Fungal infektsiyani OITSni belgilovchi kasallikka qarshi kurashish mumkin
Kriptokokkoz - har kuni butun dunyoda 16 000 dan ortiq odamni yoki har yili qariyb bir million odamni ta'sir qiluvchi potentsial o'lik qo'ziqorin kasalligi.
Ekstrapulmoner kriptokokkoz (Kriptokokk menenjitni o'z ichiga oluvchi) Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari tomonidan OITS belgilaydigan holat sifatida tasniflanadi. Umuman olganda, kriptokokkal menenjit markaziy asab tizimining eng ko'p uchraydigan infektsiyasi va OITSga uchragan odamlarda uchinchi bor tez-tez uchraydi.
Kombinatsiyalangan antiretrovirus terapiya (ART) ning rivojlanishi bilan 1990-yillarning o'rtalaridan boshlab rivojlangan mamlakatlarda kriptokokkozning tarqalishi tez-tez pasayib ketdi.
Biroq global nuqtai nazardan kriptokokk menenjitiga aloqador o'limlarning yillik soni hozirgi kunda 625 mingdan ortiqni tashkil etadi. Bu o'lim darajasi taxminan 50% dan 70% gacha baholanadigan Afrikaning Quyi Saxara mintaqasida eng ko'p tarqalgan .
Aksincha, AQShda va boshqa rivojlangan mamlakatlarda kriptokokkoz sababli o'lim darajasi taxminan 12% ni tashkil qiladi.
Nosozlik agentlari
Kriptokokkozaga Cryptococcus neoformans va Cryptococcus gattii fungus sabab bo'ladi. Ilgari, kriptokokkoz faqatgina C. neoformanslarga tegishli bo'lgan , ammo tadqiqotlar izolyatsiya qilingan va har ikkala sababchi subspecies ham aniqlangan.
OIV bilan kasallanganlar orasida kriptokokkozning uchdan uch qismidan ko'pi CD4 hisoblagichlari 50 hujayra / ml dan yuqori bo'lgan shaxslarda xabar beriladi. Kriptokokkoz buzilmaydigan immun tizimiga ega shaxslarda kamdan kam uchraydi.
Etkazish usullari
Kriptokokkozun C. neoformans yoki C. gattii jinsiy sportlari (basidiospores) nafas olish yo'li bilan olinganligi taxmin qilinadi .
C. neoformans odatda qush tomchilari, ayniqsa kaptarni o'z ichiga olgan tuproqda joylashgan bo'lsa-da, nafas olish hali eng yuqumli infektsiya yo'lidir (tasodifiy yutish yoki teri bilan aloqa qilishdan farqli o'laroq).
Aksincha, C. gattii odatda qush fecesida emas, balki daraxtlarda (odatda evkalipt) mavjud emas. Qo'ziqorinlar daraxtlarning bazasi atrofidagi toshqinlarda ko'payib borayotgani ma'lum.
Hayvonlarda kriptokokkoz tez-tez uchraydi, ammo sutemizuvchilar va qushlar ham hayvondan odamga uzatishda juda kam uchraydi. Insondan odamga uzatish ham kamdan-kam deb hisoblanadi.
Kriptokokkozning belgilari
Kriptokokk infektsiyasining klinik belgilari odatda ta'sirlanishdan keyin ikki oydan 11 oygacha har joyda boshlanadi.
Oshqozon kriptokokk infektsiyasi ko'p hollarda bemorlardagi asemptomatik bo'lishi mumkin yoki past darajali, o'ziga xos bo'lmagan nafas olish alomatlari bilan namoyon bo'ladi. Kriptokokkali pnevmoniyaga uchragan bemorlarda ko'pincha yo'tal, ko'krak qafasi og'rig'i, past darajadagi isitma, bezovtalik va nafas qisilishi kuzatiladi. Ba'zi hollarda vazn yo'qotishi, shishgan limfa bezlari ( limfadenopatiya ), tez nafas olish ( takypnea ) va o'pkada tovushli yoriqlar bo'lishi mumkin.
Infektsiyani o'pkadan tashqarida tarqatish (ekstrapulmoner) bo'lsa, u ko'pincha markaziy asab tizimida kriptokokkal menenjit sifatida namoyon bo'ladi. Bunday hollarda bemorlar dastlab bosh og'rig'i, isitma yoki ruhiy holatdagi o'zgarishlar kabi pastki-o'tkir simptomlar bilan (masalan, dadillik, noaniqlik, uyqusizlik yo'qolishi) mumkin.
Semptomlar ko'pincha bir necha hafta mobaynida asta-sekin yomonlashib boradi.
Kriptokokkal menenjitning o'ziga xos o'tkir va surunkali alomatlari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- Bulantı va qusish
- Ko'rinmas ko'zga tashlanmoqda
- Nurga nisbatan sezgirlik
- Qiymati yoki yo'qotish haqida eshitish
- Kranial bosim ortdi
- Jiddiy bosh og'riqlar
- Qattiq bo'yin
- Shaxsiyat o'zgarishi
- Nutq, o'qish yoki yozish qiyinchiliklari
- Mushaklarning muvofiqlashtirilishi yoki yo'qolishi
- Halüsinasyonlar
- Koma
Klassik menenjit bilan bog'liq bo'lgan ba'zi belgilar (masalan, qattiq bo'yin va nurga nisbatan sezuvchanlik) kriptokokkal meningit bilan og'rigan bemorlarning ko'pchiligida paydo bo'lmagani uchun, vaziyatning xabardorligi ba'zan o'tkazib yuborilmaydi, o'tkir xoletsistitning paydo bo'lishigacha haftalar va hatto oylar davomida tibbiy yordamni kechiktirishi mumkin. alomatlar.
