Ishda jiddiy, "keyingi bosqich" kasalliklari erta infektsiyaga duch kelishi mumkinligini ko'rsatmoqda
VIChning dastlabki belgilari va alomatlari haqida juda ko'p nashr etilgan bo'lsa-da, odatda "odatdagi" INFEKTSION erta (o'tkir) bosqichlarda o'zini qanday namoyon etishi haqida keng miqyosda kelishilgan ta'rif mavjud. Va bu muammo.
Hukumatning 15 dan 65 yoshgacha bo'lgan barcha amerikaliklar orasida OIV testini kuchaytirishga qaratilgan sa'y-harakatlariga qaramay, ko'pchilik odamlar infektsiyaning "dastlabki belgilari" paydo bo'lguncha kutib turadilar.
Eng yangi infektsiyalarning hech qanday alomatlari yo'qligi haqiqatni yanada kuchaytiradi va OIV bilan yashayotgan 1,2 million amerikalikning 20 foizi aniqlanmaganligini tushunishi mumkin.
Tadqiqotlarni yanada murakkablashtirish uchun simptomlar mavjud bo'lganlar uchun tadqiqot hozirgi vaqtda 25-40% dan boshqa joylarda OIV bilan bog'liq bo'lmagan holatlar bilan ta'minlaydi. Natijada yangi yuqumli kasalliklar faqat yuqtirgan shaxs emas, balki davolovchi shaxslar tomonidan emas, balki o'tkazib yuborilgan yoki noto'g'ri diagnostika qilingan bo'lishi mumkin.
Erta infektsiyaning bunday odatiy bo'lmagan belgilari gastrointestinal va markaziy asab tizimining kasalliklari, shuningdek ko'zlar, o'pkalar, buyraklar, jigar va jinsiy organlarni o'z ichiga olishi mumkin.
OIV bilan og'rigan bemorlarning umumiy va kam uchraydigan belgilari
Odatda, yangi infektsiyaga chalinganlarning taxminan 40 foizi o'tkir retrovirus sindromi (yoki ARS) belgilariga duch keladi. ARS Virusli ishg'olchiga qarshi mudofaa qurganligi sababli, OIVga qarshi tananing javobidir, bu esa grippga o'xshash simptomlarni keltirib chiqaradigan yallig'lanishdir.
Isitma, charchash, bosh og'rig'i, tomoq og'rig'i, shishgan limfa bezlari va mushak / og'riyotgan og'riqlar ARS ning nodir xususiyatlari emas. Ba'zilari, asosan, tananing yuqori qismida yiringlar bilan tez-tez uchib ketishi mumkin bo'lgan (ko'pincha "OITS bilan og'rigan bemorlar" deb ataladi) döküntü rivojlanishi mumkin. Boshqalar esa qisqa muddatli ko'ngil aynish, qusish yoki oshqozon og'rig'iga duch kelishi mumkin.
Ularning ko'pchiligi ARSning eng ko'p ko'rilgan belgilariga qaramasdan, ortib borayotgan dalillar to'plami, ayrimlari jiddiy sharoitlar, hatto hayotga xavf tug'diradigan narsalarni boshdan kechirishlari mumkin deb taxmin qilishadi.
Shveytsariyadagi Zürih Preventiv OIV oldini olish ishi bo'yicha olimlar 2015 yilda OIV infektsiyasini yuqtirishda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan simptomlar sonini va chastotasini belgilashni maqsad qilgan. Tadqiqot natijalariga ko'ra, ular 18 nafar kasallik yoki holatni aniqlashga muvaffaq bo'ldilar, ular ilgari tashkil etilganidan ancha ko'p bo'lgan.
Faqat erta INFEKTSION paytida aniqlash qilingan bemorlar quyidagilardir:
- Yuqumli OIV infektsiyasi , demak, odam salbiy yoki noaniq OIV mesh bilan birga simptomlar taqdim etgan yoki hech qanday alomat ko'rsatmagan, ammo ma'lum maruziyetdan keyin 90 kun ichida OIV uchun ijobiy sinov o'tkazgan.
- OIV infektsiyasini yuqtirish , ya'ni odam OIV bilan og'rigan bemorlarning semptomları bilan birga OIV infektsiyasini testdan o'tkazgan yoki hech qanday alomat ko'rsatmagan, ammo 90-180 kun ichida OIV infektsiyasini tekshirgan.
Natijalar ajablanarli bo'ldi. Ishga yollash mezonlarini qondiradigan 290 bemorning 25% da odatda ARS bilan bog'liq bo'lmagan belgilar mavjud edi. Belgilanganlar orasida insultning darajasi 28,5 foizni, yuqumli OIV va OIVga aloqador bo'lmagan kasalliklarning 40 foizini tashkil etadi.
