Og'riqdan hayotga xavf tug'diradigan belgilar bo'lishi mumkin
Diareya OITS bilan yashayotgan odamlarda tez-tez uchraydi va 60% gacha bo'lgan har qanday mumkin bo'lgan sabablar tufayli kuniga uch yoki undan ortiq bo'shashmasdan yoki suvli ichak harakatiga duchor bo'ladi.
- oshqozon-ichak tizimi
- antiretrovirus terapiyasining (ART) yon ta'siri
- OIV infektsiyasini gastrointestinal tizimga to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qiladi
- boshqa dorilar
- tashvish
Surunkali diareya (to'rt haftadan ko'p davom etadigan deb ta'riflangan) OIV bilan yashayotgan odamlarning hayot sifatiga jiddiy ta'sir ko'rsatishi mumkin, bu terapiya haqida shubhalar va qo'rquvlarga olib keladi, depressiya va xavotirlik hissini qo'shadi va insonning o'zini tuta bilish qobiliyatini buzadi uzluksiz dori-bardoshlik .
OIV infektsiyasini yuqtirish yoki yo'qotish kabi barcha odamlarda bo'lgani kabi, diareya dehidratsiyaga va muhim oziq moddalar va elektrolitlarning, shu jumladan kaliy va natriyning tükenilmesine olib kelishi mumkin. Biroq OIVga chalingan odamlarda surunkali diareya ba'zi antiretrovirus dorilarning emdirilishiga to'sqinlik qilishi mumkin, bu esa suboptimal virusli nazoratga va ayrim holatlarda preparatga chidamliligini oshirishga yordam beradi .
Suyuqlikning ortiqcha yo'qotilishi, ayniqsa, isrofgarchilikka chalinadigan (masalan, 10% yoki undan ortiq kilogramm halok) immunitet tizimiga ega bo'lgan shaxslar uchun hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin.
Gastrointestinal infektsiyalari
Ich ketishi bakteriyalar, qo'ziqorinlar yoki viruslar kabi umumiy patogenlar tomonidan yuzaga kelishi mumkin. Bunday infektsiyalarning ko'payishi odamning immun funktsiyasi kamayganligi sababli kuchayib boradi, chunki odatda odamning CD4 miqdori aniqlanadi. Gastrointestinal infektsiyalar OIVning har qanday bosqichida paydo bo'lishi mumkin, bu kabi infektsiyalarning chegarasi va og'irligi ko'pincha ko'payadi, chunki CD4 miqdori 200 hujayra / ml dan pastroq bo'ladi.
Bularning eng keng tarqalgani orasida Clostridium difficile bilan bog'liq diareya mavjud bo'lib, u bakterial ich ketishi bo'lib, OIV infektsiyasida musbat odamlarda o'n marta ko'proq populyatsiyada bo'lishiga qaramas. Boshqa diareyaga olib keladigan organizmlarga quyidagilar kiradi:
Boshqa hollarda pankreatit, oshqozon-ichak trakti kasalliklari va hatto jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar (proktit yoki to'g'ri ichakning yallig'lanishi) yoki og'riyotgan / oshqozon yarasi paydo bo'lishi mumkin.
Antiretrovirus terapiyasining yon ta'siri
Diareya bir nechta antiretrovirus dorilarning umumiy yon ta'siri bo'lib, holatlar odatda o'z-o'zidan cheklanadi va o'zini o'zi kamroq bo'lsa, aralashuvga olib keladi. Aslida, 2012 yilda o'tkazilgan meta-tahlil natijalariga ko'ra, ARITda bemorlarning qariyb 20 foizi giyohvand moddalarni iste'mol qilish natijasida mo''tadil va og'ir ich ketishi kuzatiladi.
Diareya barcha sinflardagi antiretrovirallarga olib kelishi mumkin bo'lsa-da, ritonavir tarkibidagi proteazli inhibitorlar (PIs) bu vaziyat bilan eng ko'p bog'liq bo'lgan dorilardir. Preparatlar ichakka chiziqli epiteliyal hujayralarga salbiy ta'sir ko'rsatishi va suyuqliklarning oqishi sabab bo'lishi mumkin. Boshqalari, preparatlar xlorid ionining sekretsiyasini rag'batlantirishi va ichak epiteliyasidan suvning katta miqdorda chiqarilishiga olib kelishi haqida xabar beradi.
ARTE bilan bog'liq diareyaning og'ir holatlarida, semptomatik davolash muvaffaqiyatli bo'lmaganda, dori (lar) ni shubha ostiga olish kerak bo'lishi mumkin.
OITSning oshqozon-ichak traktidagi ta'siri
OITV uzoq vaqtdan beri ichak yo'llariga immunitetni keltirib chiqarmoqda, xususan, ichak bilan bog'liq lenfoid to'qima (GALT) deb ataladigan mukokal hujayralarga. GALT - OITVning ko'payishi uchun erta sayt va infektsiya paydo bo'lganidan keyin CD4 hujayralarining kamayishi. Agar davolanmasa, OITV bu to'qimalarni ARTning boshlanishidan keyin ham qaytarmas ziyon etkazishi mumkin.
Uzoq muddatli INFEKTSION bilan bog'liq surunkali yallig'lanish, shuningdek ichakning mukozal funktsiyasiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin, bu yallig'lanishning yallig'lanishli kasalliklari bilan o'xshash alomatlar.