O'pka va markaziy asab tizimidan tashqari kriptokokk infektsiyasi teri ustida lezyonlar, oshqozon yarasi, plaklar, xo'ppozlar va boshqa teri (yoki teri osti) sharoitlari kabi namoyon bo'lishi mumkin. U buyrak usti bezlarini, prostata va boshqa organ tizimlarini ham ta'sir qilishi mumkin.
Kriptokokkozning diagnostikasi
Kriptokokkoz diagnostikasi klinik xususiyatlar va simptomatologiyaning namoyishi bilan qo'llab-quvvatlanadi va qon, to'qimalar, miya oshqozon suyuqligi yoki boshqa suyuqliklar tahlilini tasdiqlaydi. Tashhis qo'yish usullari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- Qon yoki serebrospinal suyuqlikning kriptokokal antigeni testi
- To'qimalarning mikroskopik tekshiruvi va / yoki madaniyati, qon yoki serebrospinal suyuqlik
- Bronxoalveoler lavaj yuvish madaniyati
Ko'krak röntgenlerinde o'pka o'pka infektsiyasida lokalize yoki diffüz infiltratlar paydo bo'lishi mumkin, ammo ular tashxisni tasdiqlash o'rniga, uni qo'llab-quvvatlaydi.
Kriptokokkozni davolash
Asemptomatik yoki engil-to-o'rta darajali kriptokok kasalligi bo'lgan immunitetga chidamli bemorlarda qo'ziqorin infektsiyasini bartaraf etilmaguncha antifungal davolash kursi (flukonazol, itrakonazol) buyurilishi mumkin.
Og'ir kasallik bo'lsa, davolanish tez-tez amfoterisin B bilan boshlanadi, ko'pincha flucytosine bilan birga. Odatda, antifungal dorilarning sutkalik dozasi bilan davom etadigan davolovchi davo kuzatiladi (agar bemor davolanmagan bo'lsa, ARTning boshlanishi).
Xizmat ta'timi CD4 soni 100 hujayra / ml dan yuqori bo'lgan vaqtgacha davom ettirilishi kerak va bemorning virus yukini aniqlash mumkin bo'lmagan darajalarga doimiy ravishda bosim o'tkaziladi. Agar CD4 100dan past bo'lsa, kasallikning takrorlanishini oldini olish uchun terapiya qayta boshlanadi.
AQShda va rivojlangan mamlakatlarda asosiy profilaktik antifungal profilaktika tavsiya etilmaydi, ammo yuqori xavfli kasalliklarda yoki yuqori kasallik yuki bo'lgan bemorlarda preemptif antijen tekshiruvini ko'rib chiqish mumkin.
Tillar:
- krip-to-kaw-ko-sus
- KOK-ul me-ning-JYE-tus
Shuningdek, nomi bilan tanilgan:
- Kripto (jarang)
- Kriptotokok kasalligi
Manbalar:
AQSh Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari (CDC). "Qo'shimcha A - OITSni aniqlash shartlari". Atlanta, Gruziya; 2008 yil 20 noyabr kuni oxirgi marta ko'rib chiqildi.
Cogliati, M. "Cryptococcus neoformans va Cryptococcus gattii ning global molekulyar epidemiologiyasi: molekulyar tipdagi atlas". Scientifica. 11 dekabr, 2012 yil. Maqola raqami 675213, 23 bet.
Del Valle, L. va Piena-Oviedo, S. "Miyaning OITS kasalliklari, patologiya va patogenez". Biologiya bo'yicha chegara. Yanvar, 2006; 11 (1): 718-732.
Holmes, C .; Losina, E .; Walensky R .; va boshq. "Sahro Afrikasida joylashgan insonning immunitet tanqisligi virusi 1-turga bog'liq opportunistik infektsiyalarni o'rganish". Klinik yuqumli kasalliklar. 2003 yil; 36 (5): 652-662.
AQSh Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari (CDC). "Kriptokkkal menenjit: OIV / OITS bilan yashayotgan odamlar orasida o'lik kasallik". Atlanta, Gruziya; hujjat CS21371B; 2012 yil, 2-oktyabr kuni oxirgi marta ko'rib chiqildi.
Pinner, R .; Hajjeh, R; va "Odam immunitet tanqisligi virusi bilan kasallangan bemorlarda kriptokokkozning oldini olish istiqbollari" mavzusida doktorlik dissertatsiyasini himoya qildi. Klinik yuqumli kasalliklar. 1995 yil avgust; 21 (S1): 103-107.
Rayn, J. va Boulware, D. "Insonning immunitet tanqisligi virusi bilan kasallangan bemorlarda kriptokokk menenjitining prognozi va boshqaruvi". Neurobevavenal OIV TIBBI. 2012 yil 12 iyun; 2012 (4): 45-61.
Kanji, S .; Kakay R .; va Onyango, R. "Kisumu, G'arbiy Keniyada katta kasalxonada davolangan inson immunitet tanqisligi virusi bemorlaridagi kriptokokk menenjit". Klinik Mikrobiologiya arxivlari. 2011; 2 (12); doi: 10: 3823/220.
Zo'r, J .; Dismukes, W .; Dromer, F .; va boshq. "Kriptokok kasalliklarini boshqarish bo'yicha klinik qo'llanma: 2010 yil Amerika yuqumli kasalliklar jamiyati tomonidan yangilanadi." Klinik yuqumli kasalliklar. . 2010 yil: 50 (3): 291-322.