill-Sachs deb ataladigan bo'lsa, orqa dislokatsiya bilan kechadi.
Posterior elkama-elka joylashishi bilan bog'liq boshqa jarohatlar ham mavjud. Ular orasida proksimal humerusning yoriqlari , labrumning ko'z yoshlari va rotator nayza yiringlari kiradi . Dislokatsiyani davolashdan tashqari, ushbu jarohatlarni to'g'ri davolashni ta'minlash muhimdir.
Prognoz
Ko'rib turganimizdek, posterior dislokatsiyalar nodirdir. Prognoz asosan dislokatsiya paytida paydo bo'lgan suyak va xaftaga tushadigan zarar miqdori bilan bog'liq. Yelkasini chiqarib tashlagan bemorlarning tashvishlari orasida takroriy (takrorlash) dislokatsiyalar mavjud.
Takroriy dislokatsiya suyak nuqsonlari bilan ayniqsa muammoli bo'lib qoladi, chunki suyak zararlanganda elkada barqarorroq bo'lmaydi.
Manba:
Rouleau DM, Hebert-Davies J, Robinson CM. "O'tkir shikastlangan posterior ichak dislokatsiyasi" J Am Acad Orthop Surgisi Mart 2014; 22: 145-152.