Ba'zi hollarda hatto ichaklardagi neyronlarga ham ta'sir qiladi, bu esa OIV bilan bog'liq diareyaga to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qilishi mumkin bo'lgan tizimli zararga olib keladi.
Boshqa OIV-OITSga qarshi vositalar
Davolash diareya ro'y berganda bemorning antiretrovirus preparatlariga odatda joylashtiriladi, boshqa agentlar esa o'z hissasini qo'shishi mumkin.
Antibiotiklar, masalan, ichakdagi ba'zi bakteriyalarni o'ldirishi mumkin, bu esa sog'lom ichak funktsiyasi uchun muhimdir. Ushbu preparatlar ko'pincha pnevmokistis jirovecii pnevmoniya (PCP) uchun profilaktika sifatida ishlatiladigan Bactrim (trimetoprim / sulfamethoxazole); va sil bilan kasallanishni davolashda ishlatiladigan rifampin.
Shunga o'xshab, magnezium bo'lgan antasidlar diareyani keltirib chiqarishi yoki yomonlashishiga olib kelishi mumkin, shuningdek Tagamet (cimetidin), Nexium (esomeprazol) va Prilosek (asomeprazol) kabi mashhur ommabop dorilar.
"Detoxification" va kilogramm halok uchun ishlatiladigan senna o'z ichiga olgan o'simlik choy damlab ta'sir ko'rsatadi.
Tashxis va davolash
Yumshoq va mo''tadil diareya bilan og'rigan odamlarda simptomatik muolajani davolash uchun muayyan miqdordagi tayanch va buyurilgan dorilar mavjud. Ular orasida Imodium (ikkala ortiqcha va retsept bo'yicha), Lomotil (retsept) va Sandostatin (retsept) mavjud.
2012 yil dekabr oyida AQSh oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi (FDA) antitrrovirusli dorilarni qabul qilgan OITS bilan kasallangan odamlarda simptomlarni yuqumli bo'lmagan diareyadan xalos qilish uchun maxsus Mytesi (crofelemer) preparatini qabul qildi.
Surunkali yoki og'ir ich ketishi bo'lgan bemorlarda malakali OIV bo'yicha mutaxassis bilan birgalikda baholash kerak. Baholashda bemorning tibbiy va OIV infektsiyasini davolash tarixi, hamda fizik tekshiruvi batafsil tahlil qilinishi kerak.
Mikrobiologik tekshirish uchun dala namunasi tavsiya etiladi. Hech qanday yuqumli kasallik aniqlanmasa, endoskopik tekshiruvni ko'rib chiqish kerak. Bu ayniqsa og'ir ich ketishi bo'lgan bemorlarda (kuniga 10 yoki undan ko'proq ichak harakatlari) yoki OITVning kuchli immunitetini bartaraf etish yoki klinik belgilarida bo'lgan bemorlarda amal qiladi . Radiologik tekshiruvlar shubhali shubhali bemorlar uchun tavsiya.
Oziqlanish masalalari yog 'yoki achchiq ovqatlarning kamayishi yoki oldini olishni o'z ichiga olishi kerak; kofein (qahva, choy va shokoladni o'z ichiga olgan holda); erimaydigan tolalar ("qo'pollik"); Yuqori shakarli ovqatlar (ayniqsa, yuqori fruktoza go'shtli siropi bo'lganlar); va xom yoki pishmagan ovqat.
Probiotiklar - sut, yogurt va kefirda topilgan foydali bakteriyalarning faol madaniyati ko'pincha ichakning tabiiy florasini qayta tiklash orqali antibiotiklardan kelib chiqqan diareya bilan solishtiriladi. Agar laktoza intoleran bo'lsa, hap yoki kapsül formülasyonları ham mavjud.
Diareyani boshdan kechirayotganda, yo'qolgan elektrolitlar ( elektrolitlarga boy ovqatlar , dietani takomillashtirish yoki kam shakar sporti ichimliklar ichidan) almashtirishni ko'zda tutadigan suyuqliklarni muntazam ravishda iste'mol qilish bilan ko'p miqdorda hidratsiyani ta'minlang. Ich ketish paytida ichaklarda kamroq, tez-tez ovqatlanish ham kamroq bosim o'tkazishi mumkin.
> Manbalar:
MakArthur, R. va DuPont, H. "Yuqori aktiv antiretrovirus terapiya davrida OIV bilan kasallangan shaxslarda N ning infektsiyali ich ketishning etiologiyasi va farmakologik boshqaruvi". Klinik yuqumli kasalliklar. 2012 yil sentyabr; 55 (6): 860-867.
> Lima, A .; Kashuba, A .; Bushen, O .; va boshq. "Antiretrovirus dorilarning ich ketishi va tushib ketganligi: Glyutamin va Alanil-Glutamin bilan yaxshilanish. Northeastern Braziliyada Randomize nazorati ostida." Klinik yuqumli kasalliklar. 2003 yil 31 dekabr; 38: 1764-1770.
Sanches, T .; Brooks, J .; Sullivan, P .; va boshq. "OIV infektsiyali bemorlarda bakterial ich ketish, 1992-2002 yillar." Klinik yuqumli kasalliklar. 2005 yil; 41 (11): 1621-1627.