Ularning 23 foizi OITSni aniqlovchi holatga ega bo'lib , ularning infektsiyaning birinchi belgisi odatda keyingi bosqichli kasalliklarda ko'rilgan kasallik edi. Ular ichak va jigar ichi qizilo'ngachlari (qizilo'ngach , sitomegalovirus (CMV)) , herpes zoster (shingle) va hatto OIV-infektsiya sindromi holatlaridan iborat bo'lib, ular rivojlangan infektsiya bilan deyarli bog'liq.
Ro'yxatda noaniq OIV bilan bog'liq bo'lgan oshqozon-ichak simptomlari kelmagan, bu atipik prezentatsiyalarning 14% ni tashkil etadi. Bemorlarning deyarli yarmi tonzillit kasalligi bo'lgan bo'lsa, unda jiddiy oshqozon qonlari, o't pufagi yallig'lanishi, buyrak yetishmovchiligi va o'simta bilan bog'liq infektsiyalar (bu faqat appenditsit sifatida noto'g'ri tan olingan, keyinchalik bemorning yo'g'on ichakning qisman olib qo'yilishiga olib kelgan) edi.
Markaziy nerv tizimi (CNS) semptomlari atipik holatlarda 12% ni tashkil etdi. Ular orasida og'ir miya yallig'lanishi ( ensefalit ) va meningit bilan og'rigan bemorlar kasalxonaga yotqizilgan. O'tkir fasiyali paraliziya, shuningdek, o'tkir psixiatrik epizod voqealari kabi muntazam ravishda qayd etildi.
Ehtimol, bu holatlarning deyarli yarmi virusni tekshirishdan oldin OIVdan tashqari tashxisni oldi.
Xo'sh, bu bizga nimani anglatadi?
Ilgari biz jiddiy, OIV bilan bog'liq kasallikni keltirib chiqargan odamni oddiygina kasallik yillar oldin infektsiyalanganini va hozirgi kunda faqat semptomatik holga kelganini taxmin qilishimiz mumkin. Keling, ayrim bemorlarda jiddiy kasallik hatto infektsiyaning dastlabki bosqichlariga hamroh bo'lishi mumkinligini tushunamiz.
Bundan ham ajablanarli tomoni shundaki, biz hozirgi sharoitda sog'lom immunitet tizimiga ega bo'lgan bemorlarda ushbu sharoitlar yuzaga kelishini bilamiz. Tadqiqot natijalariga ko'ra, kuchli immunitetga ega bo'lgan shaxslar (ya'ni, CD4 500 hujayrali / ml dan ortiq) o'rtacha darajada bostirilgan tizimga qaraganda sezilarli darajada kuchli o'tkir epizodni boshdan kechirishgan.
Ushbu nosimmetrikliklar mexanizmlari to'liq aniqlanmagan bo'lsa-da, ba'zi faktorlar erta infektsiyani (o'rtacha 4-5 million nusxani / ml) juda yuqori virustik yukni va shu bilan insonni virusga olib kelishi ehtimolini oshirishi mumkinligini bilamiz (xususan, B-OITS subtibi bo'lmagan ).
Shuningdek, biz ichak va miyada OIV infiltratsiyasi darajasi va darajasi va odamni jiddiy oshqozon-ichak tizimi va CNS infektsiyalariga putur etkazadigan omillar haqida ko'proq ma'lumotga ega bo'lamiz.
Tadqiqot, shaxsiy nuqtai nazardan, shifokorning tashrifi doirasida 15-65 yoshlardagi barcha amerikaliklarni OIVga test sinovidan o'tkazishga chaqiradi. Endi odamni "klassik" belgili infektsiyani namoyish qilmaganligi sababli, odamni past xavf ostida deb hisoblashimiz mumkin emas.
Shveytsariyalik tadqiqotchilar atipik o'tkir belgilarning haqiqiy ahvoli 15 foizga yaqin bo'lishi mumkin degan xulosaga kelishgan bo'lsa-da, bu hali ham sakkizta potentsial o'tkazib yuborilgan tashxisni tashkillashtirmoqda. OIV infektsiyasiga chalingan ko'plab populyatsiyalar (jumladan erkaklar va afro-amerikaliklar bilan jinsiy aloqa qiladigan erkaklar ) ko'tarilgani sakkiztagacha.
Manbalar
Braun, D .; Kouyos. R .; Balmer, B .; va boshq. "Birlamchi OIV-1 infektsiyasining kutilmagan klinik ko'rinishlarining chastotasi va spektri". Klinik yuqumli kasalliklar . 2015; 61 (6): 1013-1021.
Cohen, M .; Gay, C .; Busch, P .; va Xech, F. "OITV infektsiyasini aniqlash". Yuqumli kasalliklar jurnali. 2010 yil; 202 (qo'shimcha 2): S270-S277.
Moyer, V. "VICh uchun skrining: AQShning profilaktika xizmatlarini topshirish bo'yicha tavsiyalar bayonoti". 30 aprel, 2013 yil. Ichki tibbiyot annallari. 2013 yil 30 aprel; doi: 10.7326 / 0003-4819-159-1-201307020-0